皮紋橫切口闌尾切除術治療闌尾炎臨床效果分析

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　　【摘 要】目的：探討皮紋橫切口闌尾切除術治療闌尾炎臨床效果。方法：將我院2016.1到2018.12的76例闌尾炎患者，隨機分組，常規切口闌尾切除術組給予常規切口闌尾切除術，皮紋橫切口闌尾切除術組開展皮紋橫切口闌尾切除術。比較兩組滿意水平;闌尾炎手術切除的時間、闌尾炎手術之后的下床時間、闌尾炎手術之后的出院時間、手術切口的長度;手術前后C反應蛋白炎癥因子、生活質量的各項指標評分;闌尾炎手術并發癥發生率。結果：皮紋橫切口闌尾切除術組滿意水平、C反應蛋白炎癥因子、生活質量的各項指標評分、闌尾炎手術切除的時間、闌尾炎手術之后的下床時間、闌尾炎手術之后的出院時間、手術切口的長度、闌尾炎手術并發癥發生率對比常規切口闌尾切除術組有優勢，P<0.05。結論：闌尾炎患者實施皮紋橫切口闌尾切除術效果確切。
　　【關鍵詞】皮紋橫切口闌尾切除術;闌尾炎;臨床效果
　　Abstract Objective： To investigate the clinical effect of appendectomy in the treatment of appendicitis. Methods： Sixty-six patients with appendicitis from 2016.1 to 2018.12 were randomly divided into two groups. The conventional incision appendectomy group was given conventional incision appendectomy， and the striate transverse incision appendectomy group was performed with striate transverse incision appendectomy. The satisfaction level of the two groups was compared; the time of surgical resection of appendicitis， the time of bed after appendicitis surgery， the time of discharge after appendicitis surgery， the length of surgical incision; the scores of C-reactive protein inflammatory factors and quality of life before and after surgery; appendicitis surgery The incidence of complications. Reshults： Satisfaction level， C-reactive protein inflammatory factor， quality of life index， time of appendectomy， bedtime after appendicitis， discharge time after appendicitis surgery， surgical incision The length， the incidence of surgical complications of appendicitis was superior to the conventional incision appendectomy group， P < 0.05. Conclusion： The appendectomy for striated transverse incision in patients with appendicitis is effective.
　　Keywords striate transverse incision appendectomy; appendicitis; clinical effect
　　【中圖分類號】R656.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01
