循證護理在急性闌尾炎術后護理中的應用效果評價
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[摘要]目的：觀察循證護理在急性闌尾炎護理中的應用效果。方法：對82例在我院住院治療的急性闌尾炎患者進行分組治療，分為對照組和實驗組，對照組采用常規護理模式，實驗組采用的循證護理模式。觀測患者術后并發癥及患者生活質量指標。結果：實驗組患者術后并發癥發生率低于對照組，患者生活質量高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：循證護理應用于急性闌尾炎術后效果良好，能夠顯著減低患者術后并發癥，患者生活質量亦有所提高。
[關鍵詞]循證護理;急性闌尾炎;效果評價
[中圖分類號]R47
[文獻標識碼]B
[文章編號]1002—8714（2019）03—0160—01
急性闌尾炎是普外科的常見疾病之一，其起病急，發展快速，患者生活質量受到嚴重影響。轉移性右下腹疼痛是急性闌尾炎主要特征，一旦診斷成立，絕大多數闌尾炎患者均需早期進行闌尾切除手術，但是很多患者術后會出現各種并發癥，常見的術后并發癥包括切口感染、出血、粘連性腸梗阻、闌尾殘株炎及糞瘺等，并發癥的出現給患者帶來很多痛苦1。因此，合理的護理方式顯得尤為重要，我們對82例急性闌尾炎術后患者開展循證護理模式，療效確切，現報告如下：
1 材料與方法
1.1 臨床資料選取2015至2018年間在我院住院手術治療的急性闌尾炎患者82例，全部患者包括男55例，女27例，年齡23—49歲，平均年齡為（34.2±6.4）歲。其中對照組41人，男28例，女13例，年齡23—48歲，平均年齡為（32.3±5.1）歲。實驗組41人，其中男27例，女14例，年齡24—49歲，平均年齡為（35.1±5.7）歲。兩組在年齡、性別、疾病程度上均無統計學差異（P>0.05）。
1.2 方法對照組采用的常規護理模式，包括基本的生命體征監測和基礎護理等。實驗組是在對照組基礎上開展循證護理模式，充分掌握患者疾病特點，針對患者可能出現的并發癥提出問題，做到個體化管理，查閱相關文獻，找出最適合患者的循證護理證據，合理制定個體化護理計劃。針對患者常見并發癥，具體操作如下：（1）出血，當急性闌尾炎術后出現腹痛伴腹脹等癥狀時，應警惕是否有出血并發癥的出現，術后1—2天內易發生出血并發癥，當出血并發癥一旦出現，護理人員首先要監測患者生命體征，安排患者制動，盡量在床上活動，避免用力，即使患者下床活動也應該有陪護，預防患者出現用力過大引起的腹內壓增高情況。觀測到患者有出血征象，應立即進行補液，必要時可進行輸血治療，防止出血性休克。（2）傷口感染，傷口感染常出現在急性闌尾炎術后48—72小時，患者主要表現為體溫升高、切口周圍腫脹伴有劇烈痛感[2]，護理人員要密切關注闌尾炎術后傷口情況，定期檢測，一且出現紅腫則提示傷口感染。傷口感染的處理應剪除縫線并切口擴大，合理引流傷口膿液，若膿液及滲出物較少，應在醫生指導下應用藥物促進肉芽生長，達到快速愈合切口的目的。（3）粘連性腸梗阻，合理的循證護理能夠有效減少粘連性腸梗阻的發生，護理人員可指導患者及早下地活動，按時在床上進行翻身訓練，按摩腹部，促進小腸空腸蠕動，最大可能性的預防粘連性腸梗阻。
1.3 評價標準護理人員對每位急性闌尾炎術后患者進行并發癥觀測并詳細記錄。主要記錄常見并發癥，包括出血、傷口感染及粘連性腸梗阻的個數及處理干預措施。同時患者生活質量評分也作為本研究的觀測指標，評分滿分為100分，生活質量的高低與評分呈正相關。
1.4 統計學分析通過觀察兩組患者護理效果，得出實驗數據，運用spss16.0分析，計數資料使用卡方檢驗，計量資料使用t檢驗，差異以p<0.05為具有統計學意義。
2 結果
2.1 并發癥比較實驗組患者出血1例，傷口感染1例，粘連性腸梗阻0例，并發癥發生率4.9%，對照組患者出血5例，傷口感染3例，粘連性腸梗阻2例，并發癥發生率24.4%，差異有統計學意義（P<0.05）。
2.2 患者生活質量評分比較實驗組患者生活質量評分為95.35±7.12分，對照組患者生活質量評分為81.64±8.02分，差異有統計學意義（P<0.05）。
3 討論
急性闌尾炎手術治療是其常見治療方式，目前治愈率較高，但是急性闌尾炎術后并發癥給患者帶來很多不必要的痛苦3。其常見的術后并發癥包括出血，主要原因是闌尾系膜結扎線松脫導致的系膜血管出血，切口感染也是急性闌尾炎術后的常見并發癥，在穿孔性闌尾炎或化膿性闌尾炎中較為多見，預防措施包括徹底止血、保持切口清潔等。粘連性腸梗阻也較為常見，預防方法是早期下地離床。
循證護理的產生深受循證醫學產生的影響，經過幾十年的發展時間，循證護理取得了長足的進步，比如整體護理觀念，是將病人作為中心的護理理念。隨著計算機的發展和網絡的普及，文獻檢索逐步被醫療及護理人員所掌握，最直接的證據就是醫療護理文獻文章明顯增長，護理領域也逐步推進循證護理模式，護理質量也得到長足的改進，優質的服務越來越有效率。本實驗研究顯示，在循證護理的模式下，急性闌尾炎術后患者并發癥的發生率明顯優于常規護理模式，說明循證護理更好的滿足了現代醫療環境，比傳統護理更為科學，更為高效。同時，在循證護理的指導下，本研究顯示患者生活質量亦明顯提高，預示循證護理將得到更多患者的接受和認可。
綜上所述，循證護理在急性闌尾炎術后應用中能夠較好的控制患者并發癥的發生，患者比較認同，依從性佳，患者生活質量也有著明顯的提高，可作為急性闌尾炎術后的常規護理模式，值得在臨床上進一步推廣。
參考文獻
[1]王榮榮.循證護理在降低急性闌尾炎術后并發癥中效果觀察[J].養生保健指南，2018，（31）：178.
[2]劉瓊。急性闌尾炎手術患者應用循證護理對并發癥的影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（14）：71，76.
[3]賀霞.對接受手術治療后的急性闌尾炎患者實施循證護理對其術后并發癥的影響[J]當代醫藥論叢，2018，16（12）：246—247.
[4]余滿瓊，胡麗.對行手術治療的急性闌尾炎患者實施循證護理對預防其發生術后并發癥的效果[J].當代醫藥論叢，2018，16（11）：256—257.
[5]趙欣.循證護理在急性闌尾炎手術后并發癥中的應用[J].中國醫藥指南，2017，15（34）：246—247.
[6]張寧.循證護理在急性闌尾炎患者術后并發癥中的應用效果評價[J].中國現代藥物應用，2016，10（1）：225—226.
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