探究針對性護理干預對宮縮乏力性產后出血患者產后康復的影響
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【摘 要】目的：研究針對性護理干預對宮縮乏力性產后出血患者產后康復的作用。方法：觀察90例宮縮乏力性產后出血患者進行護理的療效。結果：護理后觀察組睡眠質量、生活質量、負性情緒均優于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對性護理對緩解宮縮乏力性產后出血患者負性情緒，改善睡眠質量、生活質量。
【關鍵詞】宮縮乏力性產后出血;針對性護理;睡眠質量;負性情緒;生活質量
【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）11--01
各大醫院近年對產后出血報道逐漸增多，引發產后出血的因素有很多，比如宮縮乏力、胎盤因素、凝血功能障礙及軟產道裂傷等，其中以宮縮乏力性最常見。權威數據顯示，每年因宮縮乏力致產后出血的例數多達500萬人次[1]。臨床將胎兒娩出后24小時內產婦出血量超過1000ml稱之為產后出血[2]。如果不對產后出血加以制止，將會誘發出血過多致死。因此，臨床對防治產后出血非常重視，適當的治療僅能控制出血量，不能改善患者心理狀態，而負性情緒可影響產后出血，所以要對其心理活動進行干預。筆者為分析針對性護理價值，報道如下：
1 資料與方法
1.1 對象資料與病例選擇 為分析針對性護理干預價值，擬定此研究于2015年1月至2017年12月在我院進行，以規定研究時段內收治的90例宮縮乏力性產后出血患者為研究對象，隨機均分對照組與觀察組，各45例。此次研究經醫學倫理委員會審核通過，且所有患者家屬均知情同意。
90例宮縮乏力性產后出血患者經年齡統計、病程統計：觀察組患者年齡主要是集中在32歲左右，并且80%的患者均大于20歲，但不超過36歲，年齡最小的僅有18歲，平均數（32.6±2.5）歲，孕周的極大值為41.5周，極小值38周，平均數（39.5±1.5）周，其中順產34例，剖宮產11例，均為單胎;對照組患者年齡主要是集中在30歲左右，并且75%的患者均大于22歲，但不超過37歲，年齡最小的僅有17歲，平均數（30.6±5.3）歲，孕周的極大值為41周，極小值38.5周，平均數（40±1.5）周，其中順產30例，剖宮產15例，均為單胎。兩組患者一般情況無統計學意義，P > 0.05。納入[3]所有宮縮乏力性產后出血患者，出血量500-1000ml。排除凝血功能障礙患者，排除多器官功能障礙綜合征患者，排除視聽障礙患者，排除多器官障礙綜合征患者，排除肝腎心肺等功能不全患者。
1.2 護理方法 兩組均觀察患者臨床癥狀，密切關注其產程、出血量、生命體征等，并給予止血處理。
觀察組在此基礎上針對性護理：（1）產婦分娩前，要與其積極溝通，了解患者內心憂慮，針對手術種可能出現的癥狀進行接介紹，同時告知處理方案，增強產婦順產信心;（2）分娩前向產婦說明分娩流程，對高危產婦采取預防措施，避免產后出血，告知產婦增強體力與精力，為其講解母乳喂養對母嬰雙方的好處，鼓勵產婦采取母乳喂養;（3）分娩過程中，鼓勵產婦，并穩定患者情緒，告知其良好心態對于防止產后出血的重要性，鼓勵其積極配合醫護人員告知;（4）在第一產程中，及時為其補充水分，并觀察宮縮、胎心及產程進展情況，如果產程進展太慢，應配合縮宮素使用，如果進展過快，應加強指導，防止用力過早引起軟產道損傷;第二產程時為患者建立靜脈通道，并注射縮宮素;第三產程時觀察陰道出血量，并協助產婦娩出，按摩子宮將積血壓出;（5）產后給予密切監護，避免出血，另外，及時排尿，并根據情況注射縮宮素，防治出血，告知產婦盡早為嬰兒開奶，必要時可刺激腦垂體分泌內源性催產素，提醒產婦注意合理飲食，保證睡眠，加強私密部位清潔與護理。
1.3 統計學方法 數據分析用SPSS18.0系統;計量（），t檢驗;計數（n，%），X2檢驗;P<0.05指有差異，符合統計學意義。
2 結果
2.1 生活質量情況 護理后，觀察組在軀體運動、生理功能、心理功能等方面得分均較對照組高，生活質量高，兩組差異有統計學意義（P<0.05）.
2.2 負性情緒與睡眠情況 護理前，兩組HAMA、HAMD、PSQI評分無差異，護理后評分均降低，其中觀察組下降程度較對照組明顯，表示針對性護理確實能緩解負性情緒，提高睡眠質量，與常規護理差異有統計學意義（P<0.05）.
2.3 對護理工作滿意程度 護理后，兩組共81例患者滿意調查問卷評分高于80分，其中觀察組占1例，對照組占9例，觀察組滿意度97.78%，遠較對照組的82.22%高，兩組差異有統計學意義（P<0.05）.
3 討論
產后出血是臨床常見并發癥，其發病率近年居高不下。宮縮乏力性是導致出血的最主要原因，也是最危險的。一般情況下，產后出血主要是產婦娩出24小時內其出血量大于500ml為產后出血，需要適當的藥物治療、心理干預減少出血量。因為一旦不及時止血，不僅會影響產婦生命安全，也會對腹中胎兒造成影響。因此，臨床對防治產后出血異常重視。本次研究結果顯示：宮縮乏力性出血患者采取針對性護理后，其在軀體運動、生理功能、心理功能等方面得分均較對照組高，生活質量高，這與鐘麗等的研究結果一致，證明針對性護理確實能提高生活質量。針對性護理，是在常規護理基礎上發展起來的針對性護理模式，具有針對性，為防止產后出血，在心理、健康教育、產程等方面進行干預，幫助患者心態積極面對分娩，減少產后出血。結果顯示：護理后HAMA、HAMD、PSQI評分均降低，其中觀察組下降程度較對照組明顯，且兩組共81例患者滿意調查問卷評分高于80分，其中觀察組滿意度97.78%，遠較對照組的82.22%高，這與胡鐿等的研究結果一致，證明此研究可信度高。
綜上所述，針對性護理對減少宮縮乏力性產后出血安全可行，不僅可提高生活質量，也能提高滿意滿意度，改善負性情緒，值得推廣。
參考文獻
趙丹丹.優質護理在宮縮乏力性產后出血患者中應用的效果分析[J].中國實用醫藥，2018，13（09）：185-186.
樊曉霞.優質護理干預對宮縮乏力性產后出血產婦康復影響分析[J].中國冶金工業醫學雜志，2018，35（01）：44-45.
勞力，張婷.宮縮乏力性產后出血產婦子宮平滑肌自發性收縮功能變化及產后出血關系研究[J].中國婦幼保健，2018，33（02）：278-280.
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