針刺聯合叩刺在失眠患者治療中的效果觀察

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　　【摘 要】 目的：探討針刺聯合叩刺在失眠患者治療中的應用效果。方法：選取2017年9月至2018年12月本院收治的80例失眠患者作為研究對象，根據隨機數字表法將失眠者分為對照組（40例）和研究組（40例），對照組患者口服艾司唑侖治療，研究組患者給予針刺聯合叩刺治療，比較兩組患者的治療效果及治療前后的睡眠質量。結果：研究組治療總有效38例，占95.00%，對照組治療總有效30例，占75.00%，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）;兩組患者治療2周、4周后PSQI評分及Epworth評分較治療前均顯著降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。結論：針刺聯合叩刺可有效改善患者的睡眠質量，提高質量效果。
　　【關鍵詞】 艾司唑侖;針刺;叩刺;失眠;睡眠質量
　　失眠是指以睡眠困難、醒后不易入睡、徹夜難眠為特征的一種睡眠障礙性疾病，部分患者還常伴有健忘、多夢、頭痛等癥，嚴重影響患者的身心健康及日常生活[1]。近年來，隨著社會經濟的快速發展及人們生活壓力的增加使得失眠的發生率逐年增長，目前臨床上主要以口服西藥來改善患者的睡眠質量，但長期服用常會增加機體耐藥性及藥物不良反應，使得治療效果常不盡如人意[2]。大量研究表明，中醫針刺在改善失眠患者的睡眠質量方面具有顯著優勢，且無毒副作用[3]。為此本研究選取本院80例失眠患者，探討針刺聯合叩刺在失眠患者治療中的應用效果，現報道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　選取2017年9月至2018年12月本院收治的80例失眠患者作為研究對象，所有患者均符合《中醫病證診斷療效標準》中失眠的診斷標準[4]，夜間總睡眠時間小于4h，自愿參與本次研究，且排除相關藥物過敏史、針刺禁忌證、治療依從性差的患者。根據隨機數字表法將失眠者分為對照組和研究組，每組40例，對照組中男18例，女22例;年齡28～76歲，平均（50.63±3.46）歲;病程2～35個月，平均（14.22±3.56）個月;研究組中男16例，女24例;年齡30～75歲，平均（49.87±3.44）歲;病程2～33個月，平均（13.78±3.82）個月。兩組資料對比，無顯著差異（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　對照組患者口服艾司唑侖片（開封制藥（集團）有限公司，國藥準字H41021380）治療，1mg/次，1次/d，睡前服用，連續治療4周。
　　研究組患者給予針刺聯合叩刺治療，取穴百會、神門、足三里、內關、太陽、三陰交，心俞、脾俞、風池、膻中，囑患者取坐位，針對不同穴位選擇尺寸適宜的毫針常規消毒后進行針刺，采用提插捻轉法進行平補平瀉，得氣后留針30min后拔針，每日1次。囑患者取俯臥位，用右手拇指與中指緊握針柄，無名指與小指固定針柄至小魚際，將針頭循膀胱經對準胸段背腧穴進行叩擊，并利用腕部彈力快速彈起，叩擊時采用中刺激手法，以局部皮膚潮紅為度，合理把握扣刺強度。每周3次，連續治療4周。比較兩組患者的治療效果及治療前后的睡眠質量。
　　1.3 評價標準
　　1）療效評價標準：痊愈：治療后患者夜間睡眠時間7h以上，醒后精神充沛;有效：治療后患者夜間睡眠時間4～6h，睡眠深度增加，日間精神明顯改善;無效：治療后患者夜間睡眠時間不足4h，醒后精神萎靡。2）睡眠質量：采用匹茲堡睡眠指數（PSQI）量表及采用Epworth嗜睡量表進行評價，PSQI分值范圍0～21分，Epworth分值范圍0～24分，分值越低表示睡眠障礙及嗜睡的可能性越低。
　　1.4 統計學方法
　　采用SPSS 22.0軟件進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，計數資料采用百分數（%）表示，組間比較分別行t檢驗及χ2檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。
　　2 結果
　　2.1 治療總有效率
　　研究組治療總有效38例，占95.00%，對照組治療總有效30例，占75.00%，組間比較差異顯著（P<0.05）。見表1。
　　2.2 治療前后的睡眠質量
　　兩組患者治療2周、4周后PSQI評分及Epworth評分較治療前均顯著降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。
　　3 討論
　　失眠癥是以睡眠障礙為病理特征的一種綜合征，據數據調查，目前我國成年人中失眠的發生率已高達40.00%，且其中有25%以上者存在嚴重的睡眠障礙。有研究表明，失眠主因情志不暢、脾胃不和、飲食不調、精血虧虛、心神不安所致，中醫特色針灸療法是在中醫經絡理論指導下調節整體陰陽及各臟腑功能，在失眠治療中效果較好。針太陽、百會、風池可安神寧志、清利頭目;針神門、內關、太陽、心俞可寧心安神、養陰補血;針膻中、脾俞、足三里、三陰交可調節全身陰陽氣血、健脾和胃，進而改善睡眠。而叩刺胸段背俞穴有利于恢復臟腑功能、調和氣血，在針刺的基礎上聯合應用可協同性地調節臟腑功能，改善患者的睡眠質量[5]。本研究結果顯示，研究組治療總有效率顯著高于對照組，治療2周、4周后PSQI評分及Epworth評分較治療前均顯著降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。綜上所述，針刺聯合叩刺可有效改善患者的睡眠質量，提高治療效果。
　　參考文獻：
　　[1] 劉雅楠，林成蔭，吳煥淦，等.從脾胃論治針刺治療失眠癥臨床觀察[J].中國針灸，2015，35（08）：768-772.
　　[2] 畢巧蓮.針刺聯合背俞穴皮膚針叩刺治療失眠61例[J].中醫研究，2014，27（09）：67-69.
　　[3] 季向東，王群松，朱文嫻.針刺治療失眠臨床療效及對5-HT含量的影響[J].上海針灸雜志，2015，（10）：961-963.
　　[4] 時國臣，劉敏，王婧，等.梅花針叩刺配合常規針刺治療失眠療效觀察[J].實用中醫藥雜志，2014，30（03）：218.
　　[5] 孫遠征，趙楠楠，李明，等.針刺聯合叩刺治療失眠患者40例臨床觀察[J].生物技術世界，2016，（02）：84.
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