地佐辛復合舒芬太尼用于腹腔鏡子宮內膜癌手術后靜脈自控鎮痛的效果探究

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　　【摘要】 目的 分析腹腔鏡子宮內膜癌術后患者通過靜脈注射地佐辛復合舒芬太尼自控鎮痛后其疼痛改善情況和不良反應發生情況。方法 114例腹腔鏡子宮內膜癌術后患者作為研究對象， 隨機分為實驗組和對照組， 各57例。對照組實施單一的地佐辛自控鎮痛， 實驗組實施地佐辛復合舒芬太尼自控鎮痛， 比較兩組患者術后不同時間疼痛評分以及不良反應發生情況。結果 實驗組患者術后3 h（t1）、6 h（t2）、12 h（t3）、24 h（t4）及48 h（t5）時的疼痛評分分別為（1.8±0.5）、（1.7±0.3）、（1.5±0.7）、（1.6±0.2）、（1.9±0.6）分， 明顯短于對照組的（2.7±0.9）、（3.8±0.7）、（3.1±0.8）、（2.5±0.4）、（2.3±0.5）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者不良反應發生率為12.3%， 明顯低于對照組的28.1%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 腹腔鏡子宮內膜癌術后患者通過靜脈注射地佐辛復合舒芬太尼自控鎮痛后疼痛情況明顯得到改善， 且不良反應較少， 地佐辛復合舒芬太尼自控鎮痛在腹腔鏡子宮內膜癌術后患者的術后鎮痛中具有較大的推廣價值。
　　【關鍵詞】 地佐辛;復合;舒芬太尼;腹腔鏡子宮內膜癌;自控鎮痛
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.068
　　患者在子宮內膜癌手術后由于其生理和心理都受到較大創傷， 導致手術麻醉失效后的疼痛較明顯， 術后的劇烈疼痛不僅使得患者生理上較不適， 還使得患者病情恢復緩慢， 在術后帶來系列并發癥[1-3]。因此， 在術后麻醉效果后對患者進行鎮痛處理十分有必要， 術后采取措施對患者的劇烈疼痛進行改善可以促進患者身體各個器官的穩定恢復， 并且減少患者術后的并發癥。本研究分析腹腔鏡子宮內膜癌術后患者通過靜脈注射地佐辛復合舒芬太尼自控鎮痛后其疼痛改善情況和不良反應發生情況， 現報告如下。
　　1 資料與方法
　　1. 1 一般資料 選取2017年3月～2018年3月治療的114例腹腔鏡子宮內膜癌術后患者作為研究對象， 隨機分為實驗組和對照組， 各57例。所有患者均自愿參與本次研究并且簽署知情同意書。實驗組患者平均年齡（51.18±3.35）歲， 對照組患者平均年齡（52.02±2.54）歲。兩組患者年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 兩組患者在手術過程中均實施全身靜脈麻醉， 在麻醉過程中要對患者的生命體征進行全程監測， 在手術結束前10 min靜脈注射10 ml配制好的鎮痛劑對患者進行鎮痛。
　　1. 2. 1 對照組 患者術后實施單一的地佐辛自控鎮痛。將0.3 mg/kg地佐辛藥液和4.0 mg鹽酸昂丹司瓊藥液（止吐藥物）用0.9氯化鈉溶液稀釋為100 ml藥液， 囑患者通過靜脈自控鎮痛方法注射。
　　1. 2. 2 實驗組 患者術后實施地佐辛復合舒芬太尼自控鎮痛。將0.3 mg/kg地佐辛藥液、1 μg/kg舒芬太尼藥液和4.0 mg鹽酸昂丹司瓊藥液用0.9氯化鈉溶液稀釋為100 ml藥液， 囑患者通過靜脈自控鎮痛方法注射。
　　1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者術后不同時間（t1、t2、t3、t4、t5）疼痛評分以及不良反應發生情況。疼痛評分分數越低， 患者疼痛感越低。
　　1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
　　2 結果
　　2. 1 兩組患者術后不同時間疼痛評分比較 實驗組患者t1、t2、t3、t4、t5時的疼痛評分分別為（1.8±0.5）、（1.7±0.3）、（1.5±0.7）、（1.6±0.2）、（1.9±0.6）分， 明顯短于對照組的（2.7±0.9）、（3.8±0.7）、（3.1±0.8）、（2.5±0.4）、（2.3±0.5）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。
　　2. 2 兩組患者不良反應發生情況比較 實驗組患者不良反應發生率為12.3%， 明顯低于對照組的28.1%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。
　　3 討論
　　子宮內膜癌手術由于術后創口大， 在手術麻醉效果失效之后患者的疼痛感較強烈， 劇烈的疼痛不僅會使得患者情緒焦躁不安， 還可能使得患者由于劇烈疼痛術后恢復緩慢， 還會帶來系列術后并發癥， 嚴重的甚至威脅到患者的生命安全， 因此在術后對患者采取鎮痛措施十分有必要， 對患者術后進行鎮痛不僅可以顯著緩解患者的疼痛情況， 還能加快患者的術后恢復， 減少患者的術后并發癥， 靜脈自控鎮痛是當前臨床上使用最廣泛的鎮痛方法， 靜脈自控鎮痛具有持續鎮痛、疼痛改善情況較顯著和術后不良反應較少等優勢[4-7]。
　　地佐辛是臨床上應用較廣泛的鎮痛劑， 可以顯著緩解患者術后的疼痛情況， 但是在使用后容易產生惡心、嘔吐、頭暈和嗜睡等不良反應， 而地佐辛與舒芬太尼聯合進行鎮痛可以使得鎮痛效果更加顯著， 同時更好地控制不良反應[8-11]。本研究中， 對照組實施單一的地佐辛自控鎮痛。實驗組實施地佐辛復合舒芬太尼自控鎮痛。結果顯示， 實驗組患者t1、t2、t3、t4、t5時的疼痛評分分別為（1.8±0.5）、（1.7±0.3）、（1.5±0.7）、（1.6±0.2）、（1.9±0.6）分， 明顯短于對照組的（2.7±0.9）、（3.8±0.7）、（3.1±0.8）、（2.5±0.4）、（2.3±0.5）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者不良反應發生率為12.3%， 明顯低于對照組的28.1%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。 　　綜上所述， 腹腔鏡子宮內膜癌術后患者在實施地佐辛復合舒芬太尼自控鎮痛后疼痛情況明顯得到改善，  且不良反應較少， 地佐辛復合舒芬太尼自控鎮痛在腹腔鏡子宮內膜癌術后患者的術后鎮痛中具有較大的推廣價值。
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　　[收稿日期：2018-06-28]
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