美托洛爾聯合曲美他嗪優化冠心病并心衰患者炎癥因子及心功能的效果觀察
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【摘 要】：目的：分析美托洛爾與曲美他嗪聯用改善冠心病并心衰患者炎癥因子及心功能的臨床效果。方法：對本中心2016年3月至2018年8月收治冠心病并心衰患者168例進行隨機平行對照研究，采用隨機數字表法依次分入研究組和參照組。兩組均接受內科常規療法，研究組加用美托洛爾和曲美他嗪，以治療總有效率、炎癥因子、心功能為觀察指標對兩組整體治療效果展開統計和評價。結果：相較于參照組，研究組治療總有效率更高，LVEF和6MWT上升幅度更大，而hs-CRP、TNF-α、IL-6水平下降趨勢更明顯，兩組各指標數據對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：美托洛爾和曲美他嗪聯用可扼制心肌重塑，優化心功能、加快炎癥因子吸收進展，值得作為冠心病并心衰的常規用藥方案在臨床應用和普及。
【關鍵詞】：美托洛爾;曲美他嗪;冠心病并心衰;心功能;炎癥因子
【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】C 【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01
冠心病和心衰呈因果關系，均是心血管內科發病率較高的疾病。對于冠心病并心衰患者而言，通過規范用藥扼制心肌重塑、維護心功能是改善生活質量，甚至是延長生命長度的主要途徑。然而，常規內科治療方案僅可緩解心絞痛、呼吸困難等臨床癥狀，對患者病情的實質性改善作用并不明顯，其療效提升空間較大。近年來，筆者采用美托洛爾與曲美他嗪聯合方案為患者施治，成效喜人。本著資源共享的原則將美托洛爾與曲美他嗪聯合方案的應用價值對照研究報道如下，旨在為冠心病并心衰的內科療法研究提供借鑒，使更多患者和家庭受益。
1 資料與方法
1.1 基本資料
本組研究對象為本中心2016年3月至2018年8月收治冠心病并心衰患者，168例入選者隨機分入研究組和參照組，84例為一組。研究組男女比例為25：17，年齡為57-71歲，均齡為（63.74±2.50）歲，參照組男女比例為4：3，年齡為58-72歲，均齡為（63.85±2.25）歲，以獨立樣本分析法對比兩組各方面資料均衡性較強（P>0.05）。本研究將對研究用藥存在過敏反應、伴肝腎功能不全、對研究不配合者剔除在外。
1.2 方法
1.2.1 參照組予以常規療法
入組后，對癥使用地高辛、多巴酚酊胺等強心劑，依那普利、貝那普利等血管緊張素轉化酶抑制劑及其他藥物為患者施治。療程為半年。
1.2.2 研究組聯用曲美他嗪和美托洛爾
采用與參照組相同的方式開展內科常規療法，與此同時每日服用三次曲美他嗪（北京萬生藥業有限責任公司，國藥準字H20065167，規格20mg*30片），單次用藥劑量控制為60mg，每日服用兩次美托洛爾（廣州白云山天心制藥股份有限公司，國藥準字H20030017，規格20mg*20片），單次用藥劑量為6.25mg，用藥期間視病情調整劑量。療程為半年。
1.3 對比參數
對兩組用藥前后左室射血分數（LVEF）、6min步行距離（6MWT）、超敏C反應蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素6（IL-6）及臨床療效進行統計和對比。療效判定依據心功能分級，上升2個等級視為顯效，上升1個等級視為有效，未有明顯變化或加重視為無效。
1.4 統計學方法
采用SPSS18.0軟件進行數據統計分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗;計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
2.1 比較2組治療總有效率，見表1。
2.2 比較2組心功能指標，見表2。
2.3 比較2組炎癥因子水平，見表3。
3 討論
眾所周知，心衰是心臟疾病的終末表現，而扼制心肌正常解剖結構的重塑是優化心功能的關鍵。相關研究資料提示[1]，超敏C反應蛋白、腫瘤壞死因子-α、白細胞介素6等炎癥因子參與冠心病并心衰的發生和發展，是導致病情加重、心功能下降的直接誘因，應予以重視。美托洛爾適用于心絞痛、原發性高血壓、心律失常等疾病的治療，藥理學研究證實其改善心功能的機制是通過對兒茶酚胺的釋放過程產生抑制作用而避免血管收縮、心肌氧耗增加。值得一提的是，該藥可降低血管加壓素水平，調節心室率，對心肌重塑的控制有利。曲美他嗪亦是冠心病并心衰的常用藥物，可優化葡萄糖、乳酸等在心肌內的利用效率，繼而發揮心肌細胞的高效保護作用。更為重要的是，該藥藥效持久，生物利用度高，聯用β受體阻斷劑可強化藥效，逆轉心肌結構的重塑。本研究結果顯示，相較于參照組，研究組治療總有效率更高，LVEF和6MWT上升幅度更大，而hs-CRP、TNF-α、IL-6水平下降趨勢更明顯（P<0.05），高度肯定了美托洛爾聯合曲美他嗪的藥用價值，與前人研究結論高度一致[2]。
綜上所述，美托洛爾和曲美他嗪聯用可扼制心肌重塑，優化心功能、加快炎癥因子吸收進展，值得作為冠心病并心衰的常規用藥方案在臨床應用和普及。
參考文獻
林偉.曲美他嗪聯合美托洛爾治療老年冠心病心力衰竭的療效分析[J].中國老年保健醫學，2018，16（01）：82+85.
路素品，吳艷麗.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效及對心功能的影響[J].華夏醫學，2018，31（04）：13-15.
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