不同麻醉方法用于腹腔鏡子宮切除術患者的效果研究
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摘要：目的：有針對性的分析和研究不同麻醉方法用于腹腔鏡子宮切除術患者的效果。方法：著重選取我們醫院在2017年5月2018年5月這個時間段所收治的100例需要進行 腹腔鏡子宮切除術的患者作為本次研究的研究對象，針對所有患者按照隨機的方法分成兩個組別，分別是對照組和觀察組，兩組各有50例患者，其中針對對照組患者所采取的是靜吸復合全身麻醉方法，針對觀察組患者所采取的是脊椎硬膜外麻醉聯合全身麻醉，針對兩組患者所呈現出的麻醉效果和并發癥發生幾率等相關情況進行分析和比較。結果：兩組患者進行相應的麻醉方式之后，在多巴胺濃度（DA）、血漿腎上腺素（AE）以及去甲腎上腺素（NE）濃度等相關方面，觀察組患者要比對照組患者有十分顯著的降低，在自主呼吸的恢復時間、拔除氣管導管時間和清醒時間等一系列相關方面，觀察組要比對照組有十分顯著的縮短，在手術后躁動以及追加鎮痛藥物的發生幾率方面，觀察組比對照組患者有十分顯著的降低，上述內容兩者之間的比較差異顯著，有統計學意義，（P<0.05）。結論：在具體的臨床實踐中，針對需要進行腹腔鏡子宮切除術的患者而言，與單純全身麻醉進行有針對性的對比，采用硬膜外麻醉聯合全麻的方式所呈現出的臨床效果更加顯著，所需麻醉劑量有了更大程度的降低，手術效果更加良好，這種方法有著巨大的臨床應用價值，值得在臨床廣泛應用和大力推廣。
關鍵詞：腹腔鏡子宮切除術;全麻;硬膜外麻醉;臨床療效
及時有效的選用更科學合理的與患者疾病狀況相對應的麻醉方法，可以在很大程度上有效降低患者機體所呈現出的應激反應，確?；颊叩氖中g療效有更明顯的提升，這樣的方法有著至關重要的臨床價值。針對這樣的情況，我們這次研究著重選取我院在2017年5月2018年5月這個時間段所收治的100例需要進行腹腔鏡子宮切除術的患者作為研究對象，有針對性的分析和研究不同麻醉方法用于腹腔鏡子宮切除術患者的效果，現把相關的研究內容和結果總結報告如下。
1.資料與方法
1.1 一般資料
著重選取我們醫院在2017年5月2018年5月這個時間段所收治的100例需要進行 腹腔鏡子宮切除術的患者作為本次研究的研究對象，所有患者都有腹腔鏡子宮切除術指征。針對所有患者按照隨機的方法分成兩個組別，分別是對照組和觀察組，兩組各有50例患者， 對照組患者的年齡范圍在40～68歲之間，平均年齡是46.3 歲，體重范圍在51-66 kg，平均體重（52.5± 2.2）kg;觀察組患者的年齡范圍在41-66歲之間，平均年齡是41.2 歲，體重范圍在53-69 kg，平均體重是（55.9± 1.6）kg。兩組患者在年齡、體重和病情等一般資料方面比較沒有十分明顯的差異，不具備統計學意義，p>0.05，有著可比性。
1.2 方法
對照組采用靜吸復合全身麻醉，觀察組采取脊椎硬膜外麻醉聯合全身麻醉，具體的操作內容主要體現為以下幾個方面：（1）靜脈全身麻醉：術前30 min有針對性的結合患者的體重情況依次對其進行次靜脈注射0.3 mg東莨菪堿與0.1 g巴比妥?；颊哌M入到手術室之后，實時進行心電監護，建立靜脈通路。靜脈注射咪達唑侖（0.05 mg/kg）、芬太尼（3 g/kg）、依托咪酯脂肪乳注射液（0.4 mg/kg）、維庫溴銨（0.1 mg/kg）進行麻醉誘導，待患者寄送完全后，再進行氣管插管。（2）脊椎硬膜外麻醉：進行全麻操作之前，要有針對性的選取第二至第五椎間隙進行硬膜外穿刺，穿刺后3 mL利多卡因（2%），置入硬膜外導管，經過導管追加局麻藥，在出現麻醉平面之后再針對具體情況開始進行全麻誘導和氣管插管。
1.3觀察標準
針對兩組患者所呈現出的麻醉效果和并發癥發生幾率等相關情況進行分析和比較。
1.4 判定指標。
分析比較兩組患者術后自主呼吸的恢復時間、拔除氣管導管時間和清醒時間以及手術后躁動、惡心嘔吐與追加鎮痛藥物。在手術過程中實時測定患者的多巴胺（DA）、血漿腎上腺素（AE） 以及去甲腎上腺素（NE）濃度。
1.5統計學分析
我們這次研究中所涉及的相關資料和數據全部有針對性的選用SPPSS21.0統計學軟件對實驗中所有的數據進行統計并分析，并用平均數與標準差表示設計到的計量數據，當P值小于0.05時，代表數據差異比較明顯，有相應的統計學意義。
2.結果
兩組患者進行相應的麻醉方式之后，在多巴胺濃度（DA）、血漿腎上腺素（AE）以及去甲腎上腺素（NE）濃度等相關方面，觀察組患者要比對照組患者有十分顯著的降低，在自主呼吸的恢復時間、拔除氣管導管時間和清醒時間等一系列相關方面，觀察組要比對照組有十分顯著的縮短，在手術后躁動以及追加鎮痛藥物的發生幾率方面，觀察組比對照組患者有十分顯著的降低，上述內容兩者之間的比較差異顯著，有統計學意義，（P<0.05）。
3.討論
兒茶酚胺則是應激反應程度的一個重要的敏感指標，人體的多巴胺、腎上腺素和去甲腎上腺素水平會因不同的麻醉方式而有著十分顯著的巨大差異。全身麻醉會抑制大腦皮質邊緣系統和下丘腦-大腦皮質投射系統，但是不能阻斷手術部位的創傷性刺激對中樞系統的傳導，故交感神經-上腺髓質系統易 興奮，促進了兒茶酚胺的分泌。而硬膜外麻醉阻滯了脊神經傳導，從而阻斷了手術創傷性刺激的傳導，與全麻聯合應用又能經次要途徑在中樞部位抑制了創傷性刺 激，故機體的應激反應相對較輕。 在我們這次研究中，有針對性的對于觀察組患者實施脊椎硬膜外麻醉聯合全身麻醉，在自主呼吸的恢復時間、拔除氣管導管時間和清醒時間等一系列相關方面，觀察組要比對照組有十分顯著的縮短，在手術后躁動以及追加鎮痛藥物的發生幾率方面，觀察組比對照組患者有十分顯著的降低，上述內容兩者之間的比較差異顯著，有統計學意義，（P<0.05）。
4結語
綜上所述，在具體的臨床實踐中，針對需要進行腹腔鏡子宮切除術的患者而言，與單純全身麻醉進行有針對性的對比，采用硬膜外麻醉聯合全麻的方式所呈現出的臨床效果更加顯著，所需麻醉劑量有了更大程度的降低，手術效果更加良好，這種方法有著巨大的臨床應用價值，值得在臨床廣泛應用和大力推廣。
參考文獻：
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