腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎患者的臨床價值分析
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【摘 要】目的：觀察傳統開腹手術與腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎的效果。方法：選擇2016.4～2018.8收治的70例急性闌尾炎患者，遵照隨機原則分為甲、乙兩組患者，分別給予傳統開腹手術與腹腔鏡闌尾切除術，對比兩組療效。結果：乙組術后瘢痕率、感染率分別為5.0%、2.5%，和甲組23.3%、20.0%相比，差異均有意義（P<0.05）;在主要手術指標比較上，乙組更優于甲組（P<0.05）。結論：腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎，療效確切，值得推廣。
【關鍵詞】急性闌尾炎;開腹手術;腹腔鏡手術;療效觀察
【中圖分類號】R574.61 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01
急性闌尾炎為臨床上一類發病率較高的急腹癥，感染、梗阻、不良飲食習慣等是本病患者的常見誘因，患者表現以惡心嘔吐、右下腹部陣發性疼痛、白細胞計數上升等為主。及時診斷、早期治療，是優化急性闌尾炎患者預后的關鍵。傳統開腹手術對患者造成的創傷性大、術后并發癥發生率較高[1]。微創技術的發展進步，推動了腹腔鏡技術在外科疾病治療領域中的應用進程。筆者選擇70例急性闌尾炎患者資料，比較不同手術的治療效果，具體如下
1 資料與方法
1.1 一般資料
經患者及其家屬許可后，選擇70例急性闌尾炎患者為研究對象，收治時間為2016.4～2018.8，均有明確診斷，排除惡性腫瘤、凝血機制異常者等，分為甲、乙兩組，甲組30例，其中男17例，女13例，年齡24～66歲，病程6～26h。乙組40例，其中男23例，女17例，年齡22～68歲，病程5～23h。兩組病例以上資料經對比分析，皆無顯著差異（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 甲組：給予傳統開腹手術治療，術前全面掌握患者的基本資料，在CT影像學技術協助下，明確病灶大小、位置，制定手術方案。術前麻醉后，在病灶一側作切口，逐層分離皮下組織，打開腹腔，探查腹腔，最大限度地外露病灶，繼而阻斷與再建通向病灶的血管，在以上操作結束后，切掉，取出包埋，用生理鹽水數次清洗腹腔，并吸除殘液，常規縫合切口。
1.2.2 乙組：術前麻醉結束后，在患者的臍上緣做長約為1㎝的弧形切口，建設CO2氣腹，并將其設為觀察孔，采用3孔法進行操作。用腹腔鏡探查患者腹腔狀況，明確患者是否合并闌尾穿孔會壞疽狀況，完全吸除腹腔內的膿液后，將患者體位調整為頭高腳低位，順沿結腸帶探尋闌尾根部，分離闌尾周邊黏膜，充分外露闌尾，用超聲刀游離闌尾動脈，結扎后再行切斷，對闌尾根部進行電凝止血、滅菌處理，用生理鹽水沖洗腹腔，常規縫合切口，所有患者術后均給予常規抗感染治療。
1.3 觀察指標
分別記錄兩組患者手術指標（手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、術后住院時間）、術后瘢痕與感染發生情況。
1.4 統計學處理
本實驗使用SPSS21.0軟件包，計量資料用t值計算，計數資料使用計算。。差異檢測標準：P=0.05。
2 結果
2.1 手術主要指標檢測情況比較
乙組術中出血量低于甲組，手術時間、肛門排氣時間及住院時間短于甲組。經對比，組間數據差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。見表1。
2.2 術后瘢痕與感染情況
術后乙組瘢痕率、感染率均低于甲組。經比較，組間數據均較為顯著（P<0.05）。見表2。
3 討論
在人體中，闌尾以一條細長管道形式存在，急性闌尾炎是臨床上一類較為常見的急腹癥，致病原因以感染、梗阻等為主。腹部脹痛、惡心嘔吐、高燒等是患者主要癥狀，若不能予以正確診療，將會造成闌尾穿孔、壞疽等嚴重并發癥發生率明顯增加[2]。B超技術的發展，提高闌尾炎的正確診斷率。闌尾炎有急性與慢性之分，其中急性闌尾炎的發生率相對較高。手術切除是當下臨床根治本病的首選技術，但部分急性闌尾炎患者可能由于年紀過大、身體素質偏低及合并高血壓、高脂血癥等多種疾病，因此對手術治療方案提出更苛刻的要求。
在切除闌尾過程中，采用傳統開腹手術，切口較長，術中患者出血量較多，對其身體構成較嚴重損傷，影響術后胃腸功能恢復進程，增加了多種并發癥的發生率，拖延了患者住院治療的時間。而傳統開腹手術相比較，腹腔鏡闌尾切除術具有切口短小、術中出血量低、對患者造成的損傷輕微、術后胃腸功能恢復快速及并發癥發生率低等諸多優勢[3]。且腹腔鏡治療切口短小，這在很大程度上降低患者術后瘢痕率、感染率，在本次研究中，乙組術后瘢痕率、感染率分別為5.0%、2.5%，和甲組23.3%、20.0%相比，差異均有意義（P<0.05）。且腹腔鏡治療期間手術視野清晰，能協助操作者能更快速、精確的探查病灶，保證闌尾切除的精確性。
綜合本文，可認為腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎，可減縮手術時間、降低術中出血量、減縮住院時間、減少術后瘢痕與感染情況的發生，在本病治療領域具有較大的推廣價值。
參考文獻
馮方棟.腹腔鏡與小切口手術治療合并2型糖尿病的老年急性闌尾炎療效比較[J].中國醫刊，2018，53（12）：1349-1351.
劉歡歡，田雨，吳碩東，等.經臍單孔腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎的應用價值及經驗總結[J].中國普外基礎與臨床雜志，2018，25（11）：1372-1374.
汪洋.腹腔鏡闌尾切除術治療闌尾炎臨床效果和安全性分析[J].中國實用醫藥，2018，13（32）：62-64.
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