淺談公立醫院管理會計信息化建設
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摘要：公立醫院通過各種先進管理會計方法的應用，將戰略發展目標以貨幣量化的方式進行規劃、落實，合理統籌安排調度人、財、物等資源，保質保量完成提供公共服務的社會職能，實現醫改目標。管理會計信息系統作為財務信息系統整體架構中的管理層和決策層，關注預算管理系統、績效管理系統，內控及風險管理系統以及經營決策支持系統的建設，具有重要意義。
關鍵詞：公立醫院;管理會計;信息化建設
在新醫改的發展背景下，為進一步滿足時代發展的要求，實現醫院經營管理活動的完善性，那么則要從本質出發，將各級責任主體的權責關系加以明確，且還需要積極引導醫院的業務部門參與其中，這樣能夠從本質上提高財務的透明度，另外，在醫院發展中融入管理會計，也成為了當前勢在必行的一件事情。公立醫院可借助已在企業得以成熟運用的管理會計工具，進一步提升管理精細化程度，通過各種先進管理會計方法應用，將戰略發展目標以貨幣量化的方式進行規劃、落實。通過信息化管理體系建設將管理會計在醫院管理中的作用發揮出來，具有重要意義。
一、新時期公立醫院發展中管理會計的應用
在醫院管理之中管理會計活動需要積極貫徹到各個環節之中，并根據實際的情況選擇可行的管理方法，其中管理會計在公立醫院的應用具體體現在以下方面：
?。ㄒ唬鹇耘c規劃。從宏觀角度分析，管理會計是公立醫院發展進程中不容或缺的一部分，主要是應用相應的信息實現財務與業務的相互整合，無論是單位規劃還是決策，均起到極其重要的作用。從另外一個角度分析，公立醫院發展中融入管理會計能夠實現對政治、經濟等多項因素的評估，針對實際的發展情況制定完善的財務戰略，從醫院未來發展角度出發，可有效降低風險。還有一點需要注意，管理會計評估與量化需要具備相應的計劃，所涉及到的內容包括了規劃環節、負債、現金流量等等。
?。ǘ┵Y源配置。嚴格意義上分析，在整個預算環節，管理會計需要從醫院的戰略目標以及發展計劃等角度出發，全面研究與處理，其中作為戰略規劃以及貨幣化的主要經營計劃，預算是不容或缺的一部分，尤其是在醫院管理控制過程中，預算管理的作用十分明顯，在戰略規劃以及日常經營業務方面起到了傳導的作用，需要將宏觀的戰略藍圖落實為具體的計劃，這樣才能夠為醫院績效與職工績效奠定基礎，帶來幫助。
（三）過程管理。在整個業務執行中管理會計可形成跟蹤控制的模式，整個過程中能夠發現其中所存在的問題與缺陷，能夠從本質上改善醫院經營管理的可行性，還可以促使各個部門對已經發生的業務實施深層次挖掘與處理。
（四）績效評價與激勵。在績效管理環節，管理會計支持、實施和監督績效管理流程，將醫院的戰略落實為可操作的衡量指標和目標值，形成績效管理體系。
二、公立醫院管理會計信息化建設的重要作用
財務從本質上就是一個信息系統，醫院運營過程中每一筆經濟事項及交易，產生的數據最終都匯集財務系統，以財務數據體現。財務人員就是在收集、記錄、反映醫院的各類經濟數據，是提供財務信息的一套“信息系統”。在當前國家管理會計體系基本建成的良好背景下，財務已不僅是記錄價值，更需要創造價值，挖掘信息的價值。醫院信息化的過程，就是醫院業務流程梳理和打通的過程。從最初的會計電算化開始，會計核算已成功地完成了整體的財務會計信息化，下一步做好管理會計的信息化建設，在智慧醫院的發展中，應是非常重要的部分。
?。ㄒ唬┬畔⑹枪芾頉Q策的依據
內部控制的核心思想是：管理制度化、制度流程化、流程崗位化、崗位職責化、職責表單化、表單信息化。這將管理、流程、信息賦予了相同的意義。在醫藥改革不斷深化、公立醫院強化內涵建設的今天，醫院需要更加精細化的管理。醫院的特點在于規模龐大、內部結構復雜、服務項目繁多、經濟事項全面，管理者多為醫務方面的專家。這些特點導致醫院管理層不可能有足夠的精力和業務知識親力親為地處理經營事務，勢必由直接管理轉變為間接管理。間接管理是以信息作為媒介和決策依據的管理。因此，沒有信息化支持，管理會計技術的使用將缺少數據之源。
?。ǘ┕芾頃嬓畔⑾到y需挖掘數據
管理會計信息系統作為財務信息系統整體架構中的管理層和決策層尤其是要對預算管理系統、績效管理系統等角度出發，做好各項系統的建設工作，此外還要明確加工信息、記錄信息、披露信息是財務的一項重要工作。管理會計信息化建設，應更加側重從海量財務數據中挖掘重要信息，以信息化手段為支撐，更好地為醫院管理決策支持服務。
