辨證施護聯合梅花針叩刺治療白癜風的效果觀察

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　　 [摘要]目的 探討辨證施護聯合梅花針叩刺治療白癜風的效果。方法選取2016年2月～2018年2月我院診治的白癜風患者62例，隨機分為觀察組和對照組，每組31例，觀察組患者采用辨證施護聯合梅花針叩刺進行治療，對照組患者采用單純梅花針叩刺進行治療，比較分析兩種方式對白癜風的患者治療效果。結果 觀察組顯效20例，有效10例，總有效率為96.77%（30/31），對照組顯效5例，有效20例，總有效率為83.87%（26/31），觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組中未發現不良反應發生情況，對照組中有4例患者出現不同程度的紅斑并伴有局部灼熱，后通過對患者的停藥觀察，作出積極處理后不適感消失。結論 采用辨證施護聯合梅花針叩刺治療白癜風效果明顯，能夠有效提高患者臨床有效率，同時降低不良反應的發生機率，適合在臨床上推廣和使用。
　　 [關鍵詞]辨證護理;梅花針叩刺;白癜風;積極處理;推廣使用
　　 [中圖分類號]R275.9
　　 [文獻標識碼]A
　　 [文章編號]2095-0616（2019）03-187-03
　　白癜風是臨床上比較常見的皮膚色素脫失性疾病，主要表現為皮膚、毛發脫色變白[1]。全世界，患有白癜風的人群大約為0.5%～2%，患者局部或者全身泛白，這會影響患者的心理，產生自卑或者拒絕與外人進行接觸。因此，對白癜風疾病的治療具有極其重要的意義[2]?，F階段，白癜風疾病缺乏明確的發病時間和發病機理，并且國內外對白癜風疾病的發病機理研究呈多元化，所以白癜風疾病的治療方案也呈現出多樣性[3]?，F對2016年2月～2018年2月我院診治的白癜風患者采用辨證施護聯合梅花針叩刺進行治療，取得的臨床效果報道如下。
　　 1 資料與方法
　　 1.1 一般資料
　　選取2016年2月～2018年2月我院診治的白癜風患者62例，隨機分為觀察組和對照組，每組31例，觀察組中男15例，女16例，年齡25～59歲，平均（32.7±5.4）歲，對照組中男16例，女15例，年齡22～62歲，平均（40.36±5.42）歲，觀察組患者采用辨證施護聯合梅花針叩刺進行治療，對照組患者采用單純梅花針叩刺進行治療，兩組患者在一般資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：選擇無嚴重心血管疾病患者，肝腎功能無嚴重損害患者，藥物無過敏史等患者。
　　 1.2 治療方法
　　對于對照組患者，護理人員需要給與患者單純性的梅花針叩刺治療;對于觀察組患者，護理人員需要對患者進行辨證護理，具體的操作方式如下：1.2.1辨證施護方法護理人員需要對患者進行護理健康教育，消除患者的緊張情緒。此外，還需要指導患者停止藥物的服用，保持充足的睡眠。護理人員需要對患者的皮膚進行清潔，患者需要更換容易更換的衣物[4]?；颊咝枰扇∈孢m體位，將受皮區充分的暴露出來，并且告知患者的吸附時長，也會存在一定的疼痛感。護理人員需要對患者的面部表情、意識情況和吸附情況進行仔細的觀察?；颊呖梢詫Ψ罅媳砻孢M行輕微按壓，減少活動量。如患者面部表皮受損，需要減少說話頻率，減少面部肌肉的活動量[5]。關節位置表皮受損，需要對關節進行固定，減少活動量。嘴唇周圍表皮受損，在飲食過程中，需要進食流食，減少活動量。若夏季進行護理，護理人員需要囑咐患者在空調房內進行休養，避免汗液感染傷口[6]。若患者傷口出會有輕微的瘙癢感，可以用手指輕輕按壓，不可用手抓撓。為了有效的提高護理效果，患者需要嚴格按照醫囑要求來進行治療。1.2.2梅花針叩方法護理人員在對患者進行叩刺時，需要對患者的皮膚進行常規消毒，然后再使用梅花針在皮膚受損區域進行叩刺操作，直到皮膚泛紅或者輕微滲血為止。根據患者的疼痛耐受程度來進行叩刺力度的調整，再借助消毒棉簽對滲血進行擦除[7]。
　　對照組和實驗組兩組患者需要連續進行3個月的治療。
　　 1.3 觀察指標及療效判定標準
　　比較分析兩組患者的臨床有效率，不良反應以及白斑面積情況。按照《中華全國中醫學會內科學會胃院痛診斷、療效評定標準》來對患者的療效進行判定。若患者的癥狀完全消失，并且在6個月～1年之內疾病小范圍復發，其理化檢查恢復正?；蛘哂泻棉D的趨勢，體征與正常人相比差距較小，則可以判定其痊愈;若患者的主要癥狀基本消失，并且在6個月～1年之內疾病小范圍復發，其理化檢查有好轉的趨勢，患者的體征接近正常人，則判斷其顯效;若患者的癥狀基本小時，并且在6個月～1年之內疾病小范圍復發，但疼痛感較弱，理化檢查數值基本無變化，則判定其好轉;若患者的癥狀無明顯變化，并且理化檢查無變化，則判斷其無效[8]。
