“兩票制”對醫藥批發企業的影響
來源:用戶上傳
作者:
摘要：醫藥事業直接關系到億萬人民的身體健康，更關系著千家萬戶的幸福安康，是我國一項重大民生問題。醫藥批發流通行業是我國醫療衛生事業、健康產業的重要組成部分，近年來我國醫改政策頻繁出臺，隨著“兩票制”的全國推行，促使醫藥行業環境發生巨大的轉變。本文將就我國醫藥批發行業在“兩票制”下的財務管理狀況、存在的風險等進行分析，并提出科學的、完善的優化措施，為醫藥批發企業的健康可持續發展提供一些參考。
關鍵詞：兩票制;醫藥批發企業;財務影響;應對策略
中圖分類號：F426.72;1L197.1 文獻標識碼：A
0引言
近年來，“買藥貴”一直是我國醫療衛生企業十分普遍的現象，藥品從生產出廠再到醫療機構需要經歷多道環節，藥品價格層層加高?！皟善敝啤北闶轻槍@一現象，是對藥品流通市場進行重塑與整頓，減少中間商，且重點打擊藥品流通領域“掛靠、走票”頑疾。2017年1月9日，國家衛計委印發《關于在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）》，宣告全國“兩票制”的開始;截至2018年10月1日，我國31省、直轄市、自治區應己全部進入“兩票制”實施階段。對于醫藥批發企業而言，應該盡快轉變觀念，由傳統的商品經營為核心逐漸向以物流專業配送為核心轉型，加強企業內外物流配送網絡體系的構建與完善，全面提升醫療批發企業的物流服務管理水平。同時，醫藥批發企業還必須以此為契機，從內部著手加強財務管理，推行科學而有效的財務管理制度，積極應對、全面提升企業的經濟效益，為保證企業的正常運行奠定基礎。
1相關概念闡述
1.1兩票制
兩票制主要是指在藥品的流通過程中需要開具兩次發票，第一次是在藥品生產企業和流通企業之間的經濟往來開具發票;第二次是在藥品流通企業與醫療衛生單位之間的經濟往來過程中開具發票。表面上看“兩票制”更像是一種財稅改革，其核心實際是希望在流通領域重構一個合規的陽光的市場營銷體系，凈化市場環境，消滅潛規則，建立市場新秩序。
1.2兩票制的積極作用
“兩票制”目前是我國對藥品流通過程中推行的最重要的政策方針，“兩票制”的短期作用和實施目標，是規范藥品流通秩序，嚴厲打擊過票洗錢、租借證照、虛假交易、偽造記錄、非法渠道購銷藥品、商業賄賂、價格欺詐、價格壟斷以及偽造、虛開發票等違法違規犯罪行為。但長遠看，落實“兩票制”，能夠促進流通企業自覺轉變銷售和經營模式、減少流通環節、降低流通成本，理順藥品價格。這項制度的推行有效地改善了我國藥品在流通過程中出現的中間環節較多、有諸多灰色收入等問題，促使藥品的流通扁平化，藥品的流通路徑以及中間價格將變得透明可追溯。國家的目標是將目前流通環節的13，000多家企業減少至3，000家左右。因此，“兩票制”的推行可以對我國藥品高昂的市場價格產生遏制作用。在全面提升藥品流通效率的同時更保證了廣大百姓的用藥安全，更有助于政府等相關部門加強對藥品的監督和管控，從根本上打擊了不法經銷商的存在，大大降低了在藥品流通過程中出現的次藥、假藥等低價格競爭行為對正規制藥企業帶來的沖擊。
1.3醫藥流通領域的現狀及發展方向
通常而言，我國醫藥行業可以分為醫藥經銷企業、醫藥制造企業，而醫藥經銷企業的流通環節主要包括：藥品零售企業、醫院門診的藥房、藥品的批發環節。藥品生產企業將藥品批發給代理商，而代理商再將藥品轉交給藥品流通企業進行配送，最后再由醫療機構和藥店銷售給廣大患者。不同環節的銷售過程中，藥品銷售層層獲利，在流轉的過程中，多次開發票，這也就是所謂的“多票制”。一直以來，醫藥行業在國民經濟發展中占據著重要的地位，新的藥品流通模式為藥品流通企業帶來了巨大的影響，這要求處于供應鏈中的不同環節的單位必須盡快進行轉型。