（三）利用管理信息系統整合醫院各部門數據
在公立醫院不斷加大信息化建設的過程中，各部門建立了獨立的信息系統，此外還有其他專業的臨床醫技系統、采購系統等，這些系統擁有自己的數據文件和應用數據庫，如果不能有效地聯接起來，有用的數據就無法被認知使用。在管理會計信息化建設過程中，醫院會通過數據的集中管理、避免數據的孤立存儲，進行面向醫院全范圍的、統一的、高質量、標準化的主數據管理，支持醫院各信息系統間信息流和業務流的通暢，避免形成“信息孤島”。為醫院戰略決策分析奠定良好的數據基礎。
三、管理會計信息化建設中關鍵控制點
?。ㄒ唬┮凑招姓聵I單位信息化建設內部控制規定實施。信息系統建設首先要結合廉政風險有關控制體系或者是外部審計制度進行相應的檢查以及自我評價，按照醫院內部控制的發展情況和風險因素的轉變對內部控制進行適當的調整，使得內部控制有效約束業務流程。確保醫院各項業務活動的合理性，資產應用的有效性，從而保證數據信息的科學性，真實性，以形成準確的決策支持數據基礎。
?。ǘ┳⒅財祿@取的效益性。這就需要不斷提高會計信息化建設水平。醫院可以結合信息化系統的建設，建立以財務為中心的一體化、綜合化的數據網絡應用模式，在該模式中，信息系統需要實現數據網絡共享以及傳輸，根據網絡信息化軟件實現業務與財務的一體化，有效做到“業財融合”，減少醫院在運行過程中產生成本。 ?。ㄈ┨岣邤祿臏蚀_性。無論是財務信息系統還是業務信息系統的建設，都是對數據采集、加工和分析的過程，都是伴隨著數據流轉進行管理和控制的過程。因此在管理會計信息系統建設中，要有一套規程、技術和解決方案，以保證業務數據在醫院范圍內的一致性、完整性、相關性和準確性。以實現數據在醫院各個業務系統及財務信息系統之間的數據共享，避免各個系統中不標準的數據的產生，提升數據質量，從而為醫院決策者提供更及時、準確的信息。
四、醫院管理會計信息化建設實踐
全面預算在對醫院改革戰略規劃和經營目標具體化的過程中，對控制患者醫療費用負擔，提升醫療衛生資源使用效率方面均發揮出非常積極的作用。預算考核成為推動醫院改革成效有效體現的重要幫手。因此，醫院管理會計信息化建設應著重從全面預算入手。
根據實踐證明在公立醫院的發展中加強應用預算管理系統，能夠保證預算與戰略之間的相互關聯，可對日后醫院預算編制、預算執行帶來幫助，使醫院各方面參與預算管理的過程。預算管理系統是管理會計系統中非常重要的系統，其中需要在發展中以業務活動作為發展基礎，要對整個業務開展奠定基礎，以資源為對象，實現逐層控制，并且還要將維度體系作為基本的載體，對成本費用加以跟蹤，依托信息化平臺，醫院可實現預算管理的全年動態管控，每年通過預算管理分解戰略規劃，每月能夠實現滾動預測，每周可以做到對預測微調，每天可以跟蹤績效，實現醫院各項經濟業務的全生命周期財務監管。以醫院醫療業務數據和成本核算信息作為支撐，針對性的構建完善的醫院戰略規劃，明確各項評價體系，盡可能的將部門與科室相互整合，對物流、資金流、信息流等加以控制，將預算編制、執行控制、預算分析與采購、庫存、費用、資金管理、財務及業務端系統有機整合，覆蓋全院業務工作全過程及各主要管理崗位。
預算管理系統可與合同管理系統對接，在合同簽訂時，通過關聯所屬項目號，集成項目基本信息，對合同簽訂進行額度控制，同時關聯項目執行信息，審批通過后，在預算管理系統中寫明合同金額，真正實現合同預算的合理控制。
在新時期醫院發展過程中需要將預算管理系統與績效管理系統相互整合，要保證目標、資源、經營和職工行為緊密聯系在一起，是醫院績效計劃、實施、評估與反饋的系統平臺，監控業務的運行。將預算數據同步至績效管理系統，對醫院各責任中心，包括成本中心、投資中心和利潤中心等，與此同時，各個中心需要分析預算完成的實際情況，并以此為依據進行獎懲激勵。
五、小結
智慧醫院的建設為公立醫院管理會計信息建設提供了契機。以會計信息系統為根本，建立起相應的共享數據平臺，運用多種信息技術不斷加強管理會計水平、對數字化的掌握將會不斷創新驅動醫院的未來發展。
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