兒童用藥應注意的幾個問題

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　　【中圖分類號】R95      【文獻標識碼】A      【文章編號】1672-3783（2019）05-0011-02
　　兒童各組織器官正處于發育時期，較之于成人，其對于藥物吸收、代謝與排泄的程度均存在顯著差異。因而，在兒童用藥方面，一定要與其身體特點相互結合，保證用藥的合理性，在不斷增強療效的基礎上盡可能規避副作用。那么，在兒童用藥方面，我們需要注意哪些問題呢？
　　1 常見的兒童用藥誤區有哪些？
　　很多家長在兒童疾病和預防與治療中始終存在諸多用藥誤區，集中表現在以下幾個方面：
　　第一，隨意用藥。因醫療費用水平不斷提高，很多家庭在兒童生病以后會在就近的小診所買藥，亦或是采用土方治療。以上盲目治療的方法是錯誤的，不僅會錯過最佳的疾病治療時機，甚至還會出現藥物中毒的問題。
　　第二，同時服用多種藥物。由于藥品市場缺乏規范性，所以相同種類的藥物名目較多。僅治療兒童感冒的藥物就高達幾十種，在兒童患病后，很多家長會根據個人想法給兒童用藥。以感冒為例，小兒感冒靈、護彤、優卡丹等都是常用藥物，但仍有部分家長不放心，會讓兒童同時服用多種藥物。但以上藥物的主要成分是相同的，如果同時服用，會出現服藥過量的問題，進而引發中毒。
　　第三，隨意增加藥量。很多家長不理會兒童病情的輕重，不按照醫囑要求，不對藥品的使用說明書仔細閱讀，錯誤地認為多吃能夠在短時間內減小。所以，家長會隨意增加藥量，亦或是采用成人藥量，對兒童身體健康與發育均產生了不利的影響。
　　第四，抗生素使用不合理。在現代醫學發展的過程中，更多抗生素借助媒體廣告等途徑被人們知曉。很多家長不管兒童患什么疾病，都會服用抗生素。而抗生素也成為臨床治療的萬能藥物。甚至有家長在不考慮禁忌的情況下給兒童服用兩種抗生素，不僅無法獲得理想的療效，嚴重的還會出現濫用抗生素的情況，錯過最佳的疾病治療時機。
　　第五，進補不合理。很多生活條件較好的家庭，會給孩子購買滋補飲料或者是保健藥物，不僅無法增強其自身體質，甚至還會引起肥胖或者是性早熟等諸多不良反應，對兒童生長與發育產生不利的影響。
　　2 兒童用藥不合理的危害有哪些？
　　如果家長給兒童服用的藥物不合理，會因兒童器官發育尚未成熟而影響，而使其肝腎功能受到嚴重損害。即便是兒童可以服用的藥物，使用劑量也是有具體規定要求的。將成人用藥量減半的方法并不正確，所以在用藥方面，需要接受?？漆t生指導，尤其是處方藥物。正是因為兒童這一群體特殊，所以在用藥方面也提出了相應的規定。一旦用藥不合理，對于兒童將產生極大的危害。
　　第一，二重感染。對兒童上呼吸道感染亦或是普通感冒進行治療的過程中，對抗生素的使用量較大。而在嬰幼兒患感染性腹瀉后，如果抗生素的使用量不合理，不僅無法盡快痊愈，甚至還會出現耐藥菌株，增加二重感染發生幾率。
　　第二，解熱鎮痛藥物不合理應用的危害。目前，很多含有吡唑酮類復方制劑仍在市場流通，雖然具有確切的解熱鎮痛效果，但無法長時間應用。特別是嬰幼兒使用，會發生紫癜或者是再生障礙性貧血。所以，必須在對以上藥物使用前，對血象進行檢查。另外，乙酰氨基酚也是較為常見的解熱鎮痛類藥物，療效確切且副作用不明顯，采用口服形式可增強吸收效果。但年齡不超過3歲的兒童要謹慎服用（因水楊酸導致瑞氏綜合征），且劑量不應過大。
　　第三，微量元素與維生素的過量使用。很多家長認為維生素和微量元素屬于營養類藥物，可以長時間或者是大劑量地服用，這種想法是錯誤的。以鋅這一微量元素為例，如果血液當中的藥物濃度達到了每升15毫克，就會對巨噬細胞造成損害，使得膿瘡病的發生率提高。所以，在兒童補鋅的過程中，家長要對并發癥進行觀察。而維生素D的大劑量服用，會增加兒童體內的維生素A與維生素D的濃度，進而出現胃酸反應、骨關節壓痛、全身不適，屬于慢性中毒的表現。另外，對鈣劑的大量服用，也會對兒童的腎臟造成損害，使胃腸道受到刺激，進而出現便秘或者是高血鈣癥等疾病。
　　第四，增強抵抗力藥物的濫用。在兒童機體發育期間，抵抗力是在和外界致病因素接觸的情況下形成，如果不是嚴重的疾病亦或是特殊性疾病，盡量不要使用增強抵抗力的藥物。一旦服用量過大，會導致其機體內部的免疫系統出現紊亂，甚至會出現過敏性反應。
　　3 藥物選擇要科學合理
　　在兒童用藥方面，應保證科學選擇，盡量避免發生不良反應，特別是對于抗生素，如果濫用，會直接提高不良反應發生幾率。比如青霉素和紅霉素合用，青霉素屬于細菌繁殖時期最主要的快速殺菌劑，會對細菌細胞壁產生作用。紅霉素屬于抑菌劑，可對細菌合成蛋白質產生抑制作用，若將兩種藥物聯合使用，必然會影響療效。即便兩種藥物的細菌作用位置不同，聯合使用的效果也并不理想。若臨床確實需要，則要間隔使用兩種藥物，進而充分發揮其各自效果。
　　思密達屬于強吸附劑，能夠有效吸附病毒與細菌，并全面保護腸壁，所以在嬰幼兒腹瀉治療中經常使用。根據既有研究結果表明，思密達對于水溶性維生素的吸附作用是不同的，在同服維生素B1與B2后，會減少兩者的吸收量，降低血濃度。若要求配伍應用，則要在使用思密達之前的一個小時服用。
　　再比如聯合服用紅霉素和氨茶堿，紅霉素能夠對氨茶堿代謝加以抑制，會導致氨茶堿血藥濃度升高過于明顯而產生不良反應。嚴重者甚至還會增加死亡幾率。因而要盡可能規避聯合使用，若必須合用，則要盡可能降低氨茶堿使用量。
　　4 用藥劑量要合理
　　確定兒童用藥劑量十分復雜，一般情況下，除了按說明書推薦的劑量計算外，兒童用藥的劑量可以采用以下幾種方法：
　　第一種，體重折算法。小兒劑量=成人劑量×小兒體重/70kg。此法簡單易記較為普遍，但對年幼兒劑量偏小，而對年長兒，特別是體重過重兒，劑量偏大。
　　第二種，年齡折算法。超過1歲，計算公式為：0.05×（年齡+2）×成人劑量。1歲以內，計算公式為：0.01×（月齡+3）×成人劑量。
　　另外，還可以選用體表面積折算的方法，但較為繁瑣。不同方法的適用條件不同，所以在實際應用中，應結合實際情況與臨床癥狀加以確定。
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