“兩票制”的實施對不同規模的醫藥流通企業產生不同的影響，企業總體也應采取不同的戰略?！皟善敝啤睂嵤┲耙赃^票、掛靠為生的小企業，主要是通過虛高藥品價格，為下游企業解決費用等問題，這種企業是“兩票制”重點打擊對象，新政實施后，這種企業只能關門大吉。中小型醫藥流通企業，由于自身經營網絡的覆蓋程度低，有些地域無法配送，只能轉手其他公司配送至終端，而“兩票制”的實施，這種轉配送的模式顯然己不合規，必然會丟失很多市場份額，發展的方向基本有三種情形：一是充分挖掘自身優勢，創新經營模式，逐漸做大做強;二是根據現存狀況，考慮經營轉型;三是等待合適時機，被大型企業收購。大型醫藥流通企業則是“兩票制”最大的受益者，對它們來說，挑戰與機會并存，可以利用現有網絡優勢，快速整合，在穩固現有市場份額的前提下，搶占由于中小型醫藥流通企業退出而不斷出現的市場空白。資金實力強的企業應抓住機遇，兼并收購一些質量較好的中小醫藥流通企業，比如國藥控股、華潤醫藥、上藥控股、九州通等大型醫藥公司是這場政策改革中頻繁并購重組，通過這樣的市場競爭優勝劣汰，整個流通行業集中度顯著提升。
2“兩票制”的實施對醫藥批發企業的影響——以A醫藥批發企業為例分析
2.1 A醫藥批發企業的基本情況
A醫藥批發企業的經營業務主要包括：醫院的藥品銷售、疫苗分銷、醫療耗材及器械分銷、跨區域的商業分銷、第三方物流等不同的內容。A醫藥批發公司的業務以北京為中心，業務已經涵蓋全國，該公司在北京市內的業務主要有四個物流配送中心運營支撐，在北京市內配送的藥品主要包括：普通藥品、冷藏藥品等涉及到4000多種藥品種類，藥品配送的客戶涉及到各級藥店和醫院超過830家，單體及連鎖藥店配送130多家。另外，該公司以北京為中心輻射向全國，實現了“端到端”的全鏈條配送運送服務，配送范圍已經覆蓋到全國3000多家醫院、經銷商、疾控所等不同的客戶。A醫藥批發企業在行業內屬于較大規模的民營企業，“兩票制”實施前，調撥業務在整個銷售收入中占比60%左右，純銷業務占比40%左右。 2.2“兩票制”的實施對A醫藥批發企業的影響
2.2.1引發了戰略風險
與其他省份不用，北京的“兩票制”落地方案，明確由藥品生產企業選擇配送商：藥品生產企業應充分考慮現實因素和要求確定代理商，選擇網絡體系全、質量信譽好、配送能力強的大型藥品流通企業在本市開展藥品配送工作。面對醫藥流通行業的巨大變革，徹底打破了傳統的醫藥行業市場格局，行業集中度大幅提升，大型醫藥批發企業雖說是全國布局，但覆蓋的廣度和深度各有不同，A醫藥批發企業如何在這一輪加速的行業洗牌過程中進行戰略布局，搶占市場先機成為關鍵。如前所述，“兩票制”的順利推行有效減少了藥品的流通環節，直接取締了多經銷商的模式，市場逐步規范，A醫藥企業的調撥業務明顯下降，如何保留住調撥業務市場份額？如何搶占空白市場，在與其他批發企業之間的競爭中占據優勢？如何提高終端醫療機構的純銷比例？面對這樣的發展前景，A醫療批發企業必然要面臨業務模式的轉型，積極探索出一條全新的戰略發展道路。近幾年我國醫藥流通企業調撥和純銷的走勢，見圖1。
2.2.2增加了運營風險
“兩票制”政策明確了醫藥流通集團型企業總部的子公司或者是控股的子公司之間調撥不屬于一票。因此A企業為了覆蓋更多的終端市場，也采取了橫向并購戰略，為了搶占先機，A企業迅速擴張，編織著自己的營銷網絡。但并購大量中小型商業公司，盡職調查及并購方案不能徹底剝離被并購方前期存在的不合規事實，存在合規隱患，而且并購后的整合也存在相當風險，整合后的運營管理復雜度增加，A企業在人力、物力、財力、企業文化等方面的協調管理承受了前所未有的壓力。
