腎康注射液與腎康栓序貫治療糖尿病腎病患者的效果分析

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　　[摘要] 目的 分析腎康注射液與腎康栓序貫治療糖尿病腎病患者的臨床效果。 方法 將68例在該院接受治療的糖尿病腎病患者納入該次研究中，病例資料入選時間自2017年11月—2018年11月，將所有研究對象按照盲選方法隨機分成兩組，即對照組（n=34）和研究組（n=34）。兩組均給予常規治療，在此基礎上對照組給予腎康注射液治療，研究組則給予腎康注射液聯合腎康栓序貫治療，記錄兩組治療前后的腎功能指標，評估臨床治療效果。結果 對照組和研究組在治療前的相關腎功能指標對比差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組的24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐以及血胱抑素C指標與治療前相比均有所改善（P<0.05）。研究組治療后的上述指標改善情況顯著優于對照組（P<0.05）。研究組的治療有效率顯著高于對照組（P<0.05）。 結論 腎康注射液與腎康栓序貫治療聯合應用于糖尿病腎病患者的治療中，能夠提高治療效果，顯著改善患者的腎功能，值得臨床借鑒和積極推廣。
　　[關鍵詞] 腎康注射液;腎康栓序貫治療;糖尿病腎病;腎功能;療效
　　[中圖分類號] R587.1          [文獻標識碼] A          [文章編號] 1672-4062（2019）04（a）-0172-02
　　糖尿病腎病是糖尿病患者最常見的合并癥之一，近年來其發病率在我國呈逐年上升的趨勢。該病的病程較長，多見于老年人群，嚴重影響患者的身體健康，導致其生活質量明顯下降。糖尿病腎病隨著病情進展可發展為終末期腎臟病，最終可引發腎衰竭，因此早期給予患者及時有效的治療對延緩腎功能衰竭有重要意義。祖國中醫學治療腎臟病具有豐富的臨床經驗。有研究證實，腎康注射液應用于糖尿病腎病的治療中，對延緩腎衰竭和保護腎功能有積極作用[1]。對此，該文選取2017年11月—2018年11月收治的68例糖尿病患者開展深入探討，報道如下。
　　1  資料與方法
　　1.1  一般資料
　　該次研究納入該院收治的68例糖尿病腎病患者，將所有研究對象按照盲選方法隨機分成兩組。對照組34例中：男性18例，女性16例，年齡61～80歲，平均（70.1±2.4）歲;病程4～18年，平均病程（11.3±2.5）年;研究組34例中：男性17例，女性17例，年齡60～80歲，平均（69.8±2.3）歲;病程4～17.6年，平均病程（10.9±2.8）年;組間對比差異無統計學意義（P>0.05），研究有可比性。
　　1.2  治療方法
　　兩組均給予控制血糖、控制血壓、控制感染、優質蛋白飲食療法以及糾正水電解質、酸堿平衡紊亂以及對癥治療等常規治療。在此基礎上對照組給予腎康注射液（國藥準字：Z20040110）60 mL+0.9%氯化鈉注射液150 mL混勻，靜脈滴注，1次/d。研究組在對照組的基礎上給予腎康栓（國藥準字：Z20050482，規格3 g×7枚）肛注，5粒/d，早、中、晚各1粒，睡前2粒。兩組均連續治療4周。
　　1.3  觀察指標
　?、贆z測并對比兩組患者的24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐以及血胱抑素C指標。②評估兩組患者的臨床治療效果，療效評估標準為：治療后，腎功能指標恢復正常，臨床癥狀消失為顯效;治療后，腎功能指標改善50%以上，臨床癥狀明顯改善為有效;治療后，臨床癥狀以及腎功能指標均無明顯改善，或癥狀加重為無效?？傆行蕿轱@效例數與有效例數之和/34例×100%。
　　1.4  統計方法
　　采用SPSS 20.0統計學軟件處理患者的所有數據資料，治療有效率等計數資料采用[n（%）]表示，以χ2檢驗;病程、年齡以及相關腎功能指標等計量資料數據采用（x±s）表示，用t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。
　　2  結果
　　2.1  對比兩組患者治療前后的相關腎功能指標
