探討心理護理干預對艾滋病患者負性情緒和服藥依從性的影響

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　　[摘要]目的：觀察在艾滋病患者中采取心理護理干預對其負性情緒和服藥依從性的影響分析。方法：將我院近期（2017年08月—2018年08月）收治艾滋病患者總計100例，隨機數字法分成對照組（50例）與心理組（50例），對照組采取常規護理干預，心理組實施心理護理干預。對照兩組干預前、后焦慮、抑郁評分，護理干預后用藥依從性及生活質量評分。結果：護理干預前SDS、SAS評分差異無統計學意義（P>0.05），護理干預后兩組患者SDS、SAS評分較護理前有明顯下降，且心理組患者評分明顯少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.01）。心理組患者98%服藥依從性好，對照組患者86%服藥依從性好，且心理組患者生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于艾滋病患者，采取心理護理干預，可有效改善患者焦慮、抑郁的負性情緒，提高患者服藥依從性，并改善患者生活質量，效果理想
　　[關鍵詞]心理護理干預;艾滋病患者;負性情緒;服藥依從性;影響分析
　　[中圖分類號]R473.5
　　[文獻標識碼]B
　　[文章編號]1002—8714（2019）03—0165—01
　　艾滋?。ˋIDS）呈大流行趨勢而在全球內肆虐，威脅人類生命安全。而在AIDS患者中，因受到精神壓力的影響，患者多存在負性情緒。常規護理干預僅針對患者疾病情況，較少注意患者的心理干預，而對于AIDS患者而言，負性情緒直接影響患者服藥依從性進而影響治療效果1。本研究采取心理護理干預，取得較好臨床效果，現將結果報道如下：
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　納入標準：符合AIDS診斷;20周歲≤年齡≥70周歲;思路清晰無意識障礙可良好溝通;可配合服藥治療;無精神類疾病。排除標準：精神病史;嚴重認知障礙、智力缺陷;暴力傾向;拒絕配合治療。將我院近期（2017年08月—2018年08月）收治艾滋病患者總計100例，隨機數字法分成對照組（50例）男33例（66%），女17例（34%），年齡20—69歲，平均（42.3±2.7）歲。感染途徑：異性接觸34例，同性接觸4例，血源性12例。心理組（50例）男34例（68%），女16例（32%），年齡20—70歲，平均（42.7±3.0）歲。感染途徑：異性接觸33例，同性接觸5例，血源性12例。對照兩組資料，差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　對照組：常規健康教育宣傳、飲食用藥指導等護理干預。心理組：除常規干預外聯合心理護理干預，方式如下：①溝通：善良友好真誠以待，創造和諧融洽的氣氛，拉近護患距離。②疏導負性情緒：了解患者真實心理狀態，站在患者角度思考問題，疏導其負性情緒，多講述成功案例以提高治療信心。③隨訪：“一對一”個體化飲食、用藥、運動療法、心理支持等。④建立微信平臺：每日監督患者服藥進程，并在平臺中定期開展知識講座，避免盲目恐懼和排斥。⑤家屬干預：給予家屬健康教育，獲得家屬對患者的支持。
　　1.3 評價標準
　　抑郁評分采用SDS自評量表，20項目分成4級自評，其中53分以下為無抑郁;53—62分為輕度抑郁;63—72為中度抑郁;72分以上為重度抑郁。焦慮評分采用SAS量表自評，其中50分以下為無焦慮;50—59分為輕度焦慮;60—69分為中度焦慮;70分以上為重度焦慮?；颊叻幍囊缽男栽u判：患者可按醫囑完成口服藥物，則為良好;可完成大部分醫囑藥物，但完成時間較差為較好;可完成一部分醫囑藥物，但完成時間差異較大為較差;患者無法完成醫囑藥物為極差。依從性好=良好+較好。生活質量（SF—36量表）：8個部分，36項目，分值分布0—100分，分數越高越理生活質量越好。
　　1.4 統計學方法
　　應用SPSS 17.0軟件進行分析，計量數據采用均數±標準差（X+S）表示，組間比較采用t檢驗;計數采用百分比表現，數據相比采取X2校驗，P<0.05，差異具有統計學意義。
　　2 結果
　　2.1 護理干預前、后兩組患者SAS.SDS評分比較
　　護理干預前SDS、SAS評分差異無統計學意義（P>0.05），護理干預后兩組患者SDS、SAS評分較護理前有明顯下降，且心理組患者評分明顯少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.01）。見表1。
　　2.2 兩組患者的治療依從性、生活質量比較
　　心理組98%服藥依從性好，對照組86%服藥依從性好，且心理組生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。
　　3 討論
　　AIDS患者多因免疫功能低下，產生機會性感染，為由人類獲得性免疫缺陷病毒（HIV）引起免疫缺陷綜合征，目前尚無治愈方法，且具有較高傳染性與病死率[3]。其主要依靠血液、性和母嬰傳播。因其傳播方式的特定性，傳統思想的民眾會將艾滋病與“吸毒”“濫交”聯系在一起，使艾滋病受社會歧視和排斥，患者心理更處于應激狀態，影響其治療依從性，進而影響病情控制，降低生存質量。本研究采取心理護理干預，通過真誠溝通，獲得患者信任，站在患者角度，疏導其負性情緒，多講述成功案例以提高治療信心。定期隨訪，給予護理支持，并建立微信平臺，給予正確的宣傳教育。并在護理干預中，爭取到患者的家屬支持。本研究中，兩組護理干預前SDS、SAS評分差異無統計學意義（P>0.05），護理干預后兩組SDS、SAS評分較護理前有明顯下降，且心理組評分明顯少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.01）。心理組98%服藥依從性好，對照組86%服藥依從性好，且心理組生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。本組研究結果與張秀娟[4）等研究結果相近。
　　綜上，對艾滋病患者，采取心理護理干預，可有效改善患者焦慮、抑郁的負性情緒，提高患者服藥依從性，改善患者生活質量，效果理想。
　　參考文獻
　　[1]覃鐘敏.心理護理干預提高艾滋病患者治療依從性的效果觀察[J].基層醫學論壇，2016，20（08）：1106—1107
　　[2]黃美霞.心理護理干預提高艾滋病患者治療依從性效果觀察[J].青島醫藥衛生，2017，49（03）：233—234
　　[3]李玉華，孫盈紅，張宏偉.心理護理干預對艾滋病患者負性情緒和服藥依從性的影響[J].海南醫學，2016，27（07）：1195—1196
　　[4]張秀娟。護理千預對CIN患者負性情緒及生活質量的影響[J]齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（16）：2475—2476
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