宮腔鏡下電切術對直徑大于或等于1cm子宮頸息肉的應用價值分析
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【摘 要】 目的：探討對直徑大于或等于1cm子宮頸息肉實施宮腔鏡下電切術的價值。方法：對婦科80例直徑≥1cm子宮頸息肉患者（2017年1月到2017年12月間）實施研究，按隨機數表法分為摘除組（n=40）和電切組（n=40），摘除組實施宮頸息肉摘除術治療，電切組實施宮腔鏡下電切術，分析患者的療效及預后。結果：電切組手術時間、手術出血量、術后住院時間、術后1年復發率顯著低于摘除組（P<0.05），電切組手術成功率顯著高于摘除組（P<0.05）。結論：對直徑大于或等于1cm子宮頸息肉實施宮腔鏡下電切術治療效果良好，操作簡單，復發率低。
【關鍵詞】 子宮頸息肉;宮腔鏡下電切術;刮宮術;復發率
【中圖分類號】 R715 【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-212-02
子宮頸息肉是慢性宮頸炎中的常見類型，是在慢性炎癥長期刺激下，宮頸管出現局部黏膜增生，且增生黏膜逐漸由基底部向宮頸外口突出的狀況[1]。子宮頸息肉根部多黏附在子宮頸外口或處于頸管內，多數病灶直徑<1cm，治療難度小，多實施宮頸息肉摘除術治療，且療效良好。而病灶直徑≥1cm息肉蒂部多較粗，或處于子宮頸管內部，操作難度大，需尋求安全有效的治療術式。宮腔鏡下電切術是治療宮頸息肉的常用術式，為明確宮腔鏡下電切術對直徑≥1cm子宮頸息肉的治療效果，本研究對婦科40例直徑≥1cm子宮頸息肉患者實施了宮腔鏡下電切術治療，現行報道：
1 資料與方法
1.1 一般資料 在2017年1月到2017年12月間進行病例篩選，選期間婦科80例直徑≥1cm子宮頸息肉患者實施研究，按隨機數表法分為摘除組（n=40）和電切組（n=40），摘除組年齡22～67歲，平均44.6歲（s=11.5）;孕次0～5次，平均孕次2.5次（s=1.7）;單發25例，多發15例;電切組年齡22～66歲，平均44.7歲（s=11.2）;孕次0～5次，平均孕次2.6次（s=1.7）;單發24例，多發16例。摘除組、電切組基線基線資料比較結果無差異，符合對比研究原則（P>0.05）。醫院倫理委員會審批研究此課題。
納入病例：術后病理檢查確診為子宮頸息肉者;息肉直徑≥1cm者;符合手術指征者;自愿配合治療且簽署知情同意書者;意識清晰者。排除病例：手術禁忌者;其他系統及組織嚴重病變者;其他婦科疾病者;存在近期手術史者;精神障礙者。
1.2 方法 患者均在月經干凈后3-7d手術。
摘除組實施宮頸息肉摘除術治療，取膀胱截石位，對外陰和陰道清潔消毒，充分暴露宮頸，使用宮頸鉗夾住前唇，息肉根部采取長彎鉗固定，順時旋轉并摘除息肉，術后常規止血。
電切組實施宮腔鏡下電切術，常規麻醉，膨宮處理，維持宮內壓為10-15kPa，擴張宮頸，置入宮腔鏡，觀察子宮前后壁、宮底、宮頸管等狀況，確定病灶部位，隨后實施電切，將病灶及息肉根部下2-3cm淺肌層切除，術后電凝止血，電切頻率為80W，電凝頻率為60W。
1.3 觀察指標 分析患者手術時間、手術出血量、術后住院時間、手術成功率、術后1年復發狀況。以術后檢查無病灶殘留為手術成功。
1.4 數據統計 用SPSS22.0軟件處理，用均數±標準差表示計量資料，t檢驗。用n（%）表示計數資料，x2檢驗，P<0.05表示存在統計學意義。
2 結果
電切組手術時間、手術出血量、術后住院時間、術后1年復發率顯著低于摘除組，電切組手術成功率顯著高于摘除組（P<0.05），見下表1。
3 討論
子宮頸息肉形成機制較為復雜，臨床多認為該病的發生與慢性炎癥長期刺激相關，子宮頸息肉常引起患者出現陰道少量出血、白帶增多、白帶色黃等，多數子宮頸息肉呈良性，部分病灶可發生惡變，因此一旦確診需及早清除病灶，保障生命安全。
子宮頸息肉病灶多較小，直徑多在1cm以下。宮頸息肉摘除術是治療子宮頸息肉的常用術式，該術式操作較為簡單，可快速摘除病灶，在微小息肉治療中運用廣泛，但對于直徑較大病灶摘除操作難度較大，出血較多，且在病灶摘除過程中止血操作難度較大，進一步增加了手術時間，也影響術后恢復[2]。宮腔鏡下切除術是臨床治療宮頸息肉的常用術式。本研究結果顯示，電切組手術時間、手術出血量、術后住院時間顯著低于摘除組，原因是實施宮腔鏡下切除術操作時，可清晰觀測病情狀況，且切除過程不受病灶大小影響，能一次性切除病灶，操作簡單，術中可進行電凝止血，減少出血量，對機體損傷小，對于患者術后恢復。電切組手術成功率顯著高于摘除組，且術后1年復發率顯著低于摘除組，分析原因是宮腔鏡下切除術可在宮腔鏡下清晰觀測病灶狀況，并可發現微小病灶，便于一次性清除病灶，且術中將息肉根部下2-3cm淺肌層切除，可進一步預防復發[3]。
綜上所述，對直徑大于或等于1cm子宮頸息肉實施宮腔鏡下電切術治療操作簡單，手術效果良好，復發率低，值得運用。
參考文獻
[1] 柏軒宇.對比研究傳統術式與宮腔鏡下切除術式治療宮頸息肉臨床效果[J].中國農村衛生，2016，8（6）：24-24.
[2] 馬小涵.宮腔鏡電切術治療宮頸息肉的療效觀察[J].中國繼續醫學教育，2016， 8（5）：117-118.
[3] 劉偲.宮頸息肉摘除術聯合射頻消融術治療宮頸息肉的療效觀察[J].黑龍江醫藥，2016，29（5）：842-845.
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