乳腺癌合并2型糖尿病患者化療期間的護理體會
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[摘要] 目的 乳腺癌合并2型糖尿病患者化療期間的護理體會。方法 選擇該院于2016年2月—2018年8月間收治的42例乳腺癌合并2型糖尿病化療患者，按照隨機數字表法將患者劃分為觀察組與對照組，各21例，觀察組采用綜合護理干預，對照組采用常規護理，評價兩組患者血糖控制情況與生活質量評分。 結果 干預后觀察組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白結果均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 乳腺癌合并2型糖尿病化療患者采用綜合護理干預可維持血糖穩定，提高患者生活質量。
[關鍵詞] 乳腺癌;2型糖尿病;化療;護理;生活質量
[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2019）03（b）-0170-02
[Abstract] Objective To observe the nursing experience of patients with breast cancer complicated with type 2 diabetes during chemotherapy. Methods A total of 42 patients with breast cancer and type 2 diabetes who were admitted to our hospital from Feburary 2016 to August 2018 were enrolled. The patients were divided into observation group and control group according to the random number table method. The observation group used comprehensive nursing intervention. The control group used routine care to evaluate the glycemic control and quality of life scores of the two groups. Results After intervention， the results of fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin in the observation group were lower than those in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The quality of life scores of the observation group were higher than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention in patients with breast cancer and type 2 diabetes can maintain stable blood glucose and improve patients' quality of life.
[Key words] Breast cancer; Type 2 diabetes; Chemotherapy; Nursing; Quality of life
乳腺癌是女性常見惡性腫瘤疾病，因乳腺不是維持生命活動的器官，因此原位乳腺癌經治療后痊愈可能性較高，但乳腺細胞癌變后易松散脫落，從而發生轉移，此外乳腺癌屬一種消耗性疾病，發病后對女性身心健康造成負面影響[1-2]。文章選擇該院于2016年2月—2018年8月間收治的42例乳腺癌合并2型糖尿病化療患者，糖尿病是代謝性疾病，病因復雜，高血糖狀態會影響乳腺癌患者代謝功能，導致患者免疫力下降、體內激素分泌異常等，乳腺癌患者化療期間如血糖控制效果不佳則可能增加并發癥風險，不利于病情控制，增加治療難度影響康復效果[3]，因此對乳腺癌合并2型糖尿病患者化療期間加強化療干預措施十分必要，研究分析綜合護理干預的應用效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇該院收治的42例乳腺癌合并2型糖尿病化療患者，按照隨機數字表法將患者劃分為觀察組與對照組，各21例，觀察組：均為女性，年齡范圍在34～69歲，平均為（51.2±1.9）歲，手術類型：乳腺根治術15例、保乳術6例;糖尿病病程時間在1～3年，平均為（2.0±0.3）年。對照組：均為女性，年齡范圍在33～68歲，平均為（52.0±1.7）歲，手術類型：乳腺根治術13例、保乳術8例;糖尿病病程時間在1～3年，平均為（2.2±0.2）年。兩組患者一般資料結果比較差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
觀察組：①心理護理：乳腺癌患者均為女性，化療期間患者心理情境特殊，患者需承受家庭、社會等多方面壓力，會產生負性情緒，護士需及時評估患者情緒狀態，主動關心患者，增加巡視次數，提前解釋化療目的、意義、注意事項等，為患者提供個性化健康教育，根據患者知識薄弱部分重點教育，結合音樂療法，積極轉移患者注意力。②血糖管理：向患者強調血糖控制的意義，日常監督患者按時按量服藥，定期復查血糖，給予生活指導，及時發現化療期間患者不良反應，一旦發現及時報告醫師處理。飲食護理：告知家屬為患者提供飲食需堅持少食多餐、營養均衡、科學搭配的原則，尊重患者飲食喜好，但需根據糖尿病治療需求限制飲食[4]。③導管護理：PICC留置管道后，每次化療前后均需嚴格做好封管處理，化療期間密切監測患者反應，合理調整輸液速度，增加巡視次數，做好皮膚清潔護理，積極預防輸液不良反應。為患者提供生活指導，包括口腔護理、環境清潔、運動指導等，囑咐家屬患者每日化療前可適當運動。 對照組：提供常規用藥指導、病情監測、健康教育與出院指導等。
1.3 觀察指標
采用WHOQOL-BREF評估生活質量，項目包括社會關系、環境、生理、心理，單項滿分為20分，得分較高者表示患者生活質量高[5]。
1.4 統計方法
采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 評估兩組血糖控制效果
干預后觀察組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白結果均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。
2.2 評估兩組患者生活質量評分
觀察組患者生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。
3 討論
化療指靜脈輸注抗癌藥物以達到抑制腫瘤細胞分裂、殺滅腫瘤細胞的目的，化療對乳腺癌治療效果較好，但化療藥物用藥期間除可殺滅腫瘤細胞，同時對健康細胞亦可產生影響，化療藥物毒副作用較強，患者用藥后不良反應發生風險較高;此外文章研究對象為乳腺癌合并糖尿病患者，化療藥物治療過程中可能加重血糖代謝紊亂，影響血糖控制效果;因此化療期間為患者加強護理干預具有重要意義。
研究結果表明干預后觀察組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白結果均較低，患者生活質量評分高于對照組（P<0.05）;分析原因發現，為觀察組患者提供綜合護理干預，樹立護理目標為積極控制血糖水平，護士將乳腺癌患者化療期間的飲食、生活、皮膚、口腔、用藥等因素做為出發點進行積極干預，根據患者性格特點給予人性化護理，促進護患關系和諧發展，提高患者對護士信任度;為合并糖尿病的患者重點加強血糖控制指導、飲食宣教、運動指導等，定期監測化療期間患者血糖水平，監督用藥，積極改善高血糖狀態，提高患者治療依從性，改善不良情緒的同時提高患者生活質量[6]。
綜上所述，乳腺癌合并2型糖尿病化療患者采用綜合護理干預可提高患者生活質量，積極控制血糖。
[參考文獻]
[1] 劉井艷，張卓，丁秀榮，等.心理干預在乳腺癌和糖尿病護理中的應用分析[J].糖尿病新世界，2016，19（5）：185-186.
[2] 余凌敏.風險護理措施在乳腺癌合并糖尿病患者化療護理中的應用探討[J].糖尿病新世界，2018，21（14）：133-134.
[3] 趙君妍.乳腺癌合并糖尿病應用紫杉醇藥物化療的護理探討[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：144-145.
[4] 余書蓉.乳腺癌合并糖尿病化療期間血糖的控制[J].糖尿病新世界，2017，20（20）：128-129.
[5] 曾泳英.綜合護理干預對乳腺癌患者術后化療期生活質量的影響[J].嶺南急診醫學雜志，2016，21（5）：535-537.
[6] 閆志華，格日勒.乳腺癌術后化療護理中護理程序的應用效果研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2018，26（z1）：432-433.
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[作者簡介] 胡騰飛（1986-），女，安徽阜陽人，本科，主管護師，研究方向：乳腺疾病護理。
[通訊作者] 陳燕紅（1982-），女，福建廈門人，本科，主管護師，研究方向：乳腺護理，E-mail：maoheh@163.com。
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