不同方法治療先兆流產的臨床效果觀察
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【摘 要】：目的：探討不同方法治療先兆流產的臨床效果。方法：采用回顧性方法分析，選取我院自2018年4月-2019年2月收治的73例先兆流產的臨床資料，根據治療方法分為對照組（36例，給予黃體酮治療）與研究組（37例，給予地屈孕酮治療），比較兩組臨床療效、癥狀緩解時間、保胎成功率及不良反應。結果：研究組孕婦與對照組孕婦的腰酸與腰痛緩解時間、止血時間，經對比，無顯著差異（P>0.05）。研究組孕婦總有效率（94.60%）、保胎成功率（97.30%）高于對照組（80.56%、86.11%），有顯著差異（P<0.05）。研究組孕婦的不良反應發生率（5.41%）明顯低于對照組（16.67%），有統計學意義（P<0.05）。結論：地屈孕酮治療先兆流產可提高臨床療效及保胎成功率，減少不良反應，值得臨床推廣應用。
【關鍵詞】：先兆流產;地屈孕酮;黃體酮;臨床應用
ABSTRACT： Objective： To explore the clinical effects of different methods in the treatment of threatened abortion. Methods： The clinical data of 73 threatened abortion cases admitted to our hospital from April 2018 to February 2019 were retrospectively analyzed. According to the treatment methods， they were divided into control group （36 cases were treated with progesterone） and research group （37 cases were treated with didrogesterone）. The clinical efficacy， relief time of symptoms， success rate of fetal protection and adverse reactions of the two groups were compared. Results： There was no significant difference in the time of relief and hemostasis of lumbar acid and low back pain between the study group and the control group （P > 0.05）. The total effective rate （94.60%） and the successful rate of fetal protection （97.30%） of pregnant women in the study group were higher than those in the control group （80.56% and 86.11%） with significant difference （P < 0.05）. The incidence of adverse reactions of pregnant women in the study group （5.41%） was significantly lower than that of the control group （16.67%） （P < 0.05）. CONCLUSION： Didrogesterone in the treatment of threatened abortion can improve the clinical efficacy and the success rate of fetal protection， reduce adverse reactions， and is worthy of clinical application.
Key words： threatened abortion; didrogesterone; progesterone; clinical application
【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01
先兆流產是臨床產科常見疾病，由于飲食結構、生活習慣的改變，先兆流產發生率隨之而增加。若不及時診斷及治療，極易導致流產，不僅影響身體健康，而且還增加心理負擔[1]。因此，研究先兆流產的臨床治療具有重要意義。本文為了對比分析地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產的臨床效果，特選取我院收治的73例先兆流產作為此次研究對象，現報告
如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 本次所選73例先兆流產源于我院自2018年4月-2019年2月收治的，納入標準：陰道不規則流血及下腹疼痛;簽署知情同意書，獲得醫學倫理會同意。排除標準：嚴重心肝腎功能性疾病;嚴重感染;精神病。根據治療方法分為對照組（n=36）與研究組（n=37），對照組：年齡（21-27）歲，平均年齡（24.67±3.34）歲;孕周（6-19）周，平均孕周（14.67±1.34）周。研究組：年齡（21-29）歲，平均年齡（25.78±3.12）歲;孕周（5-18）周，平均孕周（15.79±1.12）周。兩組年齡、孕周等基本資料經統計學分析，無顯著差異（P>0.05）。
1.2 方法 對照組：給予黃體酮（上?，F代制藥股份有限公司;國藥準字H31022328）治療，每次口服100mg，每日2次，癥狀消失后停止用藥。研究組：給予地屈孕酮（Abbott Biologicals B.V.;H20170221）治療，起始劑量每次4片，間隔8小時口服1片，直至癥狀消失。兩組孕婦均臥床休息，用藥期間禁止性生活，服用維生素及葉酸。 1.3 觀察指標 觀察及比較兩組孕婦腰酸與腰痛緩解時間、止血時間、保胎成功率及不良反應發生情況。
1.4 療效評價 根據《婦產科學》中的診斷標準，將臨床療效分為顯效、有效及無效，顯效：腹痛、腹酸等臨床癥狀均完全消失，采用B超檢查胚胎發育正常;有效：以上臨床癥狀有所緩解，B超檢查胚胎存活，陰道流血等臨床癥狀1月內未復發;無效：腹痛、腹酸等臨床癥狀未消失，甚至加重，需終止妊娠。
1.5 統計學分析 本次調查所有臨數據采用SPSS19.0軟件進行統計分析，腰酸與腰痛緩解時間、止血時間采用均數表示，用t檢驗;臨床療效、保胎成功率及不良反應率采用%表示，用卡方檢驗。以P<0.05時，表示對照組與研究組之間具有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組臨床癥狀緩解時間比較
研究組與對照組的腰酸與腰痛緩解時間、止血時間，經統計學分析，無顯著差異（P>0.05），如下表1所示：
2.2 兩組臨床療效比較
研究組總有效率為94.60%，對照組總有效率80.56%，兩組經對比分析，有顯著差異（P<0.05），如下表2所示：
2.3 兩組保胎成功率及不良反應發生率比較
研究組保胎成功率明顯高于對照組，有統計學意義（P<0.05），且不良反應率低于對照組，有顯著差異（P<0.05）。如下表3所示
3 討論
先兆流產（threatened abortion）是指在孕28周前，陰道出現少量不規則性流血，并出現陣發性腹痛及腰痛。若治療及時，上述臨床癥狀均可消失，可繼續妊娠。若治療不及時，可發展為完全流產。臨床眾多學者表明[2]：內分泌紊亂、胎盤功能異常及全身系統疾病均可引發先兆流產。約有60%的先兆流產孕婦出現黃體功能不全現象。孕酮可增強子宮細胞應激性，促進子宮肌蛋白的合成，可為妊娠提供良好宮內環境，同時也可抑制母體免疫反應，促進子宮蛻膜。黃體酮是臨床常見孕激素藥物，可增強絨毛膜活性，促進hCG的分泌，保證胎兒健康發育。該藥物可抑制子宮興奮，保證妊娠。地屈孕酮是一種口服孕激素，可改善胎盤血液循環，抑制宮縮。同時該藥物具有較高生物利用度，易吸收，有著較強孕激素活性。與黃體酮相比較，地屈孕酮不僅可補充體內孕酮含量，而且還可有效改善胎盤功能，為胎盤提供足夠營養，保障胚胎正常發育，提高保胎成功率[3]。在本次研究中，兩組的癥狀緩解時間無顯著差異，但臨床療效及保胎成功率均高于對照組，且不良反應低于對照組。
綜上所述，地屈孕酮治療先兆流產具有較高安全性、有效性，可在臨床廣泛應用。
參考文獻
吳婷婷， 李曉芳. 地屈孕酮與黃體酮在早期先兆流產患者中的應用效果比較[J]. 中國臨床新醫學， 2017，2（4）：330-332.
劉紅梅， 朱華. 地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產療效觀察[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2017， 2（9）：109-110.
李莉莉， 尹成芳， 姜瀾. 地屈孕酮與黃體酮治療黃體功能不全型先兆流產的臨床效果觀察[J]. 實用婦科內分泌雜志（電子版）， 2017， 4（10）：49-51.
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