紅外線照射聯合硫酸鎂用于產后痔瘡患者的效果觀察

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　　【摘要】 目的 探究紅外線照射聯合硫酸鎂在產后痔瘡患者中的應用效果。方法 47例產后痔瘡患者， 采用抽簽法分為實驗組（24例）與對照組（23例）。對照組采用馬應龍痔瘡膏治療， 實驗組采用紅外線照射聯合硫酸鎂治療。觀察比較兩組患者產后24 h、48 h及72 h痔瘡水腫疼痛情況及產后母乳喂養成功情況。結果 實驗組患者產后24 h、48 h及72 h的痔瘡水腫疼痛評分均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者中23例（95.8%）母乳喂養成功， 對照組患者中17例（73.9%）母乳喂養成功， 實驗組的母乳喂養成功率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 產后痔瘡患者應用紅外線照射聯合硫酸鎂， 有效減輕了患者疼痛， 改善了患者生活質量， 提高了母乳喂養成功率， 值得采用。
　　【關鍵詞】 紅外線照射;硫酸鎂;產后痔瘡;護理
　　痔瘡是肛腸科最為常見的疾病， 同時， 痔瘡也是患者產后較為常見的一種并發癥。產后痔瘡會出現便血、疼痛、肛門瘙癢等表現， 產后直腸靜脈回流不暢是主要病因， 對患者造成了非常大的痛苦及生活上的不便[1]。由此， 采取有效的方法治療是減輕患者痛苦、促進疾病盡早康復的重要手段， 研究將選取本院2017年7月～2018年12月收治的47例產后痔瘡患者， 采用紅外線照射聯合硫酸鎂治療取得了滿意效果， 具體報告如下。
　　1 資料與方法
　　1. 1 一般資料 選取本院2017年7月～2018年12月收治的47例產后痔瘡患者進行研究， 本研究經醫學倫理委員會批準， 患者均知情且依從性良好。采用抽簽法將患者分為實驗組（24例）與對照組（23例）。實驗組患者年齡26～37歲， 平均年齡（31.5±2.5）歲;18例初患者， 6例經患者。對照組患者年齡25～36歲， 平均年齡（30.5±2.3）歲;16例初患者， 7例經患者。兩組患者的一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 對照組使用馬應龍痔瘡膏治療， 用0.5%的碘伏常規消毒患者的痔瘡部位， 然后取適量馬應龍痔瘡膏涂抹在痔瘡部位， 涂抹3次/d。實驗組采用紅外線照射聯合硫酸鎂治療：浸潤6層紗布， 浸潤液為50%的50℃硫酸鎂溶液， 取患者平臥位， 分離并屈膝兩腿， 在臀部下墊一會陰墊， 常規消毒且確定紗布不滴水后， 將紗布敷在痔瘡部位， 持續 30 min， 敷3次/d;熱敷第2天用紅外線燈（YSHT-T型）照射， 肛門與紅外線燈頭距離20 cm為宜， 照射3次/d， 30 min/次， 期間對患者局部反應、感受密切觀察， 如有不適及時調整。整個治療過程， 護理人員要耐心與患者溝通， 因為痔瘡所在部位較為隱私， 要取得患者理解與同意才能實施有效的治療， 給予患者足夠的尊重， 取得患者信任， 各個操作動作要輕柔， 熱敷及紅外線照射溫度要適宜， 同時指導患者進行縮肛運動， 將痔瘡水腫及疼痛改善。
　　1. 3 觀察指標及判定標準 對兩組患者產后24 h、48 h及72 h痔瘡水腫疼痛情況進行評估比較， 采用11點數字評分法（NRS-11）， 將一直尺放在患者面前， 上面標注了0～10的數字， 0表示無痛、10表示劇烈疼痛， 評分越高表明疼痛程度越強烈， 讓患者自己圈出最能代表疼痛的數字。同時觀察比較兩組產后母乳喂養成功情況。
　　1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。
　　2 結果
　　2. 1 兩組產后24 h、48 h及72 h痔瘡水腫疼痛評分比較 實驗組患者產后24 h、48 h及72 h的痔瘡水腫疼痛評分均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。
　　2. 2 兩組產后母乳喂養成功情況比較 實驗組患者中23例（95.8%）母乳喂養成功， 對照組患者中17例（73.9%）母乳喂養成功， 實驗組的母乳喂養成功率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。
　　3 討論
　　痔瘡是患者產后常見并發癥， 有著較高的發病率。因妊娠期子宮脹大， 對下腔靜脈造成壓迫， 血液注入到髂內靜脈， 影響到盆腔內靜脈回流， 從而增加了靜脈壓， 加重了靜脈迂曲與擴張， 痔瘡由此形成[2， 3]。此外， 分娩過程中， 子宮會達到最大狀態， 也會將腹壓增大， 對患者的痔靜脈造成壓迫， 長期處于擴張狀態， 造成血液循環不暢[4]。產后痔瘡水腫疼痛會增加患者痛苦， 大大降低生活質量， 更會影響到新生兒的喂養。有研究顯示[5]， 一部分產后痔瘡的患者， 甚至會出現陰切口疼痛的情況， 進一步降低生活質量， 由此， 產后及時給予有效護理方法與治療措施非常關鍵， 并且早發現、早治療可有效改善預后， 獲得良好妊娠結局。
　　硫酸鎂中的硫酸根離子、鎂離子化學性質相似與鈣離子， 能夠與腎血管平滑肌充分結合， 產生一定抑制作用對交感神經遞質的釋放， 從而將血液循環改善。紅外線照射下可使組織升溫， 改善血液循環， 加速新陳代謝， 具有消炎及促進再生的作用[6-10]。將硫酸鎂熱敷與紅外線照射聯合應用在產后痔瘡治療中， 可以將痔瘡局部血液循環改善、緩解疼痛， 減輕患者痛苦。此次研究結果顯示， 實驗組通過采用硫酸鎂熱敷與紅外線照射， 產后24 h、48 h及72 h的痔瘡水腫疼痛評分均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。說明了該方法比起一般的痔瘡膏起效更快、能更快速、有效的緩解疼痛。研究還顯示， 實驗組患者中23例（95.8%）母乳喂養成功， 對照組患者中17例（73.9%）母乳喂養成功， 實驗組的母乳喂養成功率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。因為實驗組采用硫酸鎂熱敷與紅外線照射， 疼痛有效緩解， 生活質量得以改善， 可及早進行母乳喂養， 增加了母乳喂養成功率。此外， 產后痔瘡患者護理中， 護理人員動作輕柔， 并且頻繁詢問患者感受， 更為注重隱私的保護， 尊重患者想法， 使得治療得以有效、順利進行。同時， 在治療期間對患者子宮收縮情況密切關注， 發現子宮收縮欠佳， 指導進行縮肛運動， 也大大幫助增強了治療效果。
　　綜上所述， 紅外線照射聯合硫酸鎂應用在產后痔瘡患者中， 有效減輕了術后痔瘡水腫疼痛， 促進了疾病早日恢復， 增加了母乳喂養成功率， 值得采用。
　　參考文獻
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　　[收稿日期：2018-11-06]
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