　　闌尾炎是臨床急腹癥常見疾病。 它在人群中發病率很高。 如果患者未及時接受治療，嚴重者甚至會因其生命和健康。本研究將我院2016.1到2018.12的76例闌尾炎患者，隨機分組，常規切口闌尾切除術組給予常規切口闌尾切除術，皮紋橫切口闌尾切除術組開展皮紋橫切口闌尾切除術。比較兩組滿意水平;闌尾炎手術切除的時間、闌尾炎手術之后的下床時間、闌尾炎手術之后的出院時間、手術切口的長度;手術前后C反應蛋白炎癥因子、生活質量的各項指標評分;闌尾炎手術并發癥發生率，分析了皮紋橫切口闌尾切除術治療闌尾炎臨床效果，如下。
　　1 資料和方法
　　1.1 資料
　　將我院2016.1到2018.12的76例闌尾炎患者，隨機分組，皮紋橫切口闌尾切除術組年齡21-78（45.24±2.79）歲。男18例，女20例。常規切口闌尾切除術組年齡22-77（45.90±2.68）歲。男19例，女19例。兩組資料無顯著差異。
　　1.2 手術方法
　　常規切口闌尾切除術組給予常規切口闌尾切除術，采取麥氏切口，術前給予患者抗生素治療，硬膜外連續麻醉成功后平臥，按壓右下方，在明顯壓痛的部位做斜切口5-7厘米，逐層切開皮膚和分離脂肪組織，吸盡腹腔內積液，常規切除闌尾，用生理鹽水沖洗腹腔，完成沖洗之后將腹腔逐層關閉，縫合切口。
　　皮紋橫切口闌尾切除術組開展皮紋橫切口闌尾切除術。術前給予患者抗生素治療，預防感染，實施連續硬膜外麻醉，成功之后選平臥體位，并將嚴重麥氏點壓痛部位作為定位點，做橫切口1-2厘米，逐層將皮膚切開，將脂肪組織拉開，并順著纖維剪開腹外斜肌腱膜，雙鉗交叉進行腹內斜肌和腹橫肌鈍性分離，依次打開腹橫筋膜以及腹膜，吸除滲液，尋找到闌尾，準確切除，若患者合并化膿性和壞疽性闌尾炎需要用生理鹽水沖洗腹腔，并給予引流管引流，縫合切口。 　　1.3 觀察指標
　　比較兩組滿意水平;闌尾炎手術切除的時間、闌尾炎手術之后的下床時間、闌尾炎手術之后的出院時間、手術切口的長度;手術前后C反應蛋白炎癥因子、生活質量的各項指標評分;闌尾炎手術并發癥發生率。
　　1.4 統計學處理
　　SPSS15.0軟件， t、卡方分析進行數據處理;P<0.05表示差異有意義。
　　2 結果
　　2.1 滿意水平
　　皮紋橫切口闌尾切除術組的滿意水平更高，P<0.05。皮紋橫切口闌尾切除術組的滿意水平是100%，其中38例均滿意，而常規切口闌尾切除術組的滿意水平是78.95%，其中30例滿意。
　　2.2 C反應蛋白炎癥因子、生活質量的各項指標評分
　　手術前兩組C反應蛋白炎癥因子、生活質量的各項指標評分比較，P>0.05;手術后皮紋橫切口闌尾切除術組C反應蛋白炎癥因子、生活質量的各項指標評分優于常規切口闌尾切除術組，P<0.05。
　　常規切口闌尾切除術組患者手術前C反應蛋白炎癥因子、生理功能評分以及社會功能分為（13.05±2.24）mg/L、（61.18±5.62）分、（61.0-±1.45）分，手術后C反應蛋白炎癥因子、生理功能評分以及社會功能分為（8.34±1.45）mg/L、（83.67±1.48）分、（83.11±1.81）分;皮紋橫切口闌尾切除術組患者手術前C反應蛋白炎癥因子、生理功能評分以及社會功能分為（13.06±2.22）mg/L、（61.67±5.22）分、（61.68±1.42）分、手術后C反應蛋白炎癥因子、生理功能評分以及社會功能分為（4.22±1.52）mg/L、（94.82±2.15）分、（96.66±0.21）分。統計學分析后，兩組患者手術后的C反應蛋白炎癥因子、生理功能評分以及社會功能均優于手術前（p<0.05），且皮紋橫切口闌尾切除術組患者手術后的情況優于常規切口闌尾切除術組患者手術后的情況（p<0.05）。
　　2.3 闌尾炎手術切除的時間、闌尾炎手術之后的下床時間、闌尾炎手術之后的出院時間、手術切口的長度
　　皮紋橫切口闌尾切除術組闌尾炎手術切除的時間、闌尾炎手術之后的下床時間、闌尾炎手術之后的出院時間、手術切口的長度優于常規切口闌尾切除術組，P<0.05，皮紋橫切口闌尾切除術組闌尾炎手術切除的時間、闌尾炎手術之后的下床時間、闌尾炎手術之后的出院時間、手術切口的長度分別是86.22±3.62分鐘、16.56±3.66h和3.56±1.66天、1.56±0.33cm。常規切口闌尾切除術組闌尾炎手術切除的時間、闌尾炎手術之后的下床時間、闌尾炎手術之后的出院時間、手術切口的長度分別是95.51±6.56分鐘、19.68±3.78h和5.56±1.77天、6.52±0.33cm.
