酒石酸美托洛爾片聯合通心絡膠囊治療冠心病心絞痛的臨床效果

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　　[摘要]目的 探討酒石酸美托洛爾片聯合通心絡膠囊治療冠心病心絞痛的臨床效果。方法 選取2017年5月～2018年5月我院收治的100例冠心病心絞痛患者作為研究對象，以計算機隨機化法分為兩組，每組各50例。對照組實施常規治療，實驗組實施酒石酸美托洛爾片與通心絡膠囊聯合治療，分析兩組冠心病心絞痛患者的治療效果。結果 實驗組患者治療的總有效率（94.00%）明顯高于對照組（78.00%），差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組的心電圖總有效率（88.00%）明顯高于對照組（70.00%），差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組的血脂水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 冠心病心絞痛患者接受酒石酸美托洛爾片與通心絡膠囊聯合治療，可有效提高治療效果，改善其血脂水平，值得推廣應用。
　　[關鍵詞]酒石酸美托洛爾片；通心絡膠囊；冠心病心絞痛；血脂
　　[中圖分類號] R541.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2019）5（a）-0050-03
　　[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Metoprolol Tartrate Tablets combined with Tongxinluo Capsules in the treatment of angina pectoris of coronary heart disease. Methods A total of 100 patients with coronary heart disease and angina pectoris treated in our hospital from May 2017 to May 2018 were selected as the research objects. The patients were divided into two groups by randomized computer， with 50 cases in each group. The control group was treated with routine therapy， while the experimental group was treated with Metoprolol Tartrate Tablets and Tongxinluo Capsules. The clinical effect of the two groups of patients with coronary heart disease and angina pectoris were analyzed. Results The total effective rate of treatment in patients of the experimental group （94.00%） was significantly higher than that of the control group （78.00%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of electrocardiogram in the experimental group （88.00%） was significantly higher than that of the control group （70.00%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The blood lipid level of the experimental group was significantly lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Patients with coronary heart disease and angina pectoris receiving combination of Metoprolol Tartrate Tablets and Tongxinluo Capsules can effectively improve the therapeutic effect and improve the blood lipid level. It is worth popularizing and applying.
　　[Key words] Metoprolol Tartrate Tablets； Tongxinluo Capsules； Coronary heart disease angina pectoris； Blood lipid
　　冠心病是心血管疾病的一種，主要是患者冠狀動脈狹窄、硬化等所致，患者的心肌存在供血不足的情況，從而引發患者出現此病。冠心病患者若存在動脈供氧供血不足，則會出現發作性胸腔綜合疾病，即為心絞痛[1-3]。冠心病心絞痛會嚴重降低患者的生活質量，若患者的病情較為嚴重，可導致患者死亡[4]，因此，加強冠心病心絞痛患者的有效治療十分必要。本研究選取100例冠心病心絞痛患者為研究對象，分別為其實施常規治療以及酒石酸美托洛爾片與通心絡膠囊聯合治療，旨在探討冠心病心絞痛患者接受酒石酸美托洛爾片與通心絡膠囊聯合治療的效果，現報道如下。
　　1資料與方法
　　1.1一般資料
