康復鍛煉在骨科術后護理中的應用

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　　【摘  要】康復鍛煉是骨科治療的重要組成部分，是促進肢體功能恢復、預防并發癥的重要保證?？祻湾憻捒梢灾苯佑绊懼颊呤中g后的恢復情況，在縮短病情康復時間的同時，還能大幅度降低致殘率?？祻湾憻捯话闶怯舍t院專業的護理人員來操作的，需要根據不同患者的病情來制定一套適合的康復訓練方案，由簡單到復雜，由臥位到行走，每一步都與患者骨折的愈合狀況息息相關。為了避免給患者的患肢造成二次傷害，康復鍛煉必須遵循循序漸進、動靜結合、主動與被動運動相結合的原則。
　　【關鍵詞】康復鍛煉;骨科術后護理;應用
　　【中圖分類號】R473.6      【文獻標識碼】B？     【文章編號】1672-3783（2019）05-0222-01
　　臨床上，骨科手術后的患者如果沒有進行系統的康復訓練，血液循環和新陳代謝會出現不同程度的問題，長時間臥病在床也會出現深靜脈血栓。護理人員在為其制定康復鍛煉的方案時，必須讓患者明白這是一個持續性的過程，如果不能讓病人長期堅持康復鍛煉，就會加重骨折處的軟組織粘連現象和周圍肌肉萎縮的問題，并誘發多種并發癥的出現。因此，在正式開始康復鍛煉時，一方面，需對患者進行健康教育，讓其充分了解預防骨折后康復鍛煉的重要性，另一方面，每天必須按計劃實行康復訓練，中間不可隨意間斷。
　　康復訓練開始時，護理人員指導患者鍛煉的強度應由輕度緩慢向高強度過度，每天的訓練量不可超過患者的承受范圍，倘若患者初次的鍛煉效果良好，則可以考慮適當增加鍛煉的次數和強度，但也不能過量，避免患者過勞損傷。護理人員對患者進行康復鍛煉需要保持耐心和親和力，不能因為急于求成而不顧患者的痛苦。骨科手術的大多數患者在恢復初期都會有劇烈的疼痛感，由于手術對骨折周圍的神經和肌肉都有不同程度的損傷，所以康復鍛煉時必須切實考慮患者的身體狀況。
　　手術后的鍛煉需要一直持續到患者骨折處完全愈合，以及其身體功能基本恢復，康復鍛煉必須貫穿整個治療的過程。因為持續性的康復鍛煉是十分枯燥無味的，所以一些患者到后期或許就會喪失耐性，沒有辦法忍受在訓練中出現的疼痛感，想要中途放棄康復鍛煉。此時，護理人員需要及時對患者進行適宜的心理疏導，讓患者放松心情，積極配合醫院的康復鍛煉，并在訓練中與患者及時溝通，每次鍛煉時務必以患者能承受的范圍為主。輔助性的鍛煉具體包括拉伸患肢、按摩患肢、下地活動等，護理人員需要先讓患者在床上慢慢開始拉伸和按摩訓練，等其情況穩定了，再進行站立和行走的訓練，逐漸提高患者關節的靈活度，恢復其肌肉的張力，降低肢體肌肉萎縮的風險。在康復鍛煉的過程中，患者的運動時間和運 動強度需要根據實際情況來調整，以免適得其反。
　　一般而言，骨科手術后的康復訓練主要分為早期、中期和后期這三個階段。
　?。?）早期康復鍛煉，一般術后1～2周，主要目的是促進患者肢體的血液循環，消除組織的淤血和腫塊，防止廢用綜合征。原則上，早期康復訓練時，不活動骨傷處的關節，只以肌肉等長舒縮運動為主;而身體其他部位應該加強各關節的主動活動。
　?。?）中期康復鍛煉，一般在術后2周以后，患肢的淤血和腫塊基本上已經消除，患者的痛感明顯減輕，此時護理人員指導患者使用簡單的器械和支架輔助鍛煉，對骨傷處的上下關節進行適當的活動，根據骨頭周圍組織的穩定程度來慢慢增加鍛煉的強度。
　　（3）后期康復鍛煉，患者的骨折已經基本愈合，這個階段是康復治療的關鍵時期，護理人員可以進一步加強訓練來消除消除患者關節的僵硬，促進肌肉中血液的流通。
　　總的來說，在對骨折患者進行術后的康復鍛煉時，必須根據不同患者的實際病情來制定康復鍛煉的方案，在實踐中不斷積累經驗，在不同階段對患者實施不同強度的康復訓練，并配合理療、按摩、針灸等物理治療和外用藥物熏洗，促進患者功能恢復，預防骨折術后各種并發癥的發生。
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