加強全面質量管理提高消毒供應室工作流程研究
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供應室是醫院消毒滅菌醫療用品的重要部門，承擔全院所有可重復使用診療器械、器具、物品的清洗、消毒、滅菌以及滅菌物品與一次性無菌醫療用品的供應、供應，它在醫療、教學、科研工作起著重要的輔助作用。供應室工作的質量直接影響到醫療護理質量，甚至病人的安危。我們將以供應室的質量管理為重點，落實衛生部頒發的“關于醫院消毒技術規范”。
1 供應室工作質量管理
工作質量是供應室工作的核心，首先組織大家反復學習各項制度、操作常規、質量標準，使大家能掌握。把好質量關，從以下幾個方面抓起：
1.1 營造良好的工作環境、建設科學的布局及合理的工作流程，布局合理、工作區域分為污染區、清潔區、滅菌去、檢查包裝區和滅菌物品存放區，區域劃分清楚，標志醒目、實現了由污到潔的工作流程，做到物品流向從污、潔、無菌，空氣流向從潔、污，人員流向有專用通道，無交叉和逆行、有規范的工作臺、物品柜、浸泡池、洗滌池等、物品的回收、清洗、上油潤滑、分裝及高壓滅菌、貯存、發放、監測等均按消毒滅菌的程序設置，實現了標準化建設，使工作人員感到環境舒適，布局合理，功能齊全。
1.2 消毒滅菌
消毒人員必須持證上崗，消毒前必須做到B-D試驗，合格后方可對器械進行消毒滅菌，注意包的放置，各包之間2-5CM空隙，整個消毒內裝置不得超過容量50%。
1.3 驗收存儲
首先在無菌間工作的通知，能自覺遵守無菌操作原則，嚴格執行無菌物品保管間的工作制度，做到每天查對，落實好有效期7d的規定。
1.4 儲存發放管理
嚴格發放制度，按消毒滅菌使其先后順序排列發放無菌包，做到無菌間無過期物品，要按照各科室的要求由專人、專用的密封車下送無菌包，標識不清楚的要重新滅菌，確保無菌包的準確發放。
2 供應室人員管理
2.1 人員素質的培養
護士素質的培養至關重要，需在日常工作中培養和教育逐步完成，對每個人進行考核來提高工作質量，其次對工作存在的問題善于總結經驗，不斷改進工作方法，定期進行業務培訓。培養一支高素質的護理隊伍是供應中心工作的根本保證加強護理隊伍的職業安全防護教育，使隊伍人員對于職業感染的危險認識更深入，對工作人員進行定期培訓，將職業安全教育看作培訓的主要內容：加強思想素質的培養，做好思想工作，增強凝聚力、培養自身的職業禮儀，樹立團隊意識，熱愛本職工作，具有高度的敬業精神，把以患者為中心，服務于臨床為工作目標和行動指南、加強業務素質的培養。
2.2 加強崗位培訓
強化供應中心人員控制感染意識，反復學習各種規章制度及標準化操作流程，組織學習消毒技術規范和消毒管理辦法，學習有關醫院感染管理法律法規知識，全面普及感染知識，不斷更新控制醫院感染意識，做到人人知曉，個個重視，定期組織?？评碚撝R與技術操作考核來不斷提高工作人員的專業技能和服務技術、提高工作人員的自我防范意識，使其主動采取相應的防范措施，從而達到防患于未然的目的。搞好人力資源管理質量監控員具有護師以上職稱，并參加本專業及醫院感染與控制知識的培訓，滅菌員必須持證上崗，對新進供應中心人員必須經過消毒供應專業崗位培訓基地培訓，經考核合格后方可上崗、認真落實工作人員的防護措施，保證工作人員在生物、物理、化學因素上的防護、在處理回收器械時需要做好充分的自我防護，對于高溫、紫外線以及噪聲、粉塵相應采取一些有效的防護措施，選擇合適的化學消毒劑，對消毒劑的理化性質做一定的了解、配置時需要戴手套及口罩，保持室內空氣充分流暢，進一步減少消毒劑對人體產生的危害。
2.3 分工明確，工作有序
要建立工作人員的健康檔案，提高工作人員的免疫力及抗病毒能力。建立健全并落實各項規章制度是供應中心工作質量的保證，根據醫院消毒供應中心驗收標準要求，建立健全各項規章制度及標準化操作流程，嚴格按照消毒供應技術的操作程序對污染器械及物品進行回收，同時根據衛生行業的標準，在按照器械性質分類清洗的基礎上進行收發、清洗、包裝及消毒滅菌，將以上要求在工作中逐步落實，不斷完善，使之更具有管理性、實用性、規范性，供應中心成立了專門的感染管理小組，由護士長、質控員等組成，并設有環節質量記錄本、管理小組每天檢查各班工作落實情況，記錄護士行為，加強監測供應中心的消毒滅菌效果。
3 總結
自中華人民共和國衛生部正式頒布的消毒技術規范實施以來，消毒滅菌被納入國家正式法規，為避免醫療糾紛及醫院感染發生，消毒滅菌的監測顯得尤為重要。為了保證消毒滅菌的質量控制，對消毒滅菌過程中的環境、滅菌設備、操作臺、工作人員手等進行監測。對壓力蒸汽滅菌進行監測，脈動真空壓力蒸汽滅菌器每日滅菌前，必須空鍋做B-D試驗，每鍋次進行工藝監測，并詳細記錄溫度、壓力、時間?；瘜W監測每包進行，生物監測每月1次，每項檢測符合消毒技術規范要求后方可使用?？諝?、操作臺表面、工作人員手等細菌培養，每月常規進行1次，要求做到檢查包裝區、滅菌物品存放區細菌菌落總數<200cfu/m3，操作臺、工作人員手菌落總數<5cfu/cm2。醫療器械滅菌效果監測：每月對滅菌后醫療器械做無菌試驗1次，每次對不同的滅菌物品進行采樣，滅菌后的物品不得檢出任何致病微生物，滅菌合格率為100%，無菌試驗陰性即為合格[1-3]。
通過院方大力支持硬件建設，加強消毒供應中心人員的素質管理，嚴格落實各項規章制度、操作流程，加強各項監測及再生物品各環節的質量管理，我院消毒供應中心的工作逐步達到科學化、規范化、標準化。總之，只有做到供應物品質量優良，數量充足，物盡其用，達到醫院后勤保障工作的目標，確保無菌物品的質量，才能有效防止醫院感染的發生。
參考文獻：
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