58例脛腓骨骨折患者圍手術期護理體會

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　　【摘要】 目的 探究脛腓骨骨折患者圍手術期護理的效果。方法 58例脛腓骨骨折患者， 隨機分為對照組和實驗組， 每組29例。對照組采用常規護理， 實驗組在常規護理基礎上采用圍手術期護理。比較兩組患者的護理滿意度。結果 實驗組患者中滿意18例， 一般9例， 不滿意2例， 護理滿意度為93.1%;對照組患者中滿意15例， 一般6例， 不滿意8例， 護理滿意度為72.4%;實驗組患者護理滿意度高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 脛腓骨骨折患者圍手術期護理可有效提高患者護理滿意度， 進一步促進患者康復， 值得臨床推廣使用。
　　【關鍵詞】 脛腓骨骨折;圍手術期護理;護理效果
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.100
　　脛腓骨骨折是最常見的骨折病癥， 導致骨折的原因很多， 最常見的有交通事故、高空墜落以及重物擊打等。發生骨折的患者在遭受巨大的疼痛的同時還會產生一定的消極情緒， 不僅會對患者的日常生活造成影響， 還會對患者的心理產生消極影響?；颊哌M行手術后， 會對肌肉有一定的損傷， 需要長時間的臥床休養才能恢復正常行走， 所以在對脛腓骨骨折患者進行護理時要采用科學合理的護理方式進行全面護理， 在對患者的身體進行護理的同時兼顧對心理護理。
　　1 資料與方法
　　1. 1 一般資料 選擇2017年5月～2018年5月于本院接受治療的58例脛腓骨骨折患者作為研究對象， 隨機分為對照組和實驗組， 每組29例。對照組患者中男19例， 女10例;年齡11～72歲， 平均年齡（36.56±12.14） 歲;致病原因：高空墜落11例， 重力擊打5例， 交通事故10例， 其他原因3例;患病部位：脛骨骨折11例， 腓骨骨折12例， 脛腓骨聯合骨折6例。實驗組患者中男15例， 女14例;年齡15～68歲， 平均年齡（41.14±9.24） 歲;致病原因：高空墜落12例， 重力擊打4例， 交通事故8例， 其他原因5例;患病部位：脛骨骨折12例， 腓骨骨折14例， 脛腓骨聯合骨折3例。兩組患者性別、年齡、致病原因以及患病部位等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05） ， 具有可比性。所有患者在進行實驗前均知情且簽訂了知情同意書， 實驗中的所有護理環節以及研究環節均依據規范的護理以及研究環節進行， 確保實驗的順利進行。
　　1. 2 方法 對照組患者采用常規護理：術前常規檢驗， 在手術進行以及術后時對患者的生命體征進行觀察與記錄， 對患者的用藥以及術后行動進行指導， 確?；颊叩膫谝约肮钦鄄课坏幕謴颓闆r， 避免患者出現并發癥， 一旦患者出現異常情況及時的向相關的醫生反饋， 并協助醫生進行救治[1]。實驗組患者采用針對性護理：包括對患者進行術前護理、術中護理、術后護理、心理護理等多方位護理。
　　1. 2. 1 手術前護理 在患者入院時護理人員要引導患者辦理入院相關的手續， 并對患者的信息進行初步的采集， 記錄患者的姓別、年齡、患病部位、感受、患病原因等信息， 并對患者的骨折部位進行觀察， 確定骨折類型， 是否存在開放性的傷口， 如果患者存在開放性的傷口， 需要對患者的傷口進行清理， 將傷口處的異物進行清理同時對傷口進行消毒， 保持傷口的無菌狀態[2]。還要對患者其他的疾病進行排查， 心臟病、高血壓等一些會在患者的手術過程中對患者有影響的疾病， 并及時的制定相應的應對措施， 降低手術過程中的風險。配合醫生對患者進行檢查， 使用X光等方式對患者的骨折情況進一步的確定， 進而配合醫生制定更加適宜的手術方案[3]。
　　1. 2. 2 手術中護理 在進行手術時， 要實時對患者的生命體征進行觀察并對患者的狀態進行觀察， 一旦患者的血壓、心率等方面出現異常， 應及時的采取相應的輸血或者其他處理。
　　1. 2. 3 手術后護理 在患者進行手術后對患者的骨折的肢體抬高， 使其能夠避免患者的肢體腫脹， 并對手術的切口部位進行實時的觀察， 確保切口不出血， 如果患者的手術傷口出血及時處理， 對患者的骨折的肢進行仔細的護理， 能夠避免壓瘡的發生。指導患者對肢體的運動功能進行鍛煉， 在不同的時期選擇不同的方式進行訓練：臥床時期患者只能進行定時翻身， 并進行肌肉的運動訓練， 促進患者的肢體的血液循環;在患者能夠下床時， 指導患者使用雙拐或者單拐進行訓練， 促進患者的肢體的恢復， 使患者能夠盡快的正常行走[4]。
　　1. 2. 4 心理護理 由于患者的脛腓骨骨折， 會導致患者有極大的疼痛感， 進一步使患者產生一系列的焦慮、緊張等情緒， 在治療過程以及護理過程中產生抵觸心理， 甚至拒絕進行治療， 導致患者的病情不斷的展， 不及時治療也會導致并發癥的產生。所以相關護理人員可以對患者進行心理疏導， 緩解患者的緊張情緒， 對患者講解脛腓骨骨折治療過程、可能會產生的并發癥以及相關的護理過程， 并對患者講解成功的案例， 使患者在對脛腓骨骨折了解的基礎上增強患者的信心， 以積極的態度接受治療， 有效提高護理效果以及治療效果[5]。
　　1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的護理滿意度。對患者發放醫院做自制的護理滿意情況調查表， 主要對患的恢復情況以及護理的效果進行調查， 統計患者的護理滿意度。將患者的滿意程度分為滿意、一般、不滿意。護理滿意度=（滿意+一般）/總例數×100%。
　　1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
　　2 結果
　　實驗組患者中滿意18例， 一般9例， 不滿意2例， 護理滿意度為93.1%;對照組患者中滿意15例， 一般6例， 不滿意8例， 護理滿意度為72.4%;實驗組患者護理滿意度高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。 　　3 討論
　　脛腓骨骨折是一種發生頻率較高的病癥， 導致骨折的原因最主要有交通事故、高空墜落以及重力壓迫等， 骨折后患者的肢體會出現腫脹、畸形等癥狀[6]。在對患者進行手術后也會對患者的肌肉等組織產生一定的損傷， 并且要求患者長期臥床休息， 如果護理不當就會導致患者的肢體肌肉出現一定程度的萎縮， 影響患者的行走[7， 8]。所以應該對患者進行圍手術期的全面護理， 促進患康復基礎上， 對患者的心理進行疏導， 避免患者出現消極情緒。本研究結果顯示：實驗組患者中滿意18例， 一般9例， 不滿意2例， 護理滿意度為93.1%;對照組患者中滿意15例， 一般6例， 不滿意8例， 護理滿意度為72.4%;實驗組患者護理滿意度高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。綜上所述， 脛腓骨骨折患者圍手術期護理可以提高患者的護理滿意程度， 建立良好的護患關系， 并有效減少患者的消極情緒， 促使患者積極接受治療， 早日康復， 值得臨床推廣使用。
　　參考文獻
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　　[收稿日期：2018-11-19]
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