2.2.3增加了運營成本
純銷業務的增長需求使A企業直接面對醫療機構，這也考驗著A企業與上下游企業供應鏈系統的建設能力，供應鏈管理、協同能力。A企業管理層缺乏對供應鏈管理的全面認識和掌握，不能夠對商品、供應商、客戶、信息、資金、庫存等經營活動的要素進行全面的協調規劃，因而在經營過程中產生了很多問題：由于信息化水平較低，信息流轉不通暢，導致經常會發生臨時性采購，對于一些本來就短缺的藥品，可能由此會產生供應中斷的現象;由于供應鏈合作各方建立協作關系時間短，彼此間缺乏信任，導致溝通效率低下，協作性不高;由于溝通效率低下，導致資金、庫存等方面周轉緩慢，這些情形無疑都增加了A企業的管理運營成本，是A企業轉型中亟待解決的管理問題。
2.2.4資金壓力顯著增加
“兩票制”實施后，A企業在財務方面也面臨著很大的困難，首當其沖的就是資金壓力，主要原因有幾個方面：第一，并購重組、營銷網絡的重構，都需要大量的資金支撐;第二，純銷業務的比重增加，醫療機構回款賬期至少三個月，有的甚至長達半年，導致企業應收賬款額越來越高;第三，采購墊付資金，原來由分銷商層層分解，現在A企業只能獨立承擔，而生產廠家大多是款到發貨。“兩票制”實施前，流通環節上的上、下游企業賬期一般都可以達成一至兩個月，“兩票制”以后，上游企業都是生產企業，生產企業無力提供資金墊付，而下游醫療機構壓款周期長，A企業的資金需求達到原來的三、四倍，現金流更趨緊張，企業融資需求急劇加大，A企業是民營企業，沒有國企融資的成本優勢，導致融資成本急劇上升。
2.2.5增加了企業的稅收風險和稅收成本
在實施“兩票制”以前，生產企業銷售開票有“高開”和“低開”兩種模式，“兩票制”以后，生產企業出于價格保護，大多采取高開模式，A醫藥企業獲得利潤差價有兩種方式，一種成立專門從事推廣服務的CSO公司，向生產企業收取傭金，但這種方式在證據鏈條上存在重大瑕疵，有合規風險;另一種是生產企業迫于合規的要求，采用票折方式返還利潤。無論哪種方式，都導致A醫藥批發企業的稅收成本增加。我國推行“兩票制”的新政策主要目標就是為了有效改善我國醫藥市場中存在的一些違規操作行為、一些不良習慣，從而為保證醫療企業的健康運行奠定基礎，隨著“兩票制”及其他醫改新政的配套推進，這些亂現終將無法存在，藥價降低是必然趨勢。
3“兩票制”環境下醫藥批發企業的應對策略
如前所述，在醫改新政的大環境下，醫藥流通企業面臨經營轉型和財務管理的巨大壓力，醫藥流通企業應加強三個方面的能力，才能得到醫療機構、生產企業的青睞：一是網絡建設;二是資金實力;三是綜合服務能力。
3.1戰略并購，增強企業競爭力
隨著國家醫改政策的相繼實施，藥品流通企業進入結構調整期，未來在政策趨動下，競爭會更加激烈，全國藥品流通企業跨區域并購會進一步加快，行業集中度將進一步提高。醫藥批發企業應以此為契機，綜合考慮企業內部的優勢和劣勢、外部的機會和威脅，充分評估自身對政策風險的承受能力，選擇適當的經營戰略，構建全新的營銷模式，提升企業的核心競爭力。一方面通過并購整合的外延式增長方式，拓展銷售渠道的廣度與深度，加強全國銷售網絡覆蓋，這是新形勢下流通企業的一個最核心的點，銷售網絡的優化、整合、下沉，需要時間的積累，資源的沉淀，還要有人力、物力的配備，這個對流通企業來說無疑是個極大的挑戰;同時大力發展創新業務，更好地為上游生產企業和下游醫療機構提供服務，增加客戶粘性，通過服務的差異化、個性化和規?；e極開發終端市場，獲得內生式增長驅動力。未來幾年，國家政府部門和行業組織將不斷加強行業誠信體系和標準體系建設，指導企業規范誠信經營，藥品流通企業應注重加強社會責任感，建立品牌戰略，用誠信創造價值，推動自身健康發展。
