循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的臨床價值
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【摘要】 目的 研究重癥急性胰腺炎患者實施循證護理服務的臨床效果及應用價值。方法 86例重癥急性胰腺炎患者， 依據患者入院順序分為對照組及觀察組， 每組43例。對照組患者實施常規護理服務。觀察組患者則運用循證護理方法進行護理服務。比較兩組患者的住院時間、護理滿意情況及并發癥發生情況。結果 觀察組患者的住院時間為（26.1±3.7）d， 顯著短于對照組的（31.3±2.7）d， 并發癥發生率4.7%低于對照組的18.6%， 護理滿意率97.7%顯著高于對照組的83.7%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。 結論 重癥急性胰腺炎患者實施循證護理有助于促進患者康復， 降低并發癥發生率， 提升護理滿意率， 臨床應用價值較高。
【關鍵詞】 重癥急性胰腺炎;循證護理;應用效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.087
重癥急性胰腺炎是一種較為常見的危急重癥， 患者治療過程中往往需要長期禁食， 從而可能引起諸如胃腸功能障礙、營養不良等不良情況， 不利于患者康復。護理人員與患者接觸較多， 其所提供護理服務的優質性將會直接影響到患者的身心健康以及預后康復效果， 故積極為患者提供良好的護理服務十分重要[1， 2]。此次研究將選擇86例經臨床相關檢查確診的重癥急性胰腺炎患者進行分析， 分組對比患者的護理效果， 以此探析對重癥急性胰腺炎患者實施循證護理服務的臨床效果及應用價值， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年4月本院就診的86例重癥急性胰腺炎患者作為研究對象， 所有患者均經臨床相關檢查確診， 且均為自愿參與。所有患者均無其他重要臟器嚴重疾病， 均意識清醒可進行正常溝通， 均無精神病或精神病史。依據患者入院順序分為對照組及觀察組， 各43例。對照組中男25例， 女18例;年齡28～70歲， 平均年齡（54.3± 8.8）歲。觀察組中男26例， 女17例;年齡28～72歲， 平均年齡（54.4±8.9）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可行性。
1. 2 方法 對照組患者實施常規護理服務。為患者做好病情監護工作， 向患者進行基礎宣教， 告知患者疾病基本情況、可能出現的并發癥以及處理方法， 對患者所提出的問題進行積極解答。依據患者具體情況合理制定飲食計劃， 依據患者康復情況， 指導患者進行適當運動。
觀察組患者則運用循證護理方法進行護理服務。①成立循證護理小組， 在正式開始護理服務前組織小組成員對循證護理相關內容進行學習， 促使護理人員可充分應用循證護理方法為患者進行服務。②提出問題， 對患者基礎情況進行調查分析， 如患者病情、心理狀態、生活環境、護理及治療需求等， 對調查結果進行評估， 綜合本院具體情況， 提出護理問題。③查找相關文獻， 找到最適宜的文獻實證， 并以此為依據， 豐富護理內容， 同時結合患者具體情況以及診療需求等制定科學合理的護理對策。④護理實踐。a.因患者患病后病情較重， 因此其極易出現負面情緒， 加之受到診療環境以及治療的影響， 患者極易出現失眠、焦慮等情況， 不僅影響患者身心健康， 而且也不利于臨床治療的順利開展。故護理人員要與患者進行積極溝通， 向患者詳細講解疾病的發生原因、治療過程、注意事項， 針對不同患者對疾病了解程度的不同實施針對性宣教。積極與患者溝通， 了解患者情緒變化， 針對性疏導， 鼓勵患者積極面對疾病， 告知其保持良好心態對治療效果的積極影響。b.因患者患病后呼吸功能會有一定影響， 護理人員應依據患者具體情況予以吸氧治療， 可進行呼氣末正壓呼吸治療， 以便盡快改善患者的缺氧情況。注意觀察患者表現， 若其出現心率加快、血壓快速降低等標準則要立即通知醫生并配合醫生對患者進行治療。確?；颊吆粑劳〞?， 協助患者進行咳嗽排痰， 若有需要可對患者進行霧化吸入治療。c.因患者極易出現嘔吐、惡心等不良癥狀， 故護理人員要依據患者情況進行胃腸減壓， 確保胃腸減壓管道的通暢性， 避免胃腸減壓管道扭曲。注意觀察引流情況， 并做好記錄。
1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者的住院時間、并發癥發生情況及護理滿意情況。采用自制調查量表進行護理滿意情況調查， 表中設滿意、一般及差3個選項， 護理滿意率=（滿意+一般）/總例數×100%。
1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
觀察組患者的住院時間為（26.1±3.7）d， 顯著短于對照組的（31.3±2.7）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的并發癥發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。觀察組患者護理滿意率97.7%顯著高于對照組的83.7%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。
3 討論
重癥急性胰腺炎病情較重， 患者患病后極易出現各類并發癥， 臨床具有較高的死亡率。近年來隨著臨床醫療水平的不斷提高， 該疾病的臨床治療效果得到明顯提高， 但總體而言臨床治療效果仍不理想。除治療外， 患者在入院治療過程中所接受的護理服務的優質性也會對治療效果產生直接影響， 故積極提高臨床護理服務質量具有切實意義[3， 4]。近年來， 臨床醫療模式有明顯變化， 更為重視患者身心感受的護理服務模式得以在臨床推廣應用。
循證護理是一種結合相關研究結果、臨床實踐經驗以及患者情況制定并實施的護理服務， 該種護理模式更為科學嚴謹， 因循證護理主要圍繞疾病臨床特點、治療需求、并發癥預防、疾病誘發因素以及患者狀態等內容建立， 故可促使護理服務更具針對性。曾有研究發現， 對重癥急性胰腺炎患者實施循證護理可促進患者康復， 提高臨床治愈率及護理滿意率， 降低并發癥發生幾率， 同時也有助于提高護理人員的工作能力， 提高其護理水平[5]。在此次研究中， 觀察組患者的住院時間為（26.1±3.7）d， 顯著短于對照組的（31.3±2.7）d， 并發癥發生率4.7%低于對照組的18.6%， 護理滿意率97.7%顯著高于對照組的83.7%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組實施了循證護理， 結果可證明循證護理服務的應用更利于重癥急性胰腺炎患者康復， 可為患者提供有效治療支持， 滿足患者的護理要求， 對維護護患關系也具有積極意義。
綜上所述， 重癥急性胰腺炎患者實施循證護理有助于促進患者康復， 降低并發癥發生率， 提升護理滿意率， 幫助患者盡快恢復健康， 減輕患者患病痛苦， 臨床應用價值較高， 值得推廣。
參考文獻
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[4] 許娜. 研究循證護理對重癥急性胰腺炎護理的影響效果. 中國繼續醫學教育， 2016， 8（10）：255-256.
[5] 胡蝶， 王靜. 循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應用. 實用臨床護理學電子雜志， 2017， 2（7）：2307.
[收稿日期：2018-10-25]
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