PDCA在手術室腔鏡器械送消毒供應中心清洗滅菌中的應用
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[摘要]目的：探究PDCA在手術室腔鏡器械送消毒供應中心清洗滅菌中的應用效果。方法：選擇2016年1月—2016年12月間我院消毒供應中心未采用PDCA管理模式時的相關手術腔鏡器械作為對照組，同時選擇2017年1月—2017年12月間我院消毒供應中心采用PDCA管理模式后的相關手術腔鏡器械作為觀察組，對比兩組器械消毒滅菌情況。結果：觀察組腔鏡器械清洗、消毒、滅菌以及包裝合格率均顯著高于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：PDCA在手術室腔鏡器械送消毒供應中心清洗滅菌中的應用效果顯著，值得臨床推廣應用。
[關鍵詞]PDCA;腔鏡器械;消毒供應中心;清洗滅菌;應用效果.
[中圖分類號]R197.32
[文獻識別碼]A
[文章編號]1002—8714（2019）03—0016—02
消毒供應中心作為控制醫院感染的重要組成部分，擔任整個醫院的醫療用品和器械等的清洗、消毒以及發放工作，醫療用品的無菌情況直接關系到醫院感染狀況，加強該科室的工作管理質量有助于提高醫院醫療質量和護理效果1。然而由于目前消毒供應中心工作極為復雜繁重，其工作質量較低，因此，尋求一種科學高效的管理模式是現階段臨床探討的熱點問題之一。近年來，伴隨臨床研究的不斷深入，PDCA管理模式被廣泛應用。該模式可有效通過計劃、實施、檢查、總結四個階段來提高工作質量，極具標準化和程序化[2]。故本次實驗嘗試將PDCA模式用于手術室腔鏡器械送消毒供應中心的清洗滅菌工作中，取得了顯著的效果?，F作出如下報道。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將2016年1月—2016年12月間我院消毒供應中心采用PDCA管理模式前的120例手術腔鏡器械設置為對照組，同時將2017年1月—2017年12月間我院消毒供應中心采用PDCA管理模式后的120例手術腔鏡器械設置為觀察組。兩組器械均無顯著性差異（P>0.05），組間資料具有可比性。
1.2 方法
對照組不予以PDCA模式，采用常規清洗，而觀察組實施PDCA模式，具體如下：（1）計劃階段：走訪患者及其家屬，記錄所提出的相關問題和建議，并在此基礎上，認真檢查工作中的疏漏，對服務質量和工作效率降低的原因進行分析、總結，經分析，總結出主要問題在于腔鏡器械消毒和清洗不合格、滅菌和包裝不合格等。（2）實施階段：組織培訓，由護士長、主任等相關人員進行優質護理服務的講解，明確護理人員職責，提高服務意識;組織消毒供應中心人員培訓，就腔鏡器械的清洗、維護以及保養等知識進行講解，同時將相關制度、消毒標準張貼科室;選取手術室經驗較為豐富的人員，跟班指導相關器械的配備、作用等情況;護士在手術完成后應沖洗、保濕器械，隨后送至消毒供應中心，并進行核實，其消毒過程應為：超聲加酶清洗5—10分鐘后予以流動水沖洗，隨后予以全自動清洗消毒機清洗、消毒、上油、烘干、包裝以及二次滅菌;工作人員應填寫交接登記，對器械的編號、數量進行確認，為保證該過程的完整性和可追溯性，應由打包人員打印相關器械名稱、數量信息的條形碼，張貼在器械包上。（3）檢查階段：為防止器械丟失，應由護士長定期檢查腔鏡器械送至消毒供應中心的情況;消毒供應中心人員應仔細檢查器械表面有無污漬、血跡和銹跡，對于管腔和管件，可通過高壓水槍清洗，同時隨機抽查予以隱血試驗，一天3次，一次3類器械，每類器械5把，并將結果逐一記錄。（4）總結階段：每周舉辦一定總結會議，對工作過程中實驗、檢查、清洗以及未能及時送達消毒供應中心等情況進行總結，對于存在的安全隱患，應及時作出針對性解決方案。
1.3 觀察指標
觀察記錄兩組手術室腔鏡器械清洗、消毒、包裝、滅菌等情況，并并對合格率。
1.4 統計學處理
運用SPSS 19.0統計學軟件處理、分析實驗數據，以百分率（%）表示計數資料，采用x2檢驗;以P<0.05為差異具有統計學意義。
2 結果
觀察組器械清洗、消毒、包裝以及滅菌合格率明顯高于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。具體見表1。
3 討論
消毒供應中心的工作重點在于質量管理，而質量管理屬于長期不間斷的管理過程3。PDCA管理模式作為持續開放、循環管理系統，可持續性的循環開展管理工作，實現預訂目標，提高工作質量。將該模式用于消毒供應中心的管理工作中，不僅保證了實際情況中的科學調查，還制定預訂管理目標的相關舉措，有助于完全發揮創新的管理理念，在很大程度上加快管理目標的實現。
在本次實驗中，觀察組器械清洗、消毒、滅菌和包裝合格率明顯高于對照組，足以說明將PDCA應用于消毒供應中心中效果顯著：對工作人員進行培訓、張貼相關管理制度，有助于對該科室的管理質量進行改善，提高工作人員的整體素質，加強患者滿意度。該模式能夠幫助工作人員有效分析腔鏡器械消毒過程中的安全隱患，并獲得醫院的重視，在很大程度上可完善器械配置，提高腔鏡器械的臨床利用率;由經驗豐富的人員監督器械清洗消毒工作，并嚴格按照清洗流程予以器械清洗消毒，在落實醫院規章制度的同時，消毒供應中心工作人員的工作效率大大提高，器械消毒清洗合格率也由此逐漸提高。另外，PDCA模式還可通過電腦系統打印條形碼來降低器械的丟失率，保證各物品的需求、流通的庫存，繼而達到成本最小化、收益最大化的目標，提升醫院醫療質量。
綜上所述，PDCA模式在手術室腔鏡器械送至消毒供應中心清洗滅菌中具有積極作用，值得臨床推廣應用。
參考文獻
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[2]鄧寶文，王瑞娟.PDCA循環在消毒供應中心手術室器械管理質量持續改進中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（42）：8307—8308.
[3]林學英.淺論PDCA循環管理法在消毒供應室工作管理中的應用效果[J].當代醫藥論叢，2017，15（2）：160—161.
[4]王穎，張麗艷.質量控制小組在消毒供應中心管理中的作用探討[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（50）：10053.
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