藥物流產后計劃生育服務對避孕措施的影響探討
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摘要：我國是人口大國，為了實現優生優育的目標，緩解育齡女性非意愿懷孕的情況，藥物流產成為人們廣泛接受的方式之一。但是，流產會擾亂女性的內分泌系統，部分患者可能出現焦慮、抑郁等心理問題，對身心健康造成嚴重傷害。而計劃生育服務的實施，可以增強患者的健康意識，學會正確的避孕方法，加快藥物流產后的身心恢復速度。本文首先介紹了藥物流產的應用現狀，然后分析了藥物流產的優勢和缺陷，最后闡述了藥物流產后計劃生育服務對避孕措施的影響，以供參考。
關鍵詞：藥物流產;優勢;計劃生育服務;避孕措施;避孕知識
藥物流產是治療意外妊娠的補救措施，雖然能清除孕囊，但會對患者的生殖系統造成嚴重創傷，引起多種并發癥和后遺癥[1]。而且，部分患者由于健康知識不足，在流產前后容易產生負面心理，影響心理健康。隨著醫療服務水平提升，藥物流產后進行計劃生育服務，能增強患者的避孕意識，提高生活質量。以下結合實踐，闡述了藥物流產后計劃生育服務對避孕措施的影響。
1.藥物流產的應用現狀
1.1 常用藥物
藥物流產指的是針對早孕患者，利用米非司酮、米索前列醇等藥物終止妊娠的過程，目前臨床上的應用比較廣泛[2]。其中，米非司酮能夠促使宮頸軟化，子宮蛻膜發生變形、壞死;米索前列醇能夠促使子宮收縮，導致胚胎排出體外。分析用藥原理，主要是降低患者體內的孕酮活力，在藥物作用下子宮發生強烈的收縮，妊娠組織就會被動性的排出。
1.2 適應癥和禁忌癥
藥物流產的適應癥如下[3]：①患者停經時間在7周以內，年齡不大于40歲，且經B超檢查后確診為宮內妊娠;②近期沒有接受糖皮質激素治療;③沒有哮喘病史或慢性疾病史。禁忌人群則包括：①米非司酮藥物禁忌患者，例如肝腎功能異常、內分泌疾病、惡性腫瘤、血液疾病、高血壓人群;②前列腺素藥物禁忌患者，例如青光眼、哮喘、心臟病、胃腸功能障礙、過敏體質人群;③帶有宮內節育器妊娠者;④疑似宮外孕者。
2.藥物流產的優勢和缺陷
調查數據顯示，全世界范圍內每年約有8千萬女性意外妊娠而選擇人工流產，目前主要分為手術流產、藥物流產兩種類型。以藥物流產為例，優勢包括以下幾點：第一，流產不需要侵入性操作，具有良好的私密性，治療有效率在93.5%-95.0%之間[4];第二，減輕了手術帶來的疼痛和損傷，且患者服用藥物的依從性高，能提高臨床治療依從性;第三，對于妊娠早期（5-7周）、不適宜手術流產的健康女性，宜選用藥物流產。同時，存在的缺陷如下：第一，存在不完全流產或流產失敗的情況，用藥8天后未見妊娠囊排出，必須實施清宮手術;第二，失血量大，如果患者出現大出血現象，會威脅生命安全;第三，用藥后的副作用多，例如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、出血等。
3.藥物流產后計劃生育服務對避孕措施的影響
3.1 研究方法
選擇我院收治的藥物流產患者90例，時間段為2017年1月～12月。隨機分成2組：45例對照組中，初次妊娠31例，2次及以上妊娠14例;年齡位于20-35歲，平均（27.3±4.6）歲;孕周5-8周，平均（6.4±0.5）周。45例試驗組中，初次妊娠34例，2次及以上妊娠11例;年齡位于19-36歲，平均（28.0±4.3）歲;孕周4-8周，平均（6.7±0.8）周。2組基本信息無明顯差距（P>0.05），可開展比較。
3.2 計劃生育服務措施
對照組實施常規護理，發放健康宣傳手冊，進行集體咨詢、留院觀察。試驗組開展計劃生育服務，內容如下：第一，分析意外妊娠的原因，幫助患者選擇合適的避孕方式，提供避孕藥具。向患者介紹流產后再次意外妊娠的風險，告知重復人流對生殖系統的危害，增強患者的避孕意識。對于存在焦慮、恐懼等心理的患者，進行心理疏導，減輕心理和精神壓力。第二，流產后2周-1個月，要求患者到醫院或生育服務站隨訪，術后3個月采用電話隨訪，術后6個月采用家庭隨訪，動態掌握患者及家屬的信息。隨訪內容包括：①術后2周，了解陰道流血是否停止，排除不全流產、感染等情況，再次告知注意事項;②術后1個月，了解患者是否轉經，月經量是否正常、有無同房，以及避孕措施的使用情況;③術后3個月，了解患者是否再次意外妊娠;對沒有妊娠的患者，督促采用高效避孕措施;④術后6個月，對患者進行問卷調查，對于有妊娠意愿的患者，提供專業指導意見。
3.3 研究結果
第一，避孕措施使用率。避孕措施以節育器、避孕套、避孕藥、安全期避孕為主，試驗組避孕措施使用率為91.1%，高于對照組的73.3%，對比差異顯著。
第二，避孕知識評分。2組患者經干預后，避孕知識評分均高于干預前，且試驗組評分優于對照組，對比差異顯著。
4.結語
相關研究稱[5]，避孕知識的缺乏，是導致流產率居高不下的根本原因。由此可見，開展計劃生育服務具有重要意義。本文介紹了藥物流產的應用現狀，指出藥物流產的優勢和缺陷，并結合實際研究，探討了計劃生育服務對避孕措施的影響。結果顯示，實施計劃生育服務的患者，避孕措施使用率明顯提高，且避孕知識評分明顯提高，差異有統計學意義，和李紅梅的研究結果相近[6]。因此，對藥物流產患者進行計劃生育服務，能提高避孕知識和避孕措施使用率，值得推廣。
參考文獻：
[1] 林梅.醫院流產后計劃生育服務干預效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（90）：35-36.
[2] 謝幸，茍文麗.婦產科學[M].第8版，人民衛生出版社，2013，3（1）：211-220.
[3] 賀海霞，文希，黃綺華.醫院流產后女性計劃生育服務知識及需求調查[J].護理學雜志，2018，33（15）：29-31.
[4] 衛麗麗.計劃生育服務機構開展流產后計劃生育服務的干預效果研究[J].中外醫療，2018，37（25）：53-55.
[5] 楊畢康.影響早期妊娠藥物流產結局相關因素的臨床研究進展[J].國際生殖健康/計劃生育雜志，2016，35（05）：433-436.
[6] 李紅梅.人工流產現狀的分析及流產后計劃生育服務探討[J].飲食保健，2018，5（32）：101.
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