射頻聯合中醫辨證中藥口服治療腰椎間盤突出癥的臨床應用研究
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【摘 要】目的：針對腰椎間盤突出患者，研究射頻聯合中醫辨證中藥口服治療的臨床療效。方法：回顧分析我院骨科、康復科從2017年3月至2019年3月期間收治的88例腰椎間盤突出癥患者臨床資料，分為治療組和對照組各44例，對照組治療腰椎間盤突出癥運用射頻熱凝+臭氧消融術，治療組在對照組的基礎上聯合中藥口服進行治療。結果：治療組治療效果有效率為明顯高于對照組，P<0.05。結論：對于腰椎間盤突出癥患者，臨床應用射頻聯合中醫辨證中藥口服進行治療，臨床治療效果良好，臨床推薦使用。
【關鍵詞】腰椎間盤突出癥;射頻消融術;中醫;臨床效果
【中圖分類號】R681.53 【文獻標識碼】 A 【文章編號】1672-3783（2019）05-0105-01
腰椎間盤突出癥屬于臨床上一組常見的疾患之一，患病的主要原因為腰椎間盤發生退行性改變，各部分受到外力作用導致髓核組織破裂，從而形成腰椎間盤突出[1]。臨床的治療方法主要分為手術治療以及非手術治療，臨床醫學表明，單純利用一種治療方法，其臨床效果有限，未能達到理想的治療效果。為了能夠給與臨床治療腰椎間盤突出癥患者更好的治療方案，本研究針對腰椎間盤突出患者，研究射頻聯合中醫辨證中藥口服肥胖癥患者，以觀察我院中西醫結合治療腰椎間盤突出癥的療效。詳細情況報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
回顧分析我院骨科、康復科從2017年3月至2019年3月期間收治的88例腰椎間盤突出癥患者臨床資料，病員分組采用隨機分配法分為治療組和對照組各44例。治療組男28例，女16例，年齡19至68歲，患病周期3月至15年;對照組男29例，女17例，年齡20至69歲，患病周期4月至16年。結合腰椎間盤突出癥患病機理以及CT、MRI片檢測結果表明所有的研究對象均符合LDH的診斷標準，研究對象中無心臟功能嚴重障礙者，無凝血功能障礙者，患者均按照本研究的分組結果進行治療，依從性良好（P>0.05）。
1.2 方法
對照組治療腰椎間盤突出癥運用射頻熱凝+臭氧消融術，治療組在對照組的基礎上聯合中藥口服進行治療。對照組患者體位取俯臥位，方便醫護人員對穿刺點進行標記，并使用生理鹽水對皮膚進行常規消毒，后進行穿刺操作。穿刺成功后，開始進行射頻熱凝治療，設置射頻熱凝電極低頻為2Hz，高頻為50Hz，對穿刺點進行電刺激[2]。調控射頻溫度從60°C緩慢向上升，以患者的感受為標準，在合適的溫度上持續射頻熱凝5min。然后開始進行臭氧治療，通過穿刺點，緩慢注入臭氧5ml，注入完成后用創可貼進行止血。之后再根據患者的實際病情變化，給與針對性的消炎藥治療，患者術后前12h腰絕對臥床，待病情好轉后，可進行一定程度的床上康復鍛煉。
治療組患者在對照組患者上聯合中藥口服進行治療。中藥配方如下：牛膝10g，熟地10g，甘草15g，獨活10g，當歸15g，茯苓10g，細辛5g，肉桂10g，患者病情嚴重者，可將肉桂增加至20g，患者濕氣過重，則補充桑寄生10g，肝腎存在障礙者，則可補充杜仲10g。患者于餐后進行口服，每日服用2次，堅持服用3個療程，每個療程5天。觀察治療結束后患者的臨床治療效果。
1.3 觀察指標
分別于治療前以及治療后要求患者填寫醫院自制的治療效果評定表，治療效果評定表依照MacNab腰腿痛術后進行評分，將治療效果分為顯效、有效以及無效?；颊咧委熀笱裙δ芑謴驼＃弁锤邢t為顯效;患者治療后腰腿功能得到有效改善，疼痛感得到有效緩解，則為有效;患者腰腿功能與治療前基本無變化，或者好轉不明顯，則為治療無效。
1.4 統計學方法
所有數據均用醫學統計軟件SPSS 15.0，進行統計分析，以 %代表計數數據，并用x2檢測，P<0.05差異具備統計學意義。
2 結果
治療組患者治療后無任何并發癥發生，身體健康恢復良好，有37例患者臨床治療效果顯效，5例患者臨床治療效果有效，僅有2例患者臨床治療效果無效，治療效果有效率為95.4%，對照組部分患者臨床治療效果較差，并且疼痛感得到緩解較慢，有28例患者臨床治療效果顯效，8例患者臨床治療效果有效，有8例患者臨床治療效果無效，治療效果有效率為81.8%，兩組臨床治療效果有效率對比P=0.002，x2=10.247。
3 討論
腰椎間盤突出癥是骨科常見的退變性疾病，人群發病率約為15%，涼山州內患病人群約為100萬，并且發病人數呈逐年增加趨勢。腰椎間盤突出癥患者臨床體征表現為腰椎側凸，腰部各部分活動能力受到限制，并且存在壓痛以及叩痛的現象。腰椎間盤突出癥臨床治療的主要目就是減輕由于腰椎間盤突出而對組織的壓迫，主要的辦法就是通過手術使椎間盤內壓降低，并消除神經根水腫。臨床上主要有手術治療和非手術治療，臨床醫學表明[3]，僅使用傳統的手術治療其治療效果不佳，會對患者造成較大的創傷，治療周期較長，所需要的治療費用較高;而單獨使用非手術治療也存在療效不一的情況。
本研究提出運用傳統保守治療聯合椎間盤射頻熱凝+臭氧消融術，制定了一套規范的中西醫結合治療腰椎間盤突出癥的新方法，通過射頻熱凝治療，利用高頻電流產熱的效果，迫使患者的受傷組織神經元、神經干等發生變形，阻礙了痛覺的傳導，有效緩解患者的疼痛;給與臭氧消融術，利用臭氧高的氧化作用，主要是破壞髓核細胞，起到阻斷感覺神經支配的效果，降低椎間盤內壓，消除神經根水腫，結合射頻熱凝進行治療，能夠有效的為患者進行消腫止痛，加快患者的恢復;給與患者中藥治療，配方中加入獨活，能夠達到為患者祛風除濕養血補血之功效，加之熟地以及杜仲，既能夠為患者補益肝腎，同時還可以強壯筋骨，促使患者快速康復;而配方中的茯苓、肉桂以及細辛，能夠起到祛寒止痛的作用，依據患者的病情而給與用量。
綜上所述，臨床應用射頻聯合中醫辨證中藥口服進行治療，能夠高效、快速緩解腰腿疼癥狀，降低住院周期，盡快恢復患者的日常生活，臨床推薦使用。
參考文獻
[1] 李紹軍， 譙智泉， 戚秩銘. 臭氧射頻消融小針刀松解三聯療法治療腰椎間盤突出癥的臨床應用研究[J]. 中國中醫急癥， 2016， 25（1）：25-27.
[2] 射頻熱凝聯合臭氧消融治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J]. 醫學研究雜志， 2014， 43（8）：145-147.
[3] 李喬， 譚進紅. 射頻消融術聯合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥臨床研究[J]. 上海中醫藥雜志， 2015，56（11）：54-56.
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