急性非ST段抬高型心肌梗死患者心電圖與冠脈造影的臨床分析
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摘要：目的：探究急性非ST段抬高型心肌梗死患者心電圖與冠脈造影的臨床效果。方法：選取我科室在2015.1-2017.12收治的282例非ST段抬高型心肌梗死患者進行對照分析以及研究。本次調查所選取病例均行冠狀動脈造影檢查，當病例處于急性發作時期時，對其實施心電圖檢測。觀察參與本次調查病例的冠狀動脈造影檢查結果以及心電圖檢查結果。結果：ST段下移程度低于1mm發生率和ST段下移程度高于1mm相對比，ST段下移程度低于1mm發生率更低;QRS時限低于100ms和QRS時限高于100ms相比，前者發生率更低;ST段下移導聯數量為6個以下和ST段下移導聯數量為6個以上相比，前者的發生率更低，將兩組結果輸入相關統計學軟件進行查實，發現P小于0.05，說明此調查結果存有統計學價值和意義。結論：心電圖可應用在急性非ST段抬高型心肌梗死患者的臨床檢查中，此檢查方式檢查效果更加理想，此檢查方式值得臨床應用以及普及。
關鍵詞：心電圖;冠狀動脈造影;心肌梗死
急性心肌梗死是臨床常見疾病，而非ST段抬高型急性心肌梗死是心肌梗死疾病中較為兇險的疾病之一，本病具有進展快、預后差等特點，給患者的日常生活造成不利的影響[1]。因此給予患者有效的檢查可幫助醫生盡早的明確診斷以及治療方式，在臨床檢查中冠狀動脈檢查雖然有一定的優越性，但檢查時間比較長，而且花費多、時間長，往往就延誤了治療的最佳時期。而心電圖檢查仍是心肌梗死檢查中最主要的檢查方式，而且價格相對低，不會給患者的經濟造成負擔和壓力[2]，而且檢查效果也比較理想。為了調查兩種檢查結果，選取282例患者進行對比和分析，具體情況見如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我科室在2015.1-2017.12收治的282例非ST段抬高型心肌梗死患者進行對照分析以及研究。參與本次調查病例中有151例病例為男性病例，剩余131例病例為女性病例，病例最低年齡為39歲，最高年齡為62歲，中位年齡為50.5±1.3歲。本次調查病例中有98例患者患有并發病癥或合并癥，其中高血壓為49例、糖尿病為39例。本次調查入選和排除標準：（1）入選標準：參與本次調查患者經檢查結果可證實為均患有急性非ST段抬高型心肌梗死;病例或病例家屬得知本次調查，自愿參與并簽署調查知情書;本次調查符合非ST段抬高型心肌梗死相關調查標準;（2）排除標準：經非ST段抬高型心肌梗死相關診斷方式判斷非本病患者;病例或病例家屬不愿參與本次調查，并拒絕簽署調查知情書。將參與本次調查的病例一般輸入相關統計學軟件查實，發現病例之間的一般資料等均無明差異，且P大于0.05，可見差異無臨床統計學上的意義。本次調查經本院倫理委員會一致認同。
1.2方式
1.2.1冠狀動脈造影檢查流程
病例在發病1d以內，應及時給予患者冠狀動脈造影檢查，但是在病例發病6d-7d內也可以進行此檢查，我科室由2名以及2名以上經驗豐富的醫生對病例的檢查結果進行評判，可采取雙盲法進行判斷。在判斷過程中如果出現了意見不統一的時候，應開會研討并確定最終診斷結果。有價值的檢查結果為：冠脈前降支的狹窄程度大于或等于75%、冠脈狹窄程度大于或等于75%、冠脈回旋支的左主干狹窄程度大于或等于75%、冠脈回旋支的狹窄程度大于或等于75%。
1.2.2心電圖檢查流程
