探討醫院成本管理中存在的問題與解決策略
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摘要：近些年來，隨著市場經濟體制改革的進一步深入，我國醫療衛生事業也進行了一系列的改革，作為公益性事業單位，各大醫院也越來越關注自身管理水平的提高。在醫院管理過程中，成本管理至關重要，直接關系到醫院的正常發展。可以看到，伴隨著我國醫療衛生事業的不斷發展，整個醫療行業競爭也日益加劇，任何醫院想要在這種競爭激烈的市場環境中獲得生存，在實現穩步發展的同時提高服務質量，就要不斷強化醫院成本管理。但目前的情況是，很多醫院的成本管理普遍還存在很多問題，這些問題如果得不到及時解決，勢必會影響到醫院成本管理工作的順利進行，因此，就應該對問題進行分析，并提出合理的解決策略。基于此，本文將專就醫院成本管理中存在的問題進行探討，并針對性地提出相應的解決對策，旨在為醫院成本管理提供一些參考。
關鍵詞：醫院成本管理；問題；解決策略
【中圖分類號】-1 【文獻標識碼】 A 【文章編號】1674-9368（2019）01-0069-02
眾所周知，醫院的性質和企業有著很大的不同，設置醫院的目的就是為了給社會大眾提供優質的醫療保健服務，從一定程度上來說，有一定的公益性質在里面。近些年來，我們國家一直致力于醫療衛生事業的改革，想方設法幫助大眾解決看病難、看病貴的問題，盡可能地讓大眾能夠享受到優質的醫療服務。因此，醫院成本管理不僅關乎人民正常生活，更對醫院日常運營管理和發展有重要影響，故醫院方面不斷加強自身成本管理就顯得勢在必行。從這個層面來講，醫院方面更因改對當前成本管理存在的問題進行認真分析，并采取有效措施加以解決，盡量提高自身管理水平。
一、加強醫院成本管理的重要性
醫院成本管理就是對醫院日常經營管理過程中的需要的能源或資源消耗進行管理的活動，一般說來，進行醫院成本管理，往往會涉及到管理費用、業務費用以及勞務費用等，這些費用反映的就是醫院日常運營的各方面成本支出。下面就醫院成本管理的重要性進行論述：
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在醫院管理過程中，成本管理問題一直以來就是重中之重。對醫院而言，開展成本管理的根本目的就是為醫院各項重大決策提供有效的成本信息，這樣醫院方面就可以隨時隨地進行適當性調整和改變，既保證了醫院的工作質量，又提高醫院的經濟效益。通常情況下，醫院患者是醫院成本的主要承擔者，所以加強醫院成本管理，能夠提高醫院管理水平，降低醫院成本，這樣患者承擔的成本就會少很多，可以為醫院留住患者，同時，醫院的經濟效益也會更大醫院競爭力大小主要體現在醫院軟硬件設施、服務質量、技術水平以及醫療成本等方面。因此，強化成本管理，能夠為醫院正常運行和發展保駕護航，這對增強醫院的整體競爭力是至關重要的。
?。ǘ┘訌娽t院成本管理是滿足醫院公益性的內在要求
當前，市場經濟逐步完善，醫療衛生事業取得了較快發展，行業競爭也日益加劇。對醫院而言，公益性是其一大特性，它是為了服務于大眾的，但是醫院要為患者提供優質服務，首要前提是自身要獲得生存、獲得健康穩定的發展。而要實現穩定發展的目標，醫院方面就要強化成本控制管理，我們知道，醫院管理的重點是成本管理，它與醫院經營管理息息相關。前面提到，醫院成本有很大一部分是由患者承擔的，因此，只有醫院成本水平得到提高，患者的利益才能有所保證，才能有效促進醫院的發展。
另外，加強醫院成本管理能夠為醫院經濟效益的提高提供保障，保證其公益性，進而才能提高更好的醫療服務。醫院本身屬于一種公益性單位，在日常經營管理過程中勢必會牽扯到重大的采購問題，因此采購成本管理關乎著醫院經濟狀況。只有通過加強成本管理，才能提高醫院的資金使用率，才能有效的提高自身醫療服務水平。
二、醫院成本管理中存在的問題
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和一般企業成本管理有所不同，進行醫院成本管理不能過度追求降低成本，只能說從一定程度上進行降低。醫院的成本管理有著很強的滲透性，能夠滲透到相關技術領域，成本核算不能僅僅考慮相關經濟指標，還要結合醫療服務技術等進行全面考慮。很明顯，醫院成本管理比一般企業要復雜的多，而目前的情況是，很多醫院的成本管理體系都還存在很多問題或漏洞，還有待進一步完善。醫院引進企業經營管理的時間還不是很長，又不能完全照搬現成的成本管理體系，國家又沒有相關規定，因此醫院進行成本管理，就要結合自身對成本管理的理解，并結合自身實際制定合理的成本管理體系。不難看出，通過這種方式制定的成本管理體系主觀性和隨意性都比較強，很可能會導致成本管理問題的出現。
