中藥炮制對藥物效用的影響

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　　【摘 要】 目的：探討中藥炮制對藥物效用的影響。方法：選取2018年1月-2018年12月我院中藥治療的100例患者，隨機分組，各50例，對照組使用未經炮制的中藥進行治療，觀察組使用經炮制的中藥進行治療，比較2組臨床療效、不良反應發生率。結果：①觀察組顯效29例，有效17例，治療有效率92.0%;對照組顯效10例，有效29例，治療有效率78.0%（P<0.05）。②觀察組2例患者出現不良反應，幾率為4.0%，對照組10例患者出現不良反應，幾率為20.0%（P<0.05）。結論：中藥炮制可有效提高臨床治療效果，降低不良反應發生幾率，值得肯定。
　　【關鍵詞】 中藥炮制;療效;不良反應
　　【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-107-02
　　中藥炮制是重要的炮制工藝，為了更好地降低患者不良反應、提高治療效果，臨床常需要對中藥材進行炮制[1]。為探究中藥炮制對藥物效用的影響，本文研究如下：
　　1 資料與方法
　　1.1 臨床資料 選取2018年1月-2018年12月我院中藥治療的100例患者，納入標準：①患者均屬于慢性病，且所應用的藥材無有毒成分。②本研究經倫理會同意，患者均知情。與此同時，排除資料精神疾病、急重癥等患者。隨機將以上患者分為2組，對照組50例，其中男29例，女21例，患者年齡在18-83歲之間，平均年齡為（48.9±8.2）歲;觀察組50例，其中男28例，女22例，患者年齡在18-81歲之間，平均年齡為（47.2±7.0）歲，兩組患者在性別、年齡方面無顯著差異，P>0.05。
　　1.2 方法
　　1.2.1 對照組 使用未經炮制的中藥進行治療。
　　1.2.2 觀察組 使用經炮制的中藥進行治療。例如，藥材凈制，馬兜鈴各部位均可入藥;將巴戟天木心切除（該部位化學成分含量低）;切制：將藥材切成厚度均勻、長度均勻的飲片，從而減少溶出率不等問題;加熱炮制：可通過炒制與煅制等加熱炮制方式減少毒性成分，增強藥物療效，確保藥材安全;輔料制：柴胡使用鹽制等方式等提高滋陰降火功效，川芎使用醋制方式能提高止痛活血功效，大黃使用酒制能提高辛熱行散功效。
　　1.3 觀察指標
　　1.3.1 臨床療效 顯效：患者各項實驗室指標恢復正常，各項臨床體征及癥狀全部消失。有效：患者各項實驗室指標趨于正常，各項臨床體征及癥狀有所緩解。無效：未達到上述療效標準[2]。
　　1.3.2 統計兩組不良反應 統計皮疹、惡心嘔吐、煩躁不安情況。
　　1.4 統計學方法 采用spss22.0數據處理軟件進行綜合處理，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗;計量資料組間比較采用t檢驗;以P<0.05為差異有統計學意義。
　　2 結果
　　2.1 兩組臨床療效比較 觀察組顯效29例，有效17例，治療有效率92.0%;對照組顯效10例，有效29例，治療有效率78.0%（P<0.05）。見表1：
　　2.2 兩組不良反應情況比較 觀察組2例患者出現不良反應（惡心嘔吐1例、煩躁不安1例），幾率為4.0%，對照組10例患者出現不良反應（皮疹3例、惡心嘔吐3例、煩躁不安4例），幾率為20.0%（P<0.05）。
　　3 討論
　　中藥是我國傳統醫學的精華，在臨床有著廣泛的應用。尤其是近年來，各種中藥制劑的臨床應用范圍越來越廣。中藥炮制是臨床加工各種中藥材的重要環節，是結合祖國傳統中醫理論，嚴格按照藥物自身性質及辨證施治的用藥需求，以及制劑、調劑等需求所采取的制藥技術，通過藥材炮制能改變藥材的藥理作用及化學成分，充分發揮藥物效果[3]。祖國醫學重視氣味相扶，通過輔料炮制，“扶其不足，制其有余”，與中醫辨證論治原則相吻合[4]。
　　具體來說，中藥炮制可從如下方面影響藥物的效用：第一，提高中藥療效。為了更好地提高藥材效果，臨床藥師應炮制藥方中的藥材，從而在調節藥物藥性的同時，促使有效化學成分溶出。例如，三子養親湯劑中的白芥子和紫蘇均需要經過充分炒爆，經過炒爆后的紫蘇子能在提高溫肺化痰功能的同時，降低辛散藥性。經過炒爆后的白芥子能提高溫肺化痰功效、緩和辛散耗氣情況。第二，保證藥材劑量的準確性。通過凈制工藝處理能更好地發揮方劑療效，如巴戟天木心、山茱萸核等部位，若不進行切除，會影響到方劑中該類藥材的真實比例，無法充分發揮藥效。第三，改變藥物性質。經過中藥炮制后，部分藥材的作用范圍會改變。例如，生地黃經酒蒸后，藥物性質會轉溫。經過發酵處理后的半夏，一方面能起到祛痰功效，一方面能增強消食功效。加膽汁制作呈的膽南星，會改變膽南星性溫藥效，轉為苦涼，從而起到清熱化痰、定驚的功效。第四，降低藥物不良反應。中藥炮制還能有效減少藥物不良反應，如使用米泔水炮制蒼術后，不僅能增強蒼術的燥濕效果、驅散風寒效果，還能大大減輕蒼術的不良反應。臨床通常使用加輔料處理、加熱、飛水、凈制、水漂等處理方式，降低具有毒性的中藥成分。但需注意，中藥炮制必須嚴格按照標準流程及中藥材炮制規范進行，重視藥材的質量，確保臨床用藥的安全性及有效性，還應加強中藥炮制中對科技手段的應用，尤其是對細胞級微粉碎技術的應用，以進一步發揮藥物療效。通過本文研究證實，觀察組臨床療效顯著高于對照組，而不良反應低于對照組，提示中藥炮制對藥物效用的重要影響。
　　綜上所述，中藥炮制可有效提高臨床治療效果，降低不良反應幾率，有效、安全，值得肯定。
　　參考文獻
　　[1] 周根群.中藥炮制和用法對藥物作用的干預價值探析[J].2016，16（52）：179-179，181.
　　[2] 徐靜.中藥炮制和用法對藥物作用的影響研究[J].中國醫藥指南，2016，14（17）：212-213.
　　[3] 馬東陽.中藥臨床合理用藥的安全性[J].中國保健營養（下旬刊），2014，10（7）：4341-4342.
　　[4] 張文金，陳蘭媚，歐陽海梅.中藥在臨床中合理應用的安全性與應對措施探討[J].中醫臨床研究，2016，8（21）：5-7.
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