　　選取2017年5月～2018年5月我院收治的100例冠心病心絞痛患者作為研究對象，以計算機隨機化法分為兩組，每組各50例。納入標準：①確診存在冠心病心絞痛；②實施心電圖檢查，顯示其存在心肌缺血的情況；③心功能為1～2級；④自愿參與本研究。排除標準：①存在嚴重房室傳導阻滯、心力衰竭、心律失常、急性心肌梗死者；②肝腎功能嚴重障礙者；③呼吸系統疾病者；④難以積極配合本研究者。實驗組中，男27例，女23例；年齡45～75歲，平均（61.20±3.58）歲；病程1～8年，平均（4.33±0.25）年。對照組中，男28例，女22例；年齡44～74歲，平均（60.96±3.63）歲；病程1～7年，平均（4.50±0.23）年。兩組冠心病心絞痛患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經醫院醫學倫理委員會批準。 　　1.2方法
　　對照組實施常規治療，為患者實施他汀類、阿司匹林（四川太平洋藥業有限責任公司，批次2017053025）、硝酸酯類等藥物治療，根據患者的疾病癥狀，合理決定其用藥的劑量。
　　實驗組實施酒石酸美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司，批次2017041263）與通心絡膠囊（石家莊以嶺藥業股份有限公司，批次2017051475）聯合治療，其基礎治療方案與對照組一致。酒石酸美托洛爾片，口服用藥，其初始治療劑量為12.5 mg，每天實施2次治療，連續實施2周治療后，更改劑量為每次25 mg，每天用藥2次。通心絡膠囊，口服用藥，每次4粒，每天實施3次治療。
　　兩組冠心病心絞痛患者均接受以上治療3個月。
　　1.3觀察指標及評價標準
　　比較兩組冠心病心絞痛患者的治療效果、心電圖療效，并對比兩組治療后血脂水平的差異，主要包括低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、血清總膽固醇（TC）。
　　①治療效果：結束治療后，患者的心絞痛發作次數以及其硝酸甘油使用量較治療前減少，且減少>80%為顯效；結束治療后，患者的心絞痛發作次數以及其硝酸甘油使用量較治療前減少，且減少50%～80%為有效；結束治療后，患者的心絞痛發作次數以及其硝酸甘油使用量均無明顯減少為無效?？傆行?（顯效+有效）例數/總例數×100%。②心電圖療效：結束治療后，患者的T波恢復，恢復至正常水平，或其原ST段降低為顯效；結束治療后，患者的ST段升高在0.05 mV以上，或其T波變遷，變遷在50%以上為有效；未達到以上標準為無效?？傆行?（顯效+有效）例數/總例數×100%。
　　1.4統計學方法
　　采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
　　2結果
　　2.1兩組患者治療總有效率的比較
　　實驗組患者治療的總有效率（94.00%）明顯高于對照組（78.00%），差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。
　　2.2兩組患者心電圖療效的比較
　　實驗組冠心病心絞痛患者的心電圖總有效率（88.00%）明顯高于對照組（70.00%），差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。
　　2.2兩組患者血脂水平的比較
　　實驗組冠心病心絞痛患者的LDL-C、TG、TC水平均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。
　　3討論
　　冠心病心絞痛是患者冠狀動脈存在供血不足，使得其出現心肌缺血、缺氧的癥狀[5-6]。冠心病心絞痛可對患者的生命安全造成影響，因此，加強患者的有效治療十分必要。目前，臨床主要是采用他汀類、硝酸酯類、阿司匹林等藥物為患者實施治療，雖然可對患者心絞痛的發作進行控制，促進其心肌缺氧、缺血等癥狀的改善[7-8]，但是其療效并不理想。
　　本研究顯示，接受酒石酸美托洛爾片與通心絡膠囊聯合治療的實驗組冠心病心絞痛患者，其治療的總有效率（94.00%）明顯高于常規治療的對照組（78.00%）（P<0.05）；實驗組的心電圖總有效率（88.00%）明顯高于對照組（70.00%）（P<0.05）；實驗組的血脂水平均明顯低于對照組（P<0.05）。提示酒石酸美托洛爾片與通心絡膠囊聯合應用，可提高冠心病心絞痛患者的治療效果，改善其心電圖情況，更好地對患者的血脂水平進行控制。酒石酸美托洛爾片是一種β1受體阻滯劑，具有較強的選擇性，可改善患者的心臟興奮度，促進其心肌耗氧的改善[9-11]。同時，酒石酸美托洛爾片也可有效對心臟猝死進行預防。中醫認為，導致患者出現冠心病心絞痛的主要機制為心絡絀急、心絡郁阻、心絡郁滯，因此，為患者實施治療，應以心肌供血量改善、心肌耗氧量降低為原則，以此促進患者疾病癥狀的改善[12-13]。通心絡膠囊主要的藥物成分為土鱉蟲、全蝎、人參等，其能夠發揮較好的止痛、通絡、活血作用，從而對冠心病心絞痛的發作進行控制，對患者的心電圖改善，促進患者血脂水平的改善[14]。汪娟[15]在《倍他樂克、通心絡聯合治療冠心病心絞痛效果觀察》研究中表明，冠心病心絞痛患者倍他樂克、通心絡聯合治療，不僅可提高治療的效果，并且可更好對患者的血脂水平進行控制。本研究結果與汪娟的研究結果相比，一致性較高，提示本研究具有一定的參考價值。
　　綜上所述，酒石酸美托洛爾片與通心絡膠囊聯合應用于冠心病心絞痛患者中，具有著較高的價值，能夠較好地改善患者的血脂水平，提高治療效果，值得推廣應用。
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　?。ㄊ崭迦掌冢?018-12-07 本文編輯：閆 佩）
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