　　2.4 闌尾炎手術并發癥發生率
　　皮紋橫切口闌尾切除術組闌尾炎手術并發癥發生率更少，P<0.05。皮紋橫切口闌尾切除術組闌尾炎手術并發癥發生率有1例，而常規切口闌尾切除術組闌尾炎手術并發癥發生率有8例。
　　3 討論
　　闌尾炎是指由闌尾多種因素引起的炎癥性改變，是腹部手術的手術問題。它是一種常見疾病，其預后取決于及時的診斷和治療。隨著人們的美學越來越高，有必要不斷改進切口完美的醫療手術技術。早期診斷和治療，患者可在短時間內恢復[1-2]。 傳統的闌尾切除術切口應在右下腹部切開。切口長約7厘米，切口長。因此，切口很大，手術后患者會有明顯的疤痕。橫紋切口用于移除闌尾，僅需30分鐘。雖然較小的切口會給手術帶來更大的操作難度，同時，腹部的開合可以節省時間，因此總的手術時間不會增加。而且還有更多優點主要表現在：首先，由于切口侵入性較小，對腹壁的損傷較輕，對腹腔的干擾較小。因此，手術切口恢復得更快。另外，由于手術切口較小，術后恢復快，可早期出院，節省住院費用。與常規切口相比，橫切口患者可縮短住院時間一至兩天，可有效降低患者住院費用壓力，提高住院病變率，帶來經濟效益[3]。 同時，切口微創，瘢痕小。經過一段時間的恢復后，疤痕變得更輕，并且可以達到與以前相同的皮膚效果，這有利于增強腹部的美感，特別是對于女性患者。手術切除瘢痕患者的首選方法。橫切口的操作類似于腹腔鏡切口，但手術時間比后者短得多，操作方便，簡單，操作方便，安全可靠，大大降低了手術費用。 在皮紋橫切口闌尾切除術這種手術具有恢復快，切口張力小，切口輕痛的優點。 切口沿著皮膚紋理。 切口完成，患者愈合后瘢痕很小。 在手術中，特別是切開腹膜時，當皮瓣向外翻轉時應切開切口以避免感染[4-5]。
　　本研究中，常規切口闌尾切除術組給予常規切口闌尾切除術，皮紋橫切口闌尾切除術組開展皮紋橫切口闌尾切除術。結果顯示皮紋橫切口闌尾切除術組的滿意水平更高，P<0.05。皮紋橫切口闌尾切除術組的滿意水平是100%，其中38例均滿意，而常規切口闌尾切除術組的滿意水平是78.95%，其中30例滿意。手術前兩組C反應蛋白炎癥因子、生活質量的各項指標評分比較，P>0.05;手術后皮紋橫切口闌尾切除術組C反應蛋白炎癥因子、生活質量的各項指標評分優于常規切口闌尾切除術組，P<0.05。
　　常規切口闌尾切除術組患者手術前C反應蛋白炎癥因子、生理功能評分以及社會功能分為（13.05±2.24）mg/L、（61.18±5.62）分、（61.0-±1.45）分，手術后C反應蛋白炎癥因子、生理功能評分以及社會功能分為（8.34±1.45）mg/L、（83.67±1.48）分、（83.11±1.81）分;皮紋橫切口闌尾切除術組患者手術前C反應蛋白炎癥因子、生理功能評分以及社會功能分為（13.06±2.22）mg/L、（61.67±5.22）分、（61.68±1.42）分、手術后C反應蛋白炎癥因子、生理功能評分以及社會功能分為（4.22±1.52）mg/L、（94.82±2.15）分、（96.66±0.21）分。統計學分析后，兩組患者手術后的C反應蛋白炎癥因子、生理功能評分以及社會功能均優于手術前（p<0.05），且皮紋橫切口闌尾切除術組患者手術后的情況優于常規切口闌尾切除術組患者手術后的情況（p<0.05）。皮紋橫切口闌尾切除術組闌尾炎手術切除的時間、闌尾炎手術之后的下床時間、闌尾炎手術之后的出院時間、手術切口的長度優于常規切口闌尾切除術組，P<0.05，皮紋橫切口闌尾切除術組闌尾炎手術切除的時間、闌尾炎手術之后的下床時間、闌尾炎手術之后的出院時間、手術切口的長度分別是86.22±3.62分鐘、16.56±3.66h和3.56±1.66天、1.56±0.33cm。常規切口闌尾切除術組闌尾炎手術切除的時間、闌尾炎手術之后的下床時間、闌尾炎手術之后的出院時間、手術切口的長度分別是95.51±6.56分鐘、19.68±3.78h和5.56±1.77天、6.52±0.33cm.皮紋橫切口闌尾切除術組闌尾炎手術并發癥發生率更少，P<0.05。皮紋橫切口闌尾切除術組闌尾炎手術并發癥發生率有1例，而常規切口闌尾切除術組闌尾炎手術并發癥發生率有8例。
　　綜上，闌尾炎患者實施皮紋橫切口闌尾切除術效果確切。
　　參考文獻
　　袁揚，劉成存，張大洲.皮紋橫切口闌尾切除術治療闌尾炎的療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（60）：35.
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