琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪在冠心病不穩定型心絞痛治療中的應用價值分析

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　　【摘 要】目的：對冠心病不穩定型心絞痛患者采用琥珀酸美托洛爾緩釋片與曲美他嗪聯合治療，分析其治療效果。方法：隨機將從2017年1月至2018年7月在我院治療的80例冠心病不穩定型心絞痛患者分為對照組（40例）與觀察組（40例），對照組采取常規藥物治療，觀察組采取琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪治療，觀察這兩組患者的療效。結果：觀察組治療總有效率高于對照組;觀察組患者心絞痛發作次數、心絞痛發作持續時間、24h缺血發作次數小于對照組（P<0.05）。結論：對冠心病不穩定型心絞痛患者采用琥珀酸美托洛爾緩釋片與曲美他嗪聯合治療，療效確切，值得推廣。
　　【關鍵詞】冠心病不穩定型心絞痛;曲美他嗪;琥珀酸美托洛爾緩釋片;療效
　　【中圖分類號】R453 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）11-0-02
　　冠心病不穩定型心絞痛是因冠狀動脈具有不穩定性的粥樣變化繼發病理性改變，使心肌供血不足或者缺氧而引起的[1]。該疾病的臨床表現主要為心肌缺血缺氧、胸痛、血管梗塞等，很容易受到外界因素與心理因素的影響，一旦治療不及時，很可能引發心源性猝死與心肌梗死[2]。本研究在常規藥物治療基礎之上加用了琥珀酸美托洛爾緩釋片與曲美他嗪，獲得較好的治療效果，現作如下報告。
　　1 資料與方法
　　1.1一般資料
　　隨機將從2017年1月至2018年7月在我院治療的80例冠心病不穩定型心絞痛患者分為對照組（40例）與觀察組（40例）。觀察組男25例，女15例，年齡分布：48-76歲，平均年齡為（64.71±3.15）歲，病程為0.8-7年，平均病程為（2.68±1.24）年;對照組男26例，女14例，年齡分布：47-75歲，平均年齡為（63.58±3.49）歲，病程為1-8年，平均病程為（2.73±1.45）年。將兩組患者的一般資料作比較，發現沒有顯著差異，有可比性（P>0.05）。入選標準：所有患者均符合WHO制定的冠心病不穩定型心絞痛的相關診斷與分級標準[3]。排除急性心力衰竭患者、急性心肌梗死心功能評定標準在3級以上、緩慢性心律失常患者、對本研究藥物過敏患者。所有患者均簽署了知情同意書。
　　1.2 方法 對照組采用利尿劑、硝酸酯類、他汀類與血管緊張素轉換酶抑制劑等常規藥物治療。觀察組在對照組基礎上加用琥珀酸美托洛爾緩釋片與曲美他嗪。琥珀酸美托洛爾緩釋片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字：J20150044），用法用量：初始劑量為23.75mg，1次/d，連續用藥14天后結合患者表現與耐藥性適當增加劑量，47.50mg/次，1次/d，但最大劑量需<95mg。曲美他嗪（施維雅（天津）制藥有限公司，國藥準字：H20055465），用法用量：口服，20mg/次，3次/d。兩組患者連續治療6個月。
　　1.3 觀察指標 療效判定標準[4]：顯效：患者心電圖檢查提示倒置T段轉為直立，和治療前相比，心絞痛發作次數與硝酸甘油消耗量減少程度要大于80%;有效：心電圖檢查提示ST段回升 0.05mv以上，或T波變遷在50%以上，且和治療前相比，心絞痛發作次數與硝酸甘油消耗量減少50%至80%;無效：較治療前沒有變化，或有加重趨勢?？傆行?（顯效+有效）例數/總例數×100%。同時，觀察并認真記錄兩組患者的心絞痛發作次數、心絞痛發作持續時間、24h缺血發作次數。
　　1.4 統計學分析 使用SPSS20.0對所得實驗數據進行針對性的處理與分析，用t、x2檢驗分別對計量資料與計數資料進行針對性處理，若P低于0.05，就表示有統計學意義。
　　2 結果
　　2.1 兩組患者療效對比 觀察組患者治療總有效率為95.00%，對照組治療總有效率為77.5%，對比差異顯著（P<0.05）。
　　2.2 兩組患者臨床指標對比 觀察組患者心絞痛發作次數、心絞痛發作持續時間、24h缺血發作次數小于對照組（P<0.05）。
　　3 討論
　　冠心病不穩定型心絞痛是臨床多發的心血管疾病之一，具有病情進展迅速、發病急驟高危險性等特征。如果得不到有效且及時的治療，會對患者的生命安全造成嚴重威脅。琥珀酸美托洛爾緩釋片可以改善患者心肌供氧、代謝循環，從而降低患者心率;能對缺血心肌結構血流供應進行重新分配，從而減少冠狀動脈狹窄與堵塞情況的發生。在患者心肌細胞處在缺氧狀態下，曲美他嗪可保護心肌細胞的能量代謝途徑，維持心肌細胞功能與環境穩定，還能改善血液循環功能，使心臟總缺血負荷降低。兩種藥物聯合使用，可進一步提升治療效果，改善患者心肌系統的功能。本次研究結果顯示，觀察組患者治療總有效率為95.00%，對照組治療總有效率為77.5%，對比差異顯著（P<0.05）;觀察組患者心絞痛發作次數、心絞痛發作持續時間、24h缺血發作次數小于對照組（P<0.05）。表明相比常規藥物治療，常規藥物與琥珀酸美托洛爾緩釋片與曲美他嗪聯合使用治療冠心病不穩定型心絞痛的療效更為顯著，可提升治療總有效率，改善患者臨床癥狀。
　　綜上所述，對冠心病不穩定型心絞痛采用琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪治療，可以有效提升治療效果，改善臨床癥狀，具有較高的臨床應用價值。
　　參考文獻
　　郎輝輝.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪在冠心病不穩定型心絞痛治療中的應用價值研究[J].北方藥學，2019，16（01）：58-59.
　　劉韋.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪在冠心病心絞痛治療中的應用價值分析[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（65）：81.
　　柯子立，陳芬，陳志強.琥珀酸美托洛爾緩釋片與酒石酸美托洛爾片治療慢性心力衰竭臨床療效的Meta分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，24（09）：1-5.
　　馮桂榮.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪在冠心病心絞痛治療中的應用價值分析[J].中國現代藥物應用，2016，10（17）：209-210.
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