淺析政府會計制度實施對公立醫院財務管理的影響
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摘 要：財政部于2017年10月24日印發了《政府會計制度》（財會〔2017〕25號），自2019年1月1日執行。公立醫院作為特殊的事業單位，新政府會計制度的實施對醫院財務管理既是挑戰也是機遇。本文主要闡述《政府會計制度》實施對醫院財務管理的影響，并提出相應的措施，以期助力公立醫院更好地提升財務管理水平。
關鍵詞：政府會計制度;公立醫院;財務管理
隨著醫療改革的不斷深入，醫療行業的競爭更加激烈，醫院管理者要更加關注財務管理工作，加強財務信息化建設，借助《政府會計制度》改革，轉變財務管理理念，提高醫院管理水平，從而提升醫院綜合競爭力。
一、醫院財務管理現狀
《政府會計制度》是全新的核算體系和核算方法。新制度的實施過程中，既面臨行政事業單位共有的困難，更要面臨醫療系統所特有的困惑。原醫院會計制度下的資產管理、成本核算及記賬模式等與社會經濟發展和主管部門的監管要求仍然存在一定差距。
1.醫院財會管理水平有待提升
由于歷史原因，醫院財務人員一部分是由收費處或其他科室轉到財會崗位，專業技能不強，綜合能力參差不齊。同時，醫療業務不斷發展，但醫院管理者的財務管理觀念滯后，財會人員配備不足，大部分工作內容仍囿于日常記賬和統計上報財務資料，難以發揮財務監管和控制的作用。
2.醫院對預算管理重視不足
部分醫院管理者習慣傳統的財務管理模式，對醫院預算管理仍然停留在傳統意義上的業務收支管理，受上級部門控費指標要求，對涉及醫療業務的財務指標更加重視。而醫院基層員工普遍認為預算工作與醫療業務關系不大，對預算管理的參與度不高。
3.會計核算存在不足
部分醫院仍然存在會計制度執行不到位、資產管理不規范的情況;成本核算水平較低，還未能做到成本控制。公立醫院強調公益性，弱化了醫院的市場競爭意識，使得醫院管理者不太重視成本管理。
4.醫院財務信息化滯后
醫院目前人、財、物和醫療業務都有各自的軟件系統，但彼此關聯性較差，基礎信息口徑不一致，數據準確性低，信息傳遞不及時，效率較低。財務系統大都停留在獨立的記賬、核算模式，財務會計未能發揮控制與調節的作用。藥品、耗材和固定資產等系統未能與財務系統對接，實物賬與財務賬分離，管理成本較高。
二、《政府會計制度》對醫院財務管理的影響
1.公立醫院執行《政府會計制度》的主要變化
?。?）會計核算模式改變?！墩畷嬛贫取窐嫿恕柏攧諘嬇c預算會計適度分離并相互銜接”的會計核算模式，全面、清晰反映單位財務信息和預算執行信息?！墩畷嬛贫取芬笤谕粫嫼怂阆到y中實現財務會計和預算會計“雙功能”;規定采用“雙基礎”核算，即財務會計采用權責發生制，預算會計采用收付實現制;要求編制“雙報告”，即通過財務會計核算形成財務報告，通過預算會計核算形成決算報告?！墩畷嬛贫取吩跁嫼怂阆到y中引入了“平行記賬”方法，對于納入部門預算管理的現金收支業務，在進行財務會計核算的同時也應進行預算會計核算。
?。?）會計科目設置變化。由于醫療行業的特殊性，財政部對醫院執行《政府會計制度》做了補充規定，比如取消了“應收醫療款”“應收在院病人醫療款”“事業基金”“待沖基金”“醫療收入”“科教項目收入”和“醫療業務成本”等科目，增加了“在途物資”“工程物資”“累計盈余”和“業務活動費用”等科目。另外，增設預算科目。政府會計科目設置不再區分行政單位和事業單位，也不再區分各行業事業單位。
?。?）會計報表體系變化?！墩畷嬛贫取穼蟊矸譃樨攧請蟊砗皖A算會計報表兩大類。新的報表體系對于全面反映醫院財務信息和預算執行信息、提高會計信息的透明度和決策參考具有重要的意義。根據財政部對醫院執行《政府會計制度》的補充規定，醫院可以結合自身業務需求，對部分科目進行細化，增加個性化的財務報表。隨著會計要素、會計科目的增加、業務處理的變化以及會計報表的增加等，工作量增加和工作復雜性提高都將滲透到財會人員的日常工作中。
2.醫院管理者的財務管理意識需改變
