醫療保險制度的經濟社會效應和結構化探析
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摘 要：最近幾年，我國醫療保險日益發展，我們立足于經濟學的角度分析， 醫療保險的穩健發展能進一步轉變經濟發展方式，助推民生事業的發展，健全完善的醫療保險體系既能覆蓋城鄉，同時還能實現社會的可持續發展。因此，需要通過各種形式的保險制度，來維持整個保險市場平衡和穩定。筆者根據自己的工作經驗，分析當前國際上有影響力保險制度，深入探究了現階段我國的現行醫療保險制度，提出我國醫療保險發展的一些建議。
關鍵詞：醫療保險制度 經濟社會效益 結構化
中圖分類號：F84 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2019）07-0-01
在新形勢下，如何提高人們生活質量，社會如何可持續發展是當前擺在我們面前亟待解決的問題，在經濟飛速發展的當下，經濟結構面臨極大的挑戰，經濟結構調整的核心就是需求結構，當前，政府投資需求、居民消費需求、外部需求日益下滑。要想轉變經濟增長方式，調整需求結構才是關鍵，醫療保險制度的不完善是困擾社會大眾的看病的主要問題，故而，醫療體制改革是迫在眉睫的。
一、分析國外醫療保險制度的社會經濟效應
1.德國的醫療保險制度
同其他國家的社會保險相比較，德國的社會保險比較早，通過多年探索研究形成了較為成熟的保險體系，在上個世紀，憚斯麥就深刻的意識到保險對于工人的重要性，為幫助工人疾病醫療問題，憚斯麥采取了強制性保險。政府看到強制險保險對于國家、工人的受益性，開始高度重視醫療保險中的重要性，與此同時，政府還通過法律的形式，確保了醫療保險地位，如，《職工保險法》《工人疾病保險法》等醫療保險體系[1]。
2.英國醫療保險制度
英國的醫療保險制度也非常具有代表性，其主要是采取公費醫療，政府出資修建醫院，通過公費醫療的方式，來保障公民身體健康。 另一方面，英國醫療體系的完善，還體現在兒童、老人的上門服務上，故而，英國醫療保險制度只發揮了補充作用[2]。
二、分析我國的醫療保險制度以及社會經濟效益
現階段主要有三種形式，第一，機關事業單位公費醫療制度，這項制度在我國的歷史較長，受益人主要包含了軍人、事業、機關單位職工、高校學生等，費用由政府預算進行撥款，各級財政部門、衛生行政部門共同管理使用。第二，企業職工購買的勞保醫療。主要是由職工和企業共同購買，企業根據職工的工資，根據相應的比例購買，這部分醫療保險能保障職工疾病治療。第三，農村居民的合作醫療制度， 其同公費醫療、勞保醫療與有著很大的不同，合作醫療，主要是由集體和個人共同籌集資金，所實施的一種農村居民疾病治療互助制度。另外，我國醫療保險制度還包含了，商業醫療保險和城鎮醫療保險。
三、我國醫療保險制度的結構化優化策略
1.提升醫療保險體系覆蓋面
眾所周知，我國人口基數大，要想實現全面覆蓋既有很大的難度性。為確保每一個居民都能看得起病，仍需繼續努力實現全面覆蓋。新農合保障制度、城鎮醫療保險這兩種制度都是采取政府集體和個人出資方式來進行醫療付費。一般來說，我國保險制度只承擔居民一部分的看病費用，在這其中商業保險排除在外，這樣一來，就造成了居民保障能力和城鄉居民持續升高費用之間的矛盾。因此，看病難、看病貴依舊是人們看病的大難題。故而，政府在今后在必須要將精力放置在高保障、全覆蓋上等方面，爭取不落下一戶居民，實現全居民的醫療保障覆蓋了。
2.創新醫療支付方式和費用控制
總得來說 當前基本醫療保險支付方式改革在一些地方才在開始試點實行。一些經濟較為落后的地區醫保支付方式仍然采用是病后支付，政府和有關部門，已經采取措施，加大了支付環節的處理。受多種因素的影響，醫療費用上漲趨勢依舊迅速，基于現階段我國費用支付方和費用控制的現狀，這就需要藥品供應商同醫療機構加強交流溝通，同時并構建科學合理談判機制，進一步增強購買服務機制。
3.營造健康的醫療保險制度發展環境
保障居民就醫能力是醫療保險最主要的目的，醫療保險能從整體上提升國民的健康水平，如果只是單純的依靠醫療保險來提高國民健康水平是根本不夠的。唯有，國家經濟全面、整體發展才能助推國民經濟發展水平的提升。作為醫療改革領導者的政府，必須要充分發揮自身的主導作用，在醫療方面加大資金投入，積極引導我國醫療保險制度的健康的發展，進而更好地為醫療保險制度順利實行，營造一個良好的發展環境。我們深知，政府的參與醫療保險，并不代表全民醫療保險的免費，相關參考人員還需要繳納一部分資金。因此，有學者提出，醫療保險需要由參保人、企業以及政府三者共同承擔醫療費用，與此同時，還需在醫療保險不斷發展過程中，進一步降低參考人的個人承擔費用的比例。因此，企業和國家要共同攜手構建一個健康、良好的發展環境，進而從根本上解決社會大眾看病難、看病貴的難題，最大化保障人民的根本利益，從整體上提升國民健康水平。
4.調整社會保險和商業保險的比例
社會保險和商業保險處在國家和市場環境的邊界，西方發達國家將社會保險和商業保險進行有效合理的匹配，并取得了良好成效。這樣一來，就為我國醫療保險的研究奠定了良好基礎。準確來說，保險是一種商品，主要用于損失的補償和風險的轉移，保障自身的利益，投保人可以根據自身經濟實力選擇適合適合自己保險。社會保險和商業保險可以補充政府醫療保險保障不完善或是無法覆蓋的一部分，因此，這就需政府通過借助一系列的政策，來進行宏觀調控，進一步完善完善不同醫療保險的比例問題，從而更好地讓社會保險和商業保險的配置更加合理，切實保證國民醫療問題。
結語
總而言之，醫療問題同人們的生活息息相關，醫療保險是進一步解決醫療問題重要途徑，現階段，醫療保險制度已基本完善，但依舊有很多地方還需不斷優化，唯有如此，才能有效減少國民醫療費用壓力，讓越來越多的人享受醫療保險的福利，保障其健康，從整體上提高人們的生活水平。
參考文獻
[1]周堅，申曙光.社會醫療保險政策對醫療服務需求影響效應的實證研究——基于廣東省云浮市參保群體的分析[J].保險研究，2010（3）：63-71.
[2]趙玲玉.醫療保險制度的經濟社會效應和結構優化研究[J].科技經濟市場，2015（6）：30-31.
作者簡介：張祥禎（1974.07—）男，漢，山東臨沂人，博士，正高級經濟師，研究方向： 社會發展與公共政策。
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