　　對照組和研究組治療前的相關腎功能指標對比差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組的24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐以及血胱抑素C與治療前相比均有所改善（P<0.05）。研究組治療后的上述指標改善情況優于對照組（P<0.05），見表1。
　　2.2  對比兩組的臨床療效
　　研究組的有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。
　　3  討論
　　糖尿病患者的血糖長時間處于高水平狀態，易導致機體出現脂質代謝紊亂，進而引發糖尿病腎病的發生。糖尿病腎病的發病病因及發病機制主要與腎臟血流動力學異常、遺傳因素、高血糖造成的代謝異常、血管活性物質代謝異常以及高血壓等因素有關。此外，有臨床研究證實，蛋白尿水平與糖尿病腎病的進展關系密切[2]。由于糖尿病腎病的發病機制較為復雜，臨床給予常規對癥治療往往難以取得理想的治療效果，同時常合并出現血糖波動過大、滲透性腎病等副作用。
　　有大量臨床研究證實，中醫藥治療慢性腎臟病在延緩腎衰竭，保護腎功能方面能夠發揮標本兼治的作用[3]。腎康注射液是由葉傳蕙教授在中醫理論指導下研發的一種治療腎臟病的特效藥物。藥物組方主要包括大黃、丹參、紅花、黃芪等，方中大黃作為君藥，具有瀉濁通腑和消腫的作用，黃芪為臣藥具有滋陽活血，補氣健脾的功效;兩種藥物合用君臣相鋪，可促使脾胃升降有力，恢復腎臟正常開闔;紅花、丹參具有活血散瘀的功效;諸藥合用可共奏化瘀祛濁，健脾益腎的功效。
　　另外，現代藥理學研究證實，大黃能夠促使腎衰竭患者氮代謝平衡，具有提高毛細血管通透性，改善腎小球硬化癥狀，延緩腎功能的作用[4]。黃芪具有促進肝臟內蛋白合成的作用，可增加腎血流量，提高機體免疫力，同時還具有擴張外周血管，改善血液微循環，降低血壓的作用;此外還可有效減少血小板聚集，從而解除血液的高凝狀態，糾正早期糖尿病腎臟血流動力學異常。此外大黃與黃芪二藥均為新型非肽類內皮素受體拮抗劑，可拮抗ET1的生物效應，調節機體TXA2/PGI2平衡，發揮抑制炎性反應作用?？梢娔I康注射液能夠顯著改善糖尿病腎病患者的腎臟血流動力學，改善腎小球硬化癥狀，抑制腎間質纖維化，進而延緩腎功能衰竭，保護腎功能。但據大量臨床研究顯示，腎康注射液只能延緩和保留殘存腎臟功能，對于已經形成的腎間質纖維化和腎小球硬化并不能發揮逆轉作用，因此在臨床適用于早期腎臟疾病的治療中，以有效延緩腎臟組織損害[5]。有研究表明，慢性腎病治療的同時加用腎康栓續貫治療后可有效延緩腎功能惡化進程，提高治療效果，改善臨床癥候[6]。該組研究結果顯示研究組的治療效果明顯高于對照組，并且患者的各項腎功能指標改善情況均由于對照組（P<0.05），說明腎康注射液聯合腎康栓序貫方法應用于糖尿病腎病患者的治療中療效顯著，能夠改善患者的腎臟功能，有效保護其腎臟組織。
　　綜上所述，糖尿病腎病患者給予腎康注射液與腎康栓治療，能夠有效延緩腎臟衰竭進程，對保護腎臟功能有積極作用，值得在臨床進一步推廣應用。
　　[參考文獻]
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　　[3]  張巖巖， 丁影. 腎康注射液與前列地爾注射液合用治療糖尿病性腎病IV期臨床觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（10）：188-189.
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　　[5]  梅勁春. 淺析前列地爾聯合腎康治療老年臨床期糖尿病腎病患者的療效觀察[J].深圳中西醫結合雜志， 2016， 26（20）：51-52.
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　　[作者簡介] 魏旋子（1986-），女，吉林吉林人，碩士，主治醫師，研究方向：糖尿病腎病及終末期腎病。
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