肛周吹氧聯合茶油治療肺炎患兒臀紅療效觀察

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　　【摘  要】目的：觀察肛周吹氧聯合茶油治療肺炎患兒臀紅的臨床療效。方法： 將2017年1月-2018年12月收治的60例肺炎臀紅患兒隨機分為兩組：觀察組用肛周吹氧聯合茶油治療，對照組采用金霉素眼膏外搽治療，觀察治療前后兩組患兒臀紅治療的有效率。結果：觀察組總有效率（100%）明顯高于對照組總有效率（76.67%），兩組臀紅治愈時間差異有統計學意義（p< 0.05）。結論：肛周吹氧聯合茶油治療肺炎臀紅患兒療效明顯，無副作用，家屬易接受，護士依從性高，值得在臨床中推廣應用。
　　【關鍵詞】周吹氧;茶油;肺炎患兒;臀紅
　　【中圖分類號】R473.72      【文獻標識碼】A？     【文章編號】1672-3783（2019）05-0156-02
　　肺炎患兒使用抗生素治療是不可避免的，嬰幼兒胃腸功能暫不健全，使用抗生素后很容易發生抗生素相關性腹瀉。腹瀉時如不勤換尿布或用透氣性差的紙尿褲，尿液得不到及時蒸發，加之大便中產氨桿菌放出氨刺激臀部皮膚粘膜，致使肛周皮膚長時間接觸潮濕的尿布和頻繁受到糞便的刺激;又因腹瀉病常伴有營養吸收障礙和免疫功能下降，極易使肛周粘膜和臀部皮膚遭受不同程度的損傷（即臀紅），如發紅、水腫、脫皮、破潰，嚴重時甚至可以繼發感染，導致敗血癥使疾病加重或遷延不愈，故不可置之不理、任其發展，也不可隨意用藥，采用科學合理的治療方法尤為主要[1]。為了更好的治療及護理肺炎患兒臀紅，縮短病程，在積極治療原發病和改善全身營養狀況基礎上，我科采用肛周吹氧后，再外涂茶油治療小兒臀紅，取得了較好的臨床效果。報道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1臨床資料本次選取我科2017年1月-2018年12月收治的肺炎患兒中使用抗生素治療后出現臀紅的60例，剔除入院時已出現肛周皮膚損害的患兒。其中男孩32例，女孩28例，年齡1-20個月，其中45例輕度肛周潮紅，皮膚無破損;15例除肛周皮膚潮紅外伴有皮疹，皮損范圍為肛周及臀部，無嚴重糜爛、滲液。將他們隨機分為兩組，兩組患兒的年齡、性別、營養狀況、病情、病程等方面比較，差異無顯著性（P>0.05）。
　　1.2 干預方法兩組均予以積極治療原發病，加強全身營養治療，每2h更換尿片或大便后及時更換，加強肛周皮膚護理，保持肛周皮膚清潔、干燥。對照組30例每次更換尿片后予溫水清洗臀部皮膚，用純棉柔軟紙巾拭干，再用無菌棉簽取適量金霉素眼膏均勻涂抹在患處皮膚上。觀察組30例每次更換尿片后用溫水清洗臀部皮膚，用純棉柔軟紙巾蘸干，先予5-8L/min無濕化氧氣距離臀部創面1-1.5cm處吹氧5～10min，再用無菌棉簽取適量茶油均勻涂抹在患處皮膚上，茶油涂擦厚度以皮膚有油光感為宜，吹氧及涂茶油范圍覆蓋所有潮紅皮膚，包括皮疹、破損處，最后再予肛周吹氧5min，促進茶油的吸收。
　　1.3療效評價[2]  治療3d后觀察治療效果，痊愈：皮膚無紅腫，基本恢復正常。好轉：創面縮小，周圍皮膚基本恢復正常。無效：皮膚潮紅，創面無改變或擴大。治療有效率=（痊愈例數+好轉例數）/總例數×100.0%。
　　1.4統計學方法數據采用SPSS19.0進行統計分析處理。計數資料采用χ2檢驗，組間比較采用t檢驗。
　　2 結果
　　觀察組有效率為100%，對照組有效率為76.67%。兩組創面愈合時間比較差異具有統計學意義（P<0.05），觀察組優于對照組。見附表。
　　3 討論
　　嬰幼兒的皮膚薄嫩，腹瀉很快就會引起患兒肛周灼熱、紅腫，甚至破潰性滲出[3]，所以臨床中在護理抗生素相關性腹瀉的肺炎臀紅患兒時，除每2h更換尿片或大便后及時更換尿片，保持肛周皮膚清潔、干燥等基本措施外，還需要增加一些干預措施來促進患兒的舒適，促進肛周皮膚的好轉。金霉素軟膏屬于西藥抗生素類，對機體有副作用，并且它油膩不透氣，所以治療效果不明顯。肛周吹氧能干燥創面，同時增加局部組織的供氧，改善局部組織有氧代謝，促進正常組織細胞氧合，從而加快細胞的新陳代謝，加速創面愈合。鄒清容等[4]總結了茶油具有抗炎作用，有較好的滲透性，易于吸收，使用時在局部皮膚上形成一層保護膜，能起到很好的隔離作用，保護皮膚避免受尿液或大便的刺激。另外，有研究報道，生茶油本身可有效地預防新生兒尿布皮炎，是一種純天然植物產品，無毒無害，可長期使用[5]。也有研究實驗結果顯示茶油能對常見微生物有抑制效果，對細菌、霉菌和酵母均具有很好的抑菌作用[6]。觀察組操作中將以往的“拭”改為“蘸”的手法，減少了跟皮膚的摩擦力，防止皮膚的進一步損害。
　　本次研究中，觀察組總有效率100%明顯高于對照組總有效率76.67%，對照組愈合天數4.080±1.575天明顯長于觀察組愈合天數1.879±0.889天。
　　綜上所述，肛周吹氧聯合茶油能有效治愈肺炎患兒的臀紅，減輕患兒不適，促進患兒康復，縮短住院時間，減輕經濟壓力，此方法操作簡單，護士和家屬易于接受和掌握，值得在臨床中推廣應用。
　　參考文獻
　　[1] 潘秋吟.康復新液聯合造口護膚粉在嬰幼兒臀紅中的應用及護理療效[J].中外女性健康研究 ，2015（19）：118-118.
　　[2] 房欣娟，王菊香.肛周吹氧聯合維生素AD滴劑治療新生兒臀紅的療效觀察[J].護理研究，2011，10（10）：2796-2799.
　　[3] 張敦欣，公翠蘭，薛建芳.濕潤燒傷膏外涂治療小兒腹瀉肛周皮膚損傷的療效觀察[J].中醫外治雜志，2009，1（5）： 30
　　[4] 鄒清容，禤麗萍.茶油抗炎、抗菌作用的臨床應用進展[J].中國民族民間醫藥，2013，22（12）：12-13.
　　[5] 鐘丹，蔣孟良，王霆.茶油的化學成分、藥理作用及臨床應用研究進展中南藥學[J].2012，10（4）：299-303.
　　[6] 蔣玲艷，王林果，歐熳熳.茶油抑菌效果的研究[J].安徽農業科學，2008，36（14）：5913- 5914.
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