3.2重塑供應鏈。加強信息化建設
“兩票制”的推行在很大程度上促進了醫藥批發企業競爭力的提升和改革的完善。在兩票制的環境下，對于醫藥批發企業而言迎接的是全新的挑戰，必須積極適應醫藥流通市場的轉型，盡快順應被市場重構的藥品流通鏈條，建立和鞏固與供應鏈其他企業之間的戰略合作伙伴關系。通過提高供應鏈條上各組織間的協同共贏意識，提高整條供應鏈的運營效率，降低彼此間的溝通協調的成本，打造整體供應鏈競爭壁壘，不可目光短淺，一味想辦法轉稼成本給供應鏈上的其他合作伙伴。當前信息化在企業發展中的作用不可或缺，通過不斷提升自身的信息化管理水平，提高管理效率，優化采購流程;通過信息高度共享和集成，全面了解市場的需求數據，實現產品流通過程中的數據可追溯，對藥品的市場需求進行精準預測，對庫存成本進行有效控制，降低和規避風險的發生，全面提升了庫存管理的柔性和靈活性?？傊诠湽芾碇羞\用信息化整合物流、信息流、資金流，實現上下游企業的資源共享，建立多元協同的醫藥供應鏈體系。
3.3采取與金融機構合作籌集資金
前面述及，醫藥批發企業受“兩票制”影響，并購重組頻繁發生，醫療機構回款周期長，采購款墊付，導致對資金需求量突增。企業應注重自身信用體系的建設，并以此打通與銀行或其他金融機構長期穩定的合作的通道，銀企合作是企業獲得資金融通的有效方法，適當金額的銀行貸款，會補足企業臨時性資金短缺的狀況，但銀行貸款通常需要抵押物，醫藥批發企業一般都是輕資產企業，靠抵押物貸款額度有限。企業還可以借助保理融資的方式獲得資金支持，醫療機構因醫保結算問題回款周期長，導致醫藥批發企業應收賬款規模都較大，但醫療機構的回款質量卻是很穩定，通常不會產生壞賬，企業可以將有追索權和無追索權的應收賬款買斷給保理機構進行融資，提前回款，提高應收賬款周轉率，加速資金周轉。
3.4提高財務管理的綜合能力
在“兩票制”等新醫改背景下，提高財務管理能力的重要性和迫切性己在行業內引起共識，對確保企業實現新形勢下的戰略目標具有現實意義。財務人員應加強自身財務管理知識的學習和儲備，提高管理水平。從內部著手加強財務管理模式的構建，也可以借鑒其他企業優秀的財務管理模式，全面提升企業財務管理部門的專業技能。例如：實施全面預算管理，并根據內外環境的變化進行預算調整，加強過程監控和預警能力;參與績效考核指標的設計，建議將資金周轉率和存貨周轉率等指標納入業務人員的考核標準，激發業務人員主觀能動性，節約資金成本;另外，近年稅務、藥監呈現出日益嚴峻的監管趨勢，給醫藥流通環節的企業戴上“緊箍咒”，財務人員應正確對待，認清形勢，理解這些政策對國家醫療體制改革的深遠意義。必須摒棄以前一些不正確的財務處理習慣，加強稅政學習，助力企業合規經營，持續發展。
4結束語
綜上所述，“兩票制”政策的實施是醫藥流通行業監管上的一次有益嘗試，各項新政策的密集出臺，也反映了政府醫療體制改革的決心。在這種新的監管形勢下，醫藥流通的渠道如何重構，作為流通企業如何應對，亦是醫藥批發企業必須面對和解決的難題。醫藥批發企業應順應政策法規要求，革除陋習，抓住發展機遇，于變革中創新，才能保障企業基業長青。
轉載注明來源:http://www.hailuomaifang.com/3/view-14871184.htm
