醫院服務合同風險控制

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　　摘 要 醫院各類合同中，服務合同內容涉及范圍廣、履行期間長、當事人間權利義務關系復雜，合同的妥善履行直接影響醫院醫、教研、防等職能的有效發揮。因此在簽約時醫院應關注的風險相對較多。本文通過歸納、分析公立醫院服務合同簽約階段主要風險的主要表現形式，結合服務市場實際情況，提出防控相應風險的建議和參考。
　　關鍵詞 醫院服務 合同風險 防控
　　一、醫院服務合同簽約風險控制的重要性
　　在當今公立醫院非醫療服務社會化的背景下，醫院普遍向社會采購大量服務，內容涉及醫院基礎設施運行、醫療裝備維保、物業管理、信息系統維護等諸多方面。醫院與供應商間的服務合同，作為雙方間的權利義務關系的最直接體現，合同簽約風險控制的有效性，是醫院合同利益能否獲得有效保障的前提與基礎，其重要性不言而喻。
　　二、醫院服務合同主要風險表現形式
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　　公立醫院資金為財政性資金，其合同簽訂在遵循《合同法》的相關規定之外，還受《政府采購法》約束。公立醫院未應采盡采或未按法定程序采購，將承擔被財政主管部門責成改正、處以罰金以及追究相關人員責任的風險。
　?。ǘ┽t院合同內控管理風險
　　第一，事前論證不充分。服務合同事前論證不充分，以使用需求代替技術性論證，以預算額代替經濟性論證，甚至以潛在供應商方案報價代替需求結論的情形，導致服務合同簽約脫離醫院實際需求，合同執行后經濟性不佳的問題。[1]
　　第二，合同簽約審批和授權管理不完善。包括合同業務簽約審批和授權管理不完善，缺乏業務部門歸口部門，未經院內采購遴選決策流程，自行委托服務商承接相關服務，對外形成了表見代理等。
　　第三，合同履行管理缺失。由于醫院內部管理責任不明確等原因，缺乏對供應商履約情況考核評價機制，或隨意變更合同內容、洽商、變更只是口頭形式書面手續不齊全或不及時的問題。[2]
　?。ㄈ┖贤黧w風險
　　該風險表現為：潛在服務商不具備合法的主體資格，不具備完整的民事責任能力與行為能力，或潛在服務商不具備經營合同標的所必需的先前性行政許可。
　?。ㄋ模┖贤s定風險
　　合同約定風險包括合同約定的客觀錯誤和合同約定不明。典型危害為服務符合合同約定但存在瑕疵，使院方難以基于合同行使拒絕接受、要求改善或按質論價的權利，發生違約時，因違約責任的形式和責任限額約定不明，醫院難以通過訴訟或仲裁損失求償。
　　（五）合同履行風險
　　第一，對方當事人履約能力不足，無法滿足醫院實際需求，或對方當事人為獲取交易機會，以虛假響應的方式應對醫院提出的服務需求，使醫院合同權利遭到侵害。
　　第二，對方當事人簽約后，出于追求不當利益，在合同簽約后怠于履行合同義務，減少服務人員編配，縮減服務時間，降低物耗補充效率，虛構已完成的服務內容等，惡意實質違約。
　　三、醫院服務合同的風險控制
　?。ㄒ唬┙∪詹少徥虑罢撟C機制
　　完善醫院服務采購的論證機制，論證應重點關注：服務需求的合理性，服務技術的可行性，服務采購后的經濟性。醫院可組建涵蓋臨床、財務、后勤等部門專業論證委員會，必要時可邀請外聘專家參與論證。完善論證程序，對論證內容進行定量評分，定性評價，最后將論證結論報請院黨政領導班子決策。降低醫院不合理投入導致浪費的風險。
　?。ǘ┩晟漆t院服務采購內控和合同審簽內控
　　完善醫院合同管理制度，明確合同管理崗位，細化合同職責分工，實現不相容崗位相互分離、互相制約;嚴禁超越權限批準訂立合同或未經授權擅自對外簽訂合同。[3]構建服務合同論證、服務商遴選、商務談判、合同擬定，采購簽約、后期監督的全流程內控管理，以風險為導向構建防控體系，橫向可將合同風險防控的職責覆蓋到院內各個部門及崗位，縱向可將合同風險防控的延伸到運營管理各個層級與各個環節，最終建立起合同風險管理的長效機制。[4]
　?。ㄈ┙⒎蘸贤男性u價機制
　　建立服務合同履行評價機制，對服務合同預算執行，相對方履約情況，服務的效果進行評價。醫院應注重對服務合同履行評價結果的綜合運用，將評價結果作為是否續約、續期長度的參考，對于評價中管理問題，及時調整、完善論證，采購機制，完善后續服務合同條款約定，實現服務合同PDCA閉環管理。
　　（四）建立醫院法務機制
　　外聘綜合性律師事務所作為醫院常務法律顧問，為醫院提供專業法律咨詢意見。同時，考慮外聘法律顧問對于公立醫院運行模式，衛生管理政策掌握程度有限，醫院還可內部配備專職法務人員或令醫患關系、審計、紀檢監察等部門配備的法律專業人員做與醫院外聘法律顧問相互協調配合，更具專業性、有針對性地提出醫院涉法律問題的解決方案。[5]
　?。ㄎ澹┨嵘t院合同管理信息化水平
　　建立健全醫院合同信息管理系統。將合同要素匯入信息系統數據庫，統一系統字典，提升合同信息檢索查詢效率;將內部控制點嵌入系統，實現合同風險的系統自動預警;亦可實現對合同履行評價考核或后續采購論證支持等醫院進階需求的滿足。
　　（作者單位為北京腫瘤醫院）
　　[作者簡介：閆?。?990—），男，北京人，本科，研究實習員。]
　　參考文獻
　　[1] 陳益民.公立醫院加強經濟合同風險控制實踐[J].中國總會計師，2018（12）：72-74.
　　[2] 康建平，朱亞春，吳建秋，付晨陽.醫院經濟合同審核中的風險與防控方法[J].中醫藥管理雜志，2014，22（04）：546-547.
　　[3] 苑麗敏，庫曉峰.淺議公立醫院合同管理風險控制[J].經濟師，2019（04）：240-241.
　　[4] 李藝虹.公立醫院管理體系中專職法律顧問制度的建立和完善[A]. 2014衛生法學與生命倫理國際研討會論文集[C]. 2014.
　　[5] 文裕慧，盧新璞，顧芳慧，閆俊，仲西瑤.加強醫院法律顧問制度建設的問卷調查研究[J].中國衛生法制，2018，26（02）：64-67.
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