當患者處于急性發作時，常規實施心電圖檢查，調節心電圖的電壓，幅度為10mm/mV，其次應調節走紙速斷，應為25mm/s，在對病例實施ST段下移檢測的時候，應將J點0.08秒后發生連續3個ST變化作為選取對象，并進行選取平均值。在實施QRS檢查時，應從最左側的q波進行選取，到R波停止。在實施QRS檢查時，按心電圖檢查常規要求，選取描記最清晰的導聯測量時限。
1.4評價指標
觀察參與本次調查病例的心電圖以及冠狀動脈造影檢查結果。從ST段下移、QRS時限、ST段壓低方面進行觀察和評價。
2結果
2.1ST段下移程度對比
參與本次調查共有282例患者，其中有165例患者ST段下移程度高于1mm，發生率為58.10%，反之則為下降程度低于1mm的患者共計117例，發生率為41.48%，可見ST段下移程度低于1mm發生率和ST段下移程度高于1mm相對比，ST段下移程度低于1mm發生率更低，將兩組結果輸入統計學查實，發現P小于0.05，說明有統計學價值存在。
2.2QRS時限對比
參與本次調查共有282例患者，其中有171例患者QRS時限高于100ms，發生率為60.63%;剩余110例患者的QRS時限低于100ms，發生率為39.01，將兩組結果相對比發現QRS時限低于100ms發生率更低，將兩組對比結果輸入相關統計學軟件查實，發現P小于0.05，可見此對比結果有統計價值和意義。
2.3ST段下移導聯數對比
參與本次調查病例共計282例，其中有195例患者ST段下移導聯數量為6個以及6個以上，發生率為69.15%;剩余87例患者ST段下移導聯數量為6個以下，發生率為30.85%，兩組結果將對比，發現ST段下移導聯數量為6個以下的發生率更低，將兩組結果輸入相關統計學軟件進行查實，發現P小于0.05，說明此調查結果存有統計學價值和意義。
3討論
心肌梗死是臨床常見疾病，非ST段抬高型心肌梗死更為常見，本病是因血栓形成而誘發動脈血管閉塞或狹窄。患者心肌長時間的得不到灌注，將會誘發心肌缺血以及壞死等情況，給患者生命安全造成威脅[3]。因此對急性心肌梗死患者實施有效的治療干預是至關重要的，而有效的檢查在治療中起到承上啟下的作用。本病在臨床檢查中，冠狀動脈造影檢查為常用的檢查方式，雖然此方式可提升檢出率，但心電圖仍未最主要的檢查方式。心電圖檢查具有成本低、無創、檢查時間短等優點，為臨床診斷提供了有力的幫助。根據本次三支/三支+左主干病檢查結果，發現ST段下移程度低于1mm發生率和ST段下移程度高于1mm相對比，ST段下移程度低于1mm發生率更低;QRS時限低于100ms和QRS時限高于100ms相比，前者發生率更低;ST段下移導聯數量為6個以下和ST段下移導聯數量為6個以上相比，前者的發生率更低，將兩組結果輸入相關統計學軟件進行查實，發現P小于0.05，說明此調查結果存有統計學價值和意義。根據此檢查結果可以證實，當病情不斷進展，冠脈的損傷范圍越來越大的時，心電圖檢查結果中ST段的下降程度會越來越明顯，可證實心電圖檢查結果為之有效。
綜上所述，心電圖可應用在急性非ST段抬高型心肌梗死患者的臨床檢查中，此檢查方式檢查效果更加理想，此檢查方式值得臨床應用以及普及。
參考文獻：
[1]黃山.急性非ST段抬高型心肌梗死心電圖結果與冠脈造影的結果對比研究[J].影像研究與醫學應用，2017，1（9）：22-23.
[2]史麗，周升，林志東.心電圖與冠狀動脈造影在急性非ST段抬高型心肌梗死中的應用[J].血栓與止血學，2017，23（1）：29-31.
[3]羅林萍，劉明艷，吳翔，等.急性心肌梗死心電圖變化與冠脈造影結果的相關性[J].昆明醫科大學學報，2017，38（1）：113-116.
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