政府會計制度實施后，醫院管理者的財務管理意識需改變，比如新制度要求固定資產折舊需計入日常費用核算（原制度財政撥款形成的固定資產計入“待沖基金”，新制度取消“待沖基金”科目），占有資產越多，相應的資產折舊費用就越多，在評價單位績效時，占有的資產量多也許并不是一件好事情。固定資產折舊計提時點發生變化，新制度規定固定資產當月增加當月計提，當月減少不再計提折舊，對固定資產折舊計提在當月反映，更具時效性。固定資產折舊年限發生變化，家具由5年提高到15年，計算機設備和辦公設備由5年提高到6年。固定資產折舊計提時點和年限的變化都會影響折舊金額，進而影響醫院的效益，對醫院的績效評價產生影響。
3.財務人員專業素質要求提高
《政府會計制度》實施后，對財務人員綜合業務能力要求更高。財務人員不僅要懂預算，而且要懂成本核算、財務會計等業務知識，才能做好財務工作，發揮經濟管理核心部門的作用，為醫院管理者的決策提供有效財務信息。政府會計制度提出的新要求和規定，符合精細化、規范化管理理念，促進各行政事業單位的長期持續發展。財務人員只有不斷提高自身專業素質，才能在今后的工作中適應新形勢發展的需要。
三、新制度下醫院財務管理應對措施
《政府會計制度》實施后，財務核算工作更加細化，財會人員的綜合能力要求更高，對財務信息化也提出更高的要求。公立醫院要順利實施新政府會計制度，必須升級更新甚至重建現有財務信息系統，增加核算管理制度，規范財務管理制度，提高財會人員素質。
1.繼續加強新政府會計制度相關培訓
雖然新政府會計制度在正式實施前各行政事業單位都進行過相關培訓，但沒有進行實操，要根據實際工作過程中出現的問題不斷區分、掌握和領會新制度內涵，才能更好地做好賬務處理。八要素、平行記賬、雙基礎和兩套報表將成為醫院會計核算新的日常工作思維。按“平行記賬”要求，對于納入部門預算管理的現金收支業務，在進行財務會計核算的同時也應當進行預算會計核算。新政府會計制度實施后，需要財務人員既要掌握財務會計知識，又要熟悉預算會計知識，而以往的財務會計和預算會計是由不同的財務人員進行核算，因而對財務人員的知識面和素質提出更高的要求，這就需要不斷進行培訓，以滿足新政府會計制度的核算要求，提高醫院的財務核算水平。
2.加強財務信息化建設
“互聯網+”時代的到來，現代信息技術已廣泛應用于各行各業。隨著《政府會計制度》的實施，醫院會計信息化顯得越來越重要?！墩畷嬛贫取芬笤谕粫嫼怂阆到y中實現財務會計和預算會計“雙功能”，這和以前的財務會計核算系統不同，核算系統要包括會計核算、成本核算和預算核算等，財務人員不能停留在以前核算思路，賬務處理要更加細化。醫院要加強財務信息化建設，打通財務信息和醫院的其他業務系統的連接，比如HIS系統、物資耗材系統、HRP系統和績效系統等，使得各系統的數據有效對接，實現資源共享，減少工作量和出錯概率。會計信息化系統要考慮后期大數據監管需求，預留數據端口，便于匯總各種業務數據，提高財務管理決策能力。
3.加強“業財融合”，提高財務管理水平
醫院實施《政府會計制度》后，財務核算更加細化，這就要求財務人員對醫療業務要去了解和掌握，多和業務科室、醫生護士進行溝通交流?！皹I財融合”的實現，需要財務、業務、信息技術相互配合。大數據時代下財務人員要把枯燥的財務數字變成數據，然后把數據變成信息，財務信息才是醫院管理者最需要的;財務人員要加強溝通，將會計語言轉換，以便于和臨床業務部門的醫生護士溝通。財務人員的工作不只是事后核算和監督，要利用自身財務專業知識對醫療業務進行事前預測，評價醫療業務活動績效，并把這些重要信息反饋到臨床業務人員，從而為其業務開展提供參考，扮演策略咨詢的角色，提高醫院的財務管理水平。
四、結語
《政府會計制度》的實施對公立醫院財務管理工作而言既是挑戰也是機遇，醫院財務管理由粗放化向精細化轉變是時代發展的需求，也是醫院今后發展的方向。從建設現代醫院管理的角度出發，醫院管理者應借此機會，按照《政府會計制度》要求提升財務信息化水平，規范和加強醫院財務管理、預算管理，從而提高醫院綜合競爭力，促進醫院長遠發展。
參考文獻
1.任萍萍.淺析醫院執行政府會計制度的影響與措施.中國總會計師，2019（02）.
2.呂紅霞. 淺談政府會計制度改革對公立醫院財務管理的影響. 現代經濟信息，2019（01）.
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