連續性排班模式與層級管理在神經外科護理管理中的應用探討
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[摘要] 目的 探討連續性排班模式與層級管理在神經外科護理管理中的應用效果。方法 選擇該院2017年1月—2018年1月90例神經外科患者，數字表法分組，對照組用普通護理，試驗組執行連續性排班模式與層級管理，比較效果。結果 試驗組滿意值、神經功能和認知狀態、護士日均工作的時間、患者平均住院時間、跌倒、壓瘡、誤吸、非計劃性拔管等的發生率方面相較于對照組更好（P<0.05）。結論 神經外科者實施連續性排班模式與層級管理效果好，可改善神經功能和認知狀態，減少跌倒、壓瘡、誤吸、非計劃性拔管等的發生率。
[關鍵詞] 連續性排班模式;層級管理;神經外科;護理管理
[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）04（a）-0063-03
人力資源管理是當代先進管理思想的重要組成部分。建立合理科學護理管理模式，利用現有護理資源安排護理工作，激發護理人員的潛能，提高護理服務質量，有效提高護理管理質量[1]。本研究選擇2017年1月—2018年1月90例患者，分析了連續性排班模式與層級管理在神經外科護理管理中的應用效果，報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇該院90例神經外科患者，數字表法分組，試驗組男、女各有例數23例和22例。年齡37～82歲，平均（58.24±2.15）歲。護理人員有16名，職稱中，主管護師2名，護師6名，護士8名;學歷：本科10名，大專6名。對照組男、女各有例數21例和24例。年齡37～81歲，平均（58.55±2.66）歲。護理人員有16人，職稱中，主管護師2名，護師6名，護士8名;學歷：本科10名，大專6名。兩組一般資料可比。
1.2 方法
對照組用普通護理，試驗組執行連續性排班模式與層級管理。①連續性排班模式。每天輪班3班，即A類、P類、N類三班，時間分別8：00-16.00、時間16：00-24：00、0：00-08：00。每個排班時間段都有一名團隊負責人，高級護士負責。根據新舊搭配原則分配護士，調度要求基于以患者為中心的原則和每組員工的合理匹配，每個班次由不同級別的護士組成。根據職稱、年齡、基本知識、專業知識和技能，臨床思維能力，協調組織能力和應急能力對護士進行綜合評估。②層級管理。將護士分為高級責任護士、初級責任護士和助理護士3個級別。高級責任護士要求：高級管理人員，專業知識，專業知識，技術專長，以及一定程度的管理協調和業務技術指導。參與并指導危重患者的救助，并負責護理團隊的業務技術培訓和質量控制管理。初級責任護士職責：獲得注冊護士資格，掌握護理基礎理論，各種護理程序和常用急救技術，根據護理工作流程完成基礎護理和部分?？谱o理工作。助理護士職責：護理專業資格，參加崗前培訓和評估，完成基礎護理工作[2]。
1.3 觀察指標
比較兩組滿意值;護士日均工作的時間、患者平均住院時間;護理前后神經功能和認知狀態;跌倒、壓瘡、誤吸、非計劃性拔管等的發生率。
1.4 統計方法
數據采用SPSS 21.0統計學軟件計算，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組滿意值分析
試驗組滿意值更高（P<0.05）。見表1。
2.2 護理前后神經功能和認知狀態分析
2.3 兩組護士日均工作的時間、患者平均住院時間分析
2.4 兩組跌倒、壓瘡、誤吸、非計劃性拔管等的發生率分析
3 討論
目前，對于神經外科患者而言，傳統的護理管理方法在機械性和被動性方面更為明顯。在護理過程中難以采取合理的護理操作和針對性的護理措施。因此，在進行護理工作時，容易引起各種護理工作的護理錯誤并引起醫療糾紛。研究表明，近年來，層次管理模式是一種廣泛使用的護理方法，它有效地反映了人力資源的合理配置，并根據最優配置全面提高了護理管理的質量。管理水平得到簡化，領導水平得到提高。分級管理模式主要是提高護理管理者的責任感，提高護理效率，調動護理管理人員的積極性，改善服務態度，實現評估體系與護理績效體系的有效結合，及時解決問題。神經外科的傳統護理管理是常規管理。各級護理人員實行統一管理，忽視各級護理人員的職責和工作差異，在一定程度上降低了各級護理人員的積極性。分層管理模式是一種新的管理模式。醫院血液透析室各級護理人員的職責分別實行標準化，規范化，以改善血液透析室各級護理人員的配置人員的工作內容，從而最大限度地發揮護理人員的工作效果，提高整體護理質量。而APN連續調度模式使得護理工作時間安排更加科學，與工作要求相協調，避免了特殊時期護士短缺引發的突發事件。而高級責任護士-主要負責護士—助理護士級管理模式，責任明確，在護理管理中發揮著重要作用。特別是對危重病人的護理，高級責任護士親自參與重癥患者的治療，護理和病情觀察，同時檢查和監督初級護理護士和助理護士的基本護理的實施，保證了護理工作質量，可及時發現患者的問題，及時有效地解決，從而降低患者的安全隱患[3-4]。實施連續調度和護士級管理，提高護理服務質量，實施連續調度和層級管理，挖掘護士潛力，充分調動各級護士的主動性和積極性，促使各種護理活動成為主動，充分發揮護士的潛能，提高了護士的成就感，有利于護士的培養。連續排班模式為患者提供持續和無縫的護理，以滿足患者的多樣化需求，更好提高其滿意度[5-10]。
該研究中，對照組用普通護理，試驗組執行連續性排班模式與層級管理。結果顯示，試驗組滿意值、神經功能和認知狀態、護士日均工作的時間、患者平均住院時間、跌倒、壓瘡、誤吸、非計劃性拔管等的發生率方面相較于對照組更好（P<0.05）。 綜上所述，連續性排班模式與層級管理在神經外科護理中的效果確切，可改善神經功能和認知狀態，減少跌倒、壓瘡、誤吸、非計劃性拔管等的發生率。
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