艾滋病患者的臨床護理體會
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摘要：目的：探討艾滋病病人住院治療的臨床特點和護理方法。方法：回顧性分析了我院2010年1月--2013年1月共收治45例艾滋病患者的護理方法。結果：除1例死亡外，其他病人癥狀得到有效控制，出院后給予口服抗病毒治療，病人對護理工作及治療效果滿意，護理人員未出現感染現象。結論：對住院治療的艾滋病患者實施對癥護理，可以有效控制疾病癥狀，取得滿意效果。其中，做好用藥指導、做好發熱、咳嗽、咳痰、腹瀉、皮膚的護理，加強心理疏導是護理艾滋病病人的關鍵。
關鍵詞：艾滋病;臨床特點;護理
艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS），是人體感染人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）后，機體免疫功能不斷遭到HIV破壞，使人體對威脅生命的各種病原體喪失了抵抗能力，從而發生多種感染或腫瘤，最后導致死亡的一種嚴重傳染病。目前已成為毒害面最廣的全球性衛生問題，至今為至尚無特效的治療方法。那么，針對于患有這一疾病的病人，他們有哪些臨床特點？我們應該從哪些方面進行護理呢？ 我院2010年1月--2013年1月共收治45例艾滋病患者，現將臨床特點及護理體會總結如下。
1. 臨床資料和方法
1.1
45例均為艾滋病病毒抗體陽性，經衛生部批準的艾滋病確認實驗室確認證實陽性者。其中43例為農民，有賣血史：2例為干部，有輸血史，感染上丙肝、艾滋病。男33例，女12例：年齡28-58歲。45例患者均有不規則發熱持續1個月以上，35例以咳嗽、咳痰、呼吸困難為主要癥狀占78%，3例以腹瀉為主要癥狀占9%，4例以皮疹為主要癥狀占13%。
1.2 方法
回顧性分析了我院2010年1月--2013年1月共收治45例艾滋病患者的護理方法。主要的護理方法是做好用藥指導、做好發熱、咳嗽、咳痰、腹瀉、皮膚的護理，做好一般護理，加強心理疏導、飲食指導、健康行為指導和出院指導。
2 結果
除1例死亡外，其他病人癥狀得到有效控制，出院后給予口服抗病毒治療，病人對護理工作及治療效果滿意，護理人員未出現感染現象。
3 討論
3.1做好用藥指導
目前，藥物治療是對抗艾滋病的主要手段。用藥指導是艾滋病患者臨床護理的重要內容。為了做好用藥指導我們采取了多方面的護理措施，收到較好效果。護理要點是：（1）因為藥品價格昂貴、不良反應大、患者需在每天的不同時間服用許多藥，依從性差。告知患者一旦不能完全遵守治療方案，治療效果就會變差，或可出現有抗藥性的HIV毒株，一旦停藥，血液中HIV病毒載量短期內可以反彈。因此，按要求服藥，遵守服用劑量和時間。（2）注意觀察藥物的不良反應，定期做實驗室檢測。如齊多夫定，引起貧血或粒細胞減少。服藥期間應定期檢測血常規，最初3個月至少每2周1次。茚地那韋：不良反應有轉氨酶升高、血脂升高、血糖升高等。一般不需停藥。長期應用可引起脂肪過多綜合征，表現為腹部、頸部脂肪大量積聚，此即所謂HIV脂肪重新分布綜合征。個別可引起腎結石，服用時應囑患者每日至少飲8杯水。艾法韋侖的不良反應有皮疹、頭暈、惡心、頭痛和乏力，發生于治療開始的最初2周。以上抗病毒藥物常被選為聯合用藥，及時、合理和正確地選取多種藥物的聯合治療可以顯著延長患者的生命和降低病死率。
3.2做好發熱的護理
發熱是艾滋病患者最主要的臨床特點。本組45例患者入院時均有發熱，體溫38.5～40 ℃，表現為不規則發熱，一般持續3～5d，通過藥物降溫、物理降溫，體溫逐漸下降至37 ℃左右，其中有1例患者持續高熱，體溫38～40℃ 長達21d，各種降溫效果都不佳。我們對癥采取了多方面的護理措施，收到較好效果。護理要點是：艾滋病患者住院期間體溫較高，持續時間較長。因此，護理人員要嚴密觀察體溫變化，每4h測量1次體溫，及時向醫生匯報，采取降溫護理措施。特別是在降溫過程中要注意觀察病情變化，避免降溫過快引起虛脫。鼓勵患者多飲水，觀察輸液的速度，保證液體量的補充，維持水、電解質平衡?；颊咄藷岷蟪龊馆^多，要指導患者及時更換內衣、被褥及床單，保持皮膚清潔干燥，消瘦患者骨骼突出部位給予按摩、翻身，預防并發癥的發生。
3.3做好皮膚的護理
艾滋病患者因長期發熱、消瘦，皮膚營養較差，容易出現皮膚感染。6例患者出現皮膚病變，其特點：全身點狀丘疹，高出皮膚，先為鮮紅色，1周后為暗紅色，脫屑，瘙癢明顯。有2例患者皮膚受損，全身皮膚廣泛性暗紅、糜爛，流出淺黃色液，不瘙癢，四肢糜爛相對輕微。我們對癥采取了多方面的護理措施，收到較好效果。護理要點是：⑴保持皮膚清潔、干燥，穿干凈、寬松的棉質衣服，保持良好的衛生習慣。⑵暴露皮膚病變部位，用2%雙氧水沖洗，用2.5%碘酒涂擦，75%乙醇脫碘，用氯霉素粉涂于糜爛面，每天2次換藥。⑶用無菌單層大紗布覆蓋糜爛處，以免引起再感染。
3.4加強心理疏導
艾滋病患者的心理疏導是醫護人員的一項重要工作。因為被艾滋病侵蝕的絕大多數是因當時貧窮賣血而染病的農民，他們缺乏知識，心理承受能力差。筆者長期接觸艾滋病患者能夠洞悉他們的心情，也能體諒他們的痛苦。為了幫助患者擺脫焦慮、恐懼的心理，每天到病房以親切的語言關心患者，經常與患者談心，尊重、理解、溝通，了解其需求和困難，滿足合理要求。對心理障礙疏導，以解除恐懼感，積極配合治療，幫助病人正視現實，建立自尊和自，提供與家屬和親友溝通的機會，尊重人格、隱私。現在國家對艾滋病患者非常重視，全國各界人士都在關愛艾滋病患者，給艾滋病患者以溫暖和尊重。醫護人員在臨床工作中，以勇氣和自信以及嚴謹認真的工作態度、嫻熟的工作技巧，給予患者極大的鼓舞和安慰，成為他們樹立信心的最好榜樣，讓患者處于配合治療和護理的最佳心理狀態。
參考文獻：
[1]黃玉華.艾滋病病人的焦慮狀況分析及護理對策[J].全科護理，2009，7（10B）：2688.
[2]李正葉.艾滋病病人的健康教育[J].家庭護士，2008，6（6A）：1496-1497.
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