不同方法治療婦產科腹部切口脂肪液化的臨床效果比較研究
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【摘 要】 目的：分析婦產科腹部切口脂肪液化的臨床治療效果。方法：選取2014年1月至2017年9月于本院收治的80例婦產科腹部切口脂肪液化患者，將其隨機分為兩組，對照組采用傳統方式進行治療，觀察組采用微波療法進行治療，對比兩組臨床治療效果與手術切口愈合情況。結果：經治療，觀察組中顯效、有效患者共有39例，臨床治療總有效率為97.50%，明顯要高于對照組的70.00%，組間差異明顯（P<0.05）;與對照組對比，觀察組術后切口愈合時間、治療時間更短，組間差異明顯（P<0.05）。結論：婦產科腹部切口脂肪液化行微波治療的臨床效果顯著。
【關鍵詞】
婦產科;腹部切口脂肪液化;傳統方法;臨床治療效果
臨床上，脂肪液化指的是脂肪細胞受到損傷、壞死以及液化的過程。脂肪酸屬于脂肪崩解的產物，會在一定程度上引發周圍組織炎癥反應[1]。雖然脂肪液化不屬于一種細菌感染類型，但是會使切口感染幾率明顯增加，促使切口愈合時間延長[2]。近年來，隨著我國剖宮產率不斷增長，婦產科切口液化發生率也顯著提高。為改善患者預后，將其生活質量提高，本研究主要針對婦產科腹部切口脂肪液化的臨床治療效果進行探究，報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
在2014年1月至2017年9月于本院接受治療的婦產科腹部切口脂肪液化患者中選取80例作為研究對象，納入標準：自愿參與;存在正常的精神狀態;能耐受本研究中的治療方式。排除標準：不愿參與;存在認知與精神障礙;不能耐受本研究治療方式。將患者隨機分為兩組，觀察組患者年齡20～53歲，平均年齡（32.59±6.35）歲，共40例;合并肥胖、糖尿病、妊娠水腫的患者分別有5例、8例、2例。對照組患者年齡20～52歲，平均年齡（32.15±6.28）歲，共40例;合并肥胖、糖尿病、妊娠水腫的患者分別有7例、9例、1例。對比兩組基礎資料，差異無統計學意義（P>0.05），可比性強。
1.2 切口脂肪液化診斷標準
臨床上尚未出現統一化的切口液化診斷標準，認為有以下臨床表現出現時，應將其診斷為切口液化：1）在手術完成后3～7d內出現，除了手術切口有較多黃色滲液出現之后，沒有任何自覺癥狀出現;對其行常規檢查后顯示，有黃色滲液存在于切口敷料上，對切口進行擠壓時，有較多滲液出現。2）手術切口愈合不良，皮下組織處于有利狀態，有處于漂浮狀態的脂肪滴出現在滲液中。3）手術切口沒有壓痛感與紅腫感出現，切口皮下組織和邊緣沒有壞死征象出現。4）經滲出液涂片鏡檢顯示，有大量脂肪滴出現，對其進行3d連續培養后發現，沒有細菌在生長。
1.3 治療方法
對照組采用傳統方式進行治療：將部分縫線拆除之后，傷口采用0.9%的氯化鈉溶液進行沖洗，將壞死組織徹底清除干凈，滲出物排除，其內部放置慶大霉素鹽水砂條，每天進行1～3次換藥處理，發現創面肉芽組織處于新鮮狀態時，采用蝶形膠布將其妥善固定好，一直到最終傷口愈合。
觀察組采用微波療法進行治療：縫線不需要拆除，對手術切口進行反復擠壓，以此來將滲液排出，手術切口采用無菌紗布覆蓋，行微波照射處理，每天治療2次，每次治療時間控制在30min，一直到手術切口完全愈合。
兩組患者在進行治療的過程中，均要采用抗生素對其行常規抗感染治療。
1.4 統計學分析
采用SPSS 19.0軟件處理數據，臨床療效相關數據以率表示，行卡方檢驗;切口愈合情況相關數據以（±s）表示，行t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。