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目前，很多醫院現行的成本管理模式仍然實行的是一個領導主管的管理方式，這種方式雖然對領導掌控醫院的全局有利，也有助于各級人員明確權責，但是進行實際操作時，成本預算與預算控制之間的矛盾表現突出，很難進行監管。很多時候，除了領導簽字已獲批準執行的預算外，很可能臨時出現新的成本項目，這些成本項目又是非常重要的，但是在對這些成本項目進行考量研究時，往往難度很大，因此可以由相關管理者進行直接批準。進行成本控制，對每項成本支出都要做到謹慎嚴密，如果仍然采用傳統的管理方法，這一點往往很難實現，不僅成本監管不夠到位，而且成本控制也難以取得預期效果。
（三）醫院財務管理人員素質有待提高
目前，很多醫院在招收會計人才時，并沒有設置較高的要求，使得招聘進來的財務管理人員大都整體素質不高，很少有素質過硬的專業人才，導致醫院的財務管理水平偏低。所以一旦遇到那些工作量較大、處理難度較大的業務時，很多一般的財務管理人員就不知道從何下手，往往必須由專業技能強、整體素質過硬的會計管理人員出面方能完成。有很多醫院在培訓方面有所側重，將培訓的重點放在醫療技術人員上，很多為醫院財務管理組織培訓。不僅如此，很多財務管理人員仍將工作重心放在日常會計核算上，并沒有及時加強對新知識內容的學習與掌握，因而，他們往往很難發現成本管理問題的核心，采取的措施也多是治標不治本，這對醫院成本管理水平及其競爭力的提升都產生了不利影響。目前，由于醫院財務管理人員素質不高導致的醫院成本管理問題，主要表現在工作效率與質量低下、管理意識缺乏、理論知識薄弱上，這些問題都應該及時加以解決。 三、醫院成本管理問題的解決策略
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我們知道，現代醫院成本管理是一個極為復雜的管理系統，必須通過科學的管理方法，建立一個有效完善的成本管理體系。要完善醫院的成本管理體系，可以從以下幾個方面進行著手：首先，醫院方面應該設立專門的成本管理部門，以明確部門內部各級的權責。其次，要對成本管理的范圍、對象、原則以及方法等進行明確；再者就是要事先制定應對緊急事件的成本管理預案；最后就是要制定完善的成本核算標準，并確定相關的獎懲制度。另外，還應對醫院運營過程中的設備采購、器材消耗、藥品采購等進行控制管理，并在執行決議之前進行一番認真考量，確保按照規定的程序辦事，以實現成本管理水平的提高。
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通常情況下，醫院成本管理的效果要通過相關財務報表方能看出，因此，對醫院而言，進行成本管理時，一定要對其財務報表數據進行認真分析研究，加大財務監管的力度。與此同時，還應充分挖掘出財務數據中所蘊含的有效信息，為醫院高層管理人員作出正確決策提供相關決策信息，及時調整當前成本管理不當的地方，進而實現成本管理的預期目標。
另外，通過對財務數據的分析，能夠及時發現當前醫院成本管理存在的問題或漏洞，這些問題或漏洞都會對成本管理數據的有效性產生影響，很可能會進一步影響醫院決策。
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對成本管理預算而言，主要是就醫院日常經營管理過程中可能產生成本的項目進行事先預估，這個工作重要性不容小覷，通常成本管理預算是醫院開展成本管理工作的重要前提和基礎。很多時候，成本管理工作進行不順利，收效甚微，很大一部分都是因為缺乏科學合理的預算，對可能產生成本的環節缺乏全面考慮。應該說，在醫院經營管理過程中，突發性事件的出現在所難免，要想做好成本控制工作，就必須事先制定完善的成本管理方案。
另外，醫院進行成本，很多時候就是制定一個恰當的成本目標，進而圍繞這個成本目標開展成本管理工作，進行相關工作監督。一旦發現某部門有預算超支現象，一定要督促其進行及時改正。同時，對本月預算和實際成本支出情況，最好與上月進行對比分析，這樣就能對以后的預算加以指導，進而就可以制定一個完善的成本預算，以促進成本管理水平的提高。
（四）提高醫院財務管理人員的綜合素質
對醫院財務管理人員而言，其綜合素質的高低對醫院成本核算工作有著直接關系。在醫院經營管理過程中，要想提高財務管理水平，就要想方設法讓財務管理人員的作用得到充分發揮，就要努力提升他們的職業道德素質與專業技能水平。具體說來，醫院方面應當定期組織相關培訓，讓在崗的財務管理人員有機會接觸到現代財務管理理念，通過培訓讓他們的職業道德素質得到增強，提高他們的專業技能水平，以適應市場經濟的需求。對于醫院財務管理人員而言，應多注重提高自身專業水平、實現綜合素質全面提升，樹立終身學習的人生理念，確保業務流程逐步趨向規范化，這樣在開展成本管理工作時才會更加順利。
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