　　 1.4 統計學方法
　　采用統計學軟件SPSS22.0對數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
　　 2 結果
　　 2.1 兩組患者臨床效果比較
　　觀察組患者的臨床總有效率（96.77%）顯著高于對照組（83.87%），兩組患者在治療后臨床有效率方面比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。
　　 2.2 兩組患者不良反應發生情況比較
　　通過不同方式治療后發現，觀察組中未發現不良反應發生情況，對照組中有4例患者出現不同程度的紅斑并伴有局部灼熱，后通過對患者的停藥觀察作出積極處理后不適感消失。
　　 2.3 兩組患者治療后白斑面積情況比較
　　通過治療，觀察組患者在治療后4周和12周后的白斑面積均小于對照組，差異有統計學意義
　　 （P<0.05）。見表2。
　　 3 討論
　　白癜風疾病是一種皮膚局部色素脫失的皮膚病，其皮受損可以是身體的任何部位，疾病的發生不限年齡，并且受損區域大小不等，治療周期較長，并且基本難以治愈[9]。但是，現階段，國內外對于白癜風疾病的發病機理和發病病因尚不明確。在中醫古代文獻中將白癜風稱之為“白癜”。現代醫家以前人對白癜風的認識為基礎，采用梅花針叩刺治療法來對其進行治療，通過對人體的某些穴位進行刺激，實現調整機體、治療疾病的目的[10]。因此，對白癜風疾病的治療具有極其重要的意義?，F階段，白癜風疾病缺乏明確的發病時間和發病機理，并且國內外對白癜風疾病的發病機理研究呈多元化，所以白癜風疾病的治療方案也呈現出多樣性[11]。 　　中醫認為：內部調理和外部治療具有一定的聯系。采用中藥對發病位置進行擦拭，使得藥物的功能到達疾病所在的位置，實現治病的目的。因此，外用擦拭藥物如制首烏、當歸等藥物能夠補氣血、活血祛瘀。而梅花針叩刺治療法是中醫傳統治療法中一種常見的治療方法，借助梅花針對患者的部位進行刺激，使機體的某些器官或者神經發揮其作用，實現治療疾病的目的[12]。
　　西醫從遺傳學、免疫學的角度來對白癜風疾病提出假設，但是依然無法明確白癜風疾病的發病機理和發病時間。中醫傳統的梅花針叩刺能夠對患者局部的皮膚產生刺激，引發皮膚具備的創傷，而皮膚具有自動修復的能力，這是一項復雜的生物學過程[13]。當皮膚發生創傷之后，細胞內和細胞間的神經遞質瞬間被激活，促進細胞因子的合成，加速細胞因子的釋放，實現細胞組織修復的目的。但是，隨著各種類型細胞的基因表達方式發生變化，使得機體細胞大量增加，會遷移到創傷區域，使其形成一個封閉的區域。促黑素受體是黑色素細胞膜上一種表達受體，也是白斑恢復正常顏色的關鍵性物質[14]。高成等在研究中表明，促黑素受體的表達細胞處于皮膚的基底層和毛囊周圍，能夠在創傷區域進行修復時移動到創傷位置，那么就可以認為采用梅花針叩刺法會使得患者的皮膚局部發生損傷，造成促黑素受體聚集;另外，還有一些學者在研究中表面，采用梅花針叩刺法能夠加快創傷區域的愈合速度，加快細胞的增殖速度，使得患者創傷皮膚得到恢復。還有學者[15]認為，采用梅花針叩刺法能夠增強KGF的表達，加快表皮細胞的增殖速度，使得患者創傷表面快速愈合。
　　采用辨證施護方式時，需要對以下幾方面的問題進行關注：（1）確保無菌操作。護理過程中感染情況的控制至關重要，若傷口發生感染，則表皮會發生壞死，導致增加護理工作量[16-17]。因此，在操作過程中需要確保環境的無菌性，為了避免傷口發生二次感染，可以服用一些抗生素類藥物。（2）對于需要活動的部位來講，患者需要最大限度的減少活動量。因為該區域的活動程度越大，則表皮的愈合效果越低[18]。所以，護理人員一定在對患者的傷口位置進行仔細的包扎，對活動位置進行固定?；颊咝枰獪p少活動量，避免出現惡化現象。（3）需要加強傷口區域的觀察[19]。護理過程中醫護人員需要對傷口部位進行初步檢查，看是否存在分泌物或者感染情況，若存在以上情況需要及時到醫院進行敷料的更換，并且對其進行消毒處理，確保治療和護理效果。
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