急性闌尾炎患者圍手術期優質護理效果分析
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摘要 目的：探討急性闌尾炎患者圍手術期優質護理效果。方法：2017年12月-2018年11月收治急性闌尾炎患者200例，隨機分成兩組各100例，對照組給予常規圍手術期護理，觀察組在對照組的基礎上進行術前、術中和術后的優質護理。結果：觀察組護理后焦慮自評量表評分（30.5±4.5）分，漢密爾頓焦慮量表評分（13.3±4.1）分，疼痛模擬量尺評分（2.3±0.8）分。對照組護理后焦慮自評量表評分（37.7±7.3）分，漢密爾頓焦慮量表評分（17.5±5.6）分，疼痛模擬量尺評分（4.3±1.5）分。兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組肛門排氣時間、下床時間和住院時間明顯短于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：術前、術中和術后的優質護理可以明顯改善急性闌尾炎患者的術后疼痛和焦慮情況，提高臨床效果，值得推廣。
關鍵詞 急性闌尾炎;圍手術期;優質護理
闌尾炎急性發作屬外科常見急腹癥之一[l]，目前手術已經成為治療闌尾炎的最佳方式[2]，圍手術期的護理對治療的效果有著較大的影響，今年，我們開展了優質護理，取得了較好的護理效果，現報告如下。
資料與方法
2017年12月-2018年11月收治急性闌尾炎患者200例，隨機分成兩組各100例。觀察組男56例，女44例，年齡19 -66歲，平均（45.6±4.4）歲;文化程度：小學18例，初中40例，高中20例，大學及以上學歷22例;病理分型：單純性闌尾炎36例，化膿性闌尾炎24例，壞疽穿孔性闌尾炎40例。對照組男55例，女45例，年齡17 - 69歲，平均（45.9±4.5）歲;文化程度：小學17例，初中41例，高中21例，大學及以上學歷21例;病理分型：單純性闌尾炎37例，化膿性闌尾炎23例，壞疽穿孔性闌尾炎40例。
方法：對照組給予常規圍手術期護理，觀察組在對照組的基礎上進行優質護理，具體措施：①術前優質護理：首先對手術前的風險進行評估，并針對評估所得結果提前制定相應的應對措施。了解患者心理和生理狀況，針對患者存在的不良心理狀況進行心理疏導和健康宣教，根據患者的不同文化程度制定相應的宣教措施，如宣傳畫冊、微信平臺、書籍資料等，詳細向患者介紹疾病的相關知識，介紹手術的過程，讓患者對手術有一定的了解，告訴患者手術的注意事項，患者配合的方法，減輕患者的不良心理情緒，促使患者積極主動配合治療[3]。對感染較重的患者適當應用抗生素。病房保持清潔、舒適，室內定時通風保持空氣新鮮，床單保持干燥清潔，并及時更換，以提升患者治療環境的舒適度。②術中優質護理：患者進入手術室，要簡單介紹手術室的情況，減輕患者的陌生感、緊張感，麻醉時多與患者交談，隨時了解麻醉情況，同時也能緩解患者的緊張情緒，術中仔細觀察患者的生命體征，對患者全身情況進行全面評估[4]，熟練掌握手術過程，密切配合主刀醫生，認真清點術前手術器械，充分預備相關手術物品及急救藥品等，一旦遇到意外情況，必須要保持冷靜，按照急救預案有條不紊的做好急救工作。手術結束做好與病房的護理交接，指導患者麻醉保持6- 12 h的去枕平臥，防止腦脊液外漏而引起頭痛。③術后優質護理：實時監測患者生命體征，密切觀察傷口情況，積極預防感染，加強對疼痛的護理，術后多關心患者，室內可以播放輕音樂，轉移患者的注意力，以減少痛感，對于難以耐受的患者遵醫囑給予陣痛藥物[5]。術后要鼓勵患者盡快下床活動，有利于促進手術切口和腸道功能的快速恢復。
結果
兩組患者術后疼痛和焦慮情況比較：觀察組護理后焦慮自評量表評分（30.5±4.5）分，漢密爾頓焦慮量表評分（13.3±4.1）分，疼痛模擬量尺評分（2.3±0.8）分。對照組護理后焦慮自評量表評分（37.7±7.3）分，漢密爾頓焦慮量表評分（17.5±5.61分，疼痛模擬量尺評分（4.3±1.5）分，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。
兩組患者術后恢復情況比較：觀察組肛門排氣時間、下床時間和住院時間明顯短于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。
討論
闌尾炎是因為管腔狹窄或糞石阻塞而引起的闌尾炎性改變，是普外科常見疾病，其預后取決于是否及時就診和治療。早期診治，患者多可在短期內痊愈，死亡率很低。如果延誤診斷和治療可引起嚴重的并發癥，可能造成患者死亡。大量文獻研究也表明，對急性闌尾炎手術患者的圍手術期實施優質護理，具有較高的應用價值，這也與馮紅梅等[6]在圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的護理效果觀察研究結果保持一致。本組資料對急性闌尾炎患者100例進行優質護理，我們的體會：①干預護理需在患者客觀資料基礎上建立。術前要求護理人員采集患者病情資料，對相關資料加以查找以制定最佳圍手術期護理方案。依據患者具體情況，將臨床實踐與理論有機聯合，以人為本，對癥護理，以建立更優質的護理模式。②優秀的護理干預措施可促進和諧護患關系的建立。護理人員通過應用優質護理干預方案，在工作中重視患者主觀感受，給予其更多的體貼和關心，使恐懼焦慮情緒減輕，對并發癥起到了良好的預防作用。
綜上所述，術前、術中和術后的優質護理可以明顯降低急性闌尾炎患者的術后疼痛和焦慮情況，提高了臨床效果，值得推廣。
參考文獻
[1]張小榮.優質護理在急性闌尾炎手術患者中對并發癥發生的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（3）：207-208.
[2]程秀云.急性闌尾炎圍手術期的整體護理干預效果觀察[J].中外醫學研究，2016（12）：85-86.
[3]史金娣.對實施闌尾切除術的急性闌尾炎患者進行圍手術期綜合護理的效果研究[J]當代醫藥論叢，2015，13（16）：105-106.
[4]李曉燕，田蘇，袁春華，等.急性闌尾炎患者的護理[J].中國實用護理雜志，2013，29（z2）：83-84.
[5]程月華.急性闌尾炎圍手術期的護理體會[J]中國繼續醫學教育，2016，7（7）：147-148.
[6]馮紅梅.循證護理應用于急性闌尾炎護理的效果研究[J].中國繼續醫學教育，2016，（6）：236-237.
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