2 結果
2.1 臨床療效對比
經治療，觀察組中顯效、有效患者共有39例，臨床治療總有效率為97.50%，明顯要高于對照組的70.00%，組間差異明顯（P<0.05）。見表1。
2.2 切口愈合情況
與對照組對比，觀察組術后切口愈合時間、治療時間更短，組間差異明顯（P<0.05）。見表2。
3 討論
臨床上，切口脂肪液化屬于一種常見的腹部手術并發癥，是造成切口愈合不良的一個重要原因。特別是在手術切口處存在較多脂肪，并且對其行電刀手術治療時，由于電刀產生的高溫會損傷皮下脂肪組織的淺表部分，并且脂肪組織內部的毛細血管因為凝固作用而出現栓塞，促使本身存在較差血運的肥厚脂肪組織血液供應出現障礙，手術完成后，脂肪組織便會有無菌性壞死現象出現，有較多滲液出現，對手術切口愈合產生嚴重影響[3]。現階段，臨床上推測切口脂肪液化的出現可能與患者體型肥胖具有密切相關性，同時還和手術過程中是否采用高頻電刀切開皮下組織與皮膚有一定的相關性。手術切口在較長一段時間內暴露，再加上鉗夾、擠壓等機械作用，極易引發氧化分解反應，導致無菌性炎癥反應出現，發生切口脂肪組織液化。臨床上若不及時采取一種科學有效的方式對患者進行處理與治療，則會將患者負擔加重，促使其住院時間明顯延長。
為了降低切口脂肪液化發生率，積極采取科學合理的預防措施十分必要，例如若患者存在糖尿病，則要將其血糖水平控制為低于8mmol/L。其次，在切口脂肪液化出現的情況下，要將滲液多少以及切口愈合情況作為依據，選擇相應的方式對其進行治療，在滲液較少的情況下，如果只有切口部分出現愈合不良的現象，那么只需要將1～2根縫線剪去，并且在其內部放置鹽水紗條進行引流，換藥之后促使手術切口順利進行愈合，注意避免將所有傷口均全部敞開，進而將切口愈合時間延長，促使患者的經濟負擔加重;在滲液較多的情況下，切口沒有良好愈合，應該將傷口及時敞開，確保引流充分，采用慶大霉素鹽水對其進行濕敷，等到肉芽組織新鮮之后，再對其進行縫合處理，以此來促進傷口愈合[4]。本研究中，分別采用傳統方式與微波治療方式對兩組患者進行治療，結果顯示，觀察組中顯效、有效患者共有39例，臨床治療總有效率為97.50%，明顯要高于對照組的70.00%;與對照組對比，觀察組術后切口愈合時間、治療時間更短，可知與傳統治療方式相比，采用微波療法治療婦產科腹部切口脂肪液化的效果更加理想。究其原因，微波所產生的熱效應能促使局部組織血管進行擴張，加快血流，提高組織細胞的通透性，促使局部組織營養代謝得到改善，進而對組織再生進行促進。其次，采用微波治療方式對患者進行治療能對切口愈合進行促進，且操作簡單，治療時間相對較短，能在一定程度上減輕患者的經濟負擔。
綜上所述，婦產科腹部切口脂肪液化行微波治療的臨床效果顯著。
參考文獻
[1] 古力沙爾阿·吐爾遜，牛相來，那爾布力，等.溫針排刺法配合芒硝外敷治療婦科術后早期脂肪液化27例[J].中國針灸，2015，35（11）：1125-1126.
[2] 黃鵠，甘建春，朱勵民，等.自制雙套管持續低負壓沖洗引流在腹部手術切口感染或脂肪液化中的應用[J].安徽醫藥，2016，20（11）：2121-2123.
[3] 殷勤，謝倩.紅外線結合濕潤燒傷膏及糜蛋白酶在婦產科手術切口脂肪液化中的應用[J].激光雜志，2015，36（05）：86-88.
[4] 孔曉寧.腹部手術后切口脂肪液化38例臨床分析[J].河南外科學雜志，2016，22（03）：83-84.
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