糖尿病腎病的中醫辨證治療

來源:用戶上傳      作者:

　　【摘要】 目的 觀察糖尿病腎病采用中醫辨證治療的臨床效果。方法 80例糖尿病腎病患者， 隨機分為研究組與對照組， 每組40例。對照組患者采用常規西醫治療， 研究組患者在對照組基礎上采用中醫辨證治療。對比兩組患者臨床指標以及治療效果。結果 治療后， 研究組患者空腹血糖（FPG）為（6.13±
　　1.21）mmol/L、尿白蛋白排泄率（UAER）為（98.15±14.64）mg/24 h、血肌酐（Scr）為（72.28±13.11）μmol/L， 均低于對照組的（7.42±1.75）mmol/L、（134.34±22.32）mg/24 h、（80.28±18.14）μmol/L， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者總有效率為95.00%（38/40）， 顯著高于對照組的75.00%（30/40）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 中西辨證治療在糖尿病腎病患者中具有良好的臨床效果， 能夠有效改善患者的臨床指標， 提高患者的治療效果， 值得推廣。
　　【關鍵詞】 糖尿病腎病;中醫辨證;臨床療效
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.073
　　糖尿病腎病主要是糖尿病患者由于胰島素分泌紊亂而導致糖代謝出現異常， 進而使得患者腎小球過濾與腎臟出現異常， 導致患者出現全身機體功能或器官的衰竭[1]。該病會使得患者出現水腫、血壓增高以及腎小球過濾降低等癥狀， 嚴重時甚至會導致患者死亡[2]。本研究選取80例糖尿病腎病患者作為研究對象， 分析了中醫辨證治療在糖尿病腎病中的臨床效果， 現報告如下。
　　1 資料與方法
　　1. 1 一般資料 選擇本院2014年9月～2018年9月收治的80例糖尿病腎病患者作為研究對象， 隨機分為對照組和研究組， 每組40例。對照組患者中男26例， 女14例;年齡28～61歲， 平均年齡（45.46±8.27）歲。研究組患者中男25例， 女15例;年齡27～63歲， 平均年齡（46.39±7.18）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均對本次研究知情， 并簽署知情同意書。
　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 對照組 患者采用常規西藥治療。給予患者口服降糖藥物或皮下注射預混胰島素， 聯合使用纈沙坦膠囊， 1次/d， 80 mg/次。嚴重者可以加用利尿劑。
　　1. 2. 2 研究組 患者在對照組基礎上采用中醫辨證治療。①脾腎陽虛瘀毒：黃芪50 g、枸杞子40 g、藿香30 g、竹茹25 g、云苓20 g、澤瀉20 g、益母草15 g、僵蠶15 g、肉桂10 g、黨參10 g、姜半夏10 g、小茴香10 g、連翹10 g、厚樸10 g、陳皮10 g;對于存在便秘者， 加入芒硝20 g;對于存在嘔吐者， 加入紫蘇葉20 g。②心腎陽虛瘀毒：黃芪45 g、仙鶴草35 g、五味子30 g、丹參15 g、云苓15 g、麥冬15 g、白茅根15 g、蟬蛻10 g、土茯苓10 g、桂枝10 g、益母草10 g、澤瀉10 g、連翹5 g、人參5 g、車前子5 g;對于多夜尿者， 加肉桂10 g、芡實10 g;對于心煩發熱者， 加入地骨皮15 g、青蒿20 g。③濕濁瘀毒：白茅根45 g、藿香35 g、地榆35 g、竹茹20 g、益母草20 g、厚樸15 g、連翹15 g、茯苓15 g、車前子10 g、黨參10 g、土茯苓10 g、大黃5 g、法夏5 g、澤瀉5g;對于舌苔黃膩者， 加入蒼術20 g、黃柏10 g;對于尿潛血者， 加入澤蘭35 g。上述藥材取水煎服， 分早晚2次服用。持續治療30 d為1個療程。
　　1. 3 觀察指標及療效判定標準 對比兩組患者臨床指標（FPG、UAER、Scr）以及治療效果。治療效果參考文獻[3]分為顯效、有效、無效3個等級， 總有效率=顯效率+有效率。
　　1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
　　2 結果
　　2. 1 兩組患者臨床指標對比 治療后， 研究組患者FPG為（6.13±1.21）mmol/L、UAER為（98.15±14.64）mg/24 h、Scr為（72.28±13.11）μmol/L， 均低于對照組的（7.42±1.75）mmol/L、（134.34±22.32）mg/24 h、（80.28±18.14）μmol/L， 差異具有統計學意義（P<0.05）。
　　2. 2 兩組患者治療效果對比 研究組患者治療顯效21例， 有效17例， 無效2例， 總有效率為95.00%（38/40）;對照組患者治療顯效12例， 有效18例， 無效10例， 總有效率為75.00%（30/40）。研究組患者總有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。
　　3 討論
　　糖尿病腎病是臨床中的一種常見疾病， 該病的病變位置主要在腎小球。在患者患病初期， 腎小球濾過率增高， 腎體積增加， 進而出現微量蛋白尿與明顯蛋白尿， 導致患者出現腎功能不全、嚴重病變情況[4]。西醫學認為， 糖尿病腎病主要是由于高血壓、高血糖等因素引起， 在臨床治療中主要采用了控制血壓、血糖， 透析療法以及腎移植的方式進行治療。中醫學認為， 糖尿病腎病屬于水腫與消渴癥的范疇， 根據患者的不同癥狀可以分為脾腎陽虛瘀毒型、心腎陽虛瘀毒型以及濕濁瘀毒型。在臨床治療中， 需要根據患者的不同癥狀， 采用中醫辨證的方法進行針對性的治療。
　　在針對脾腎陽虛瘀毒型患者的治療中， 方中黃芪能夠起到補氣固表、托毒排膿之功效;枸杞子能夠起到滋腎、潤肺之功效;益母草能夠活血調經、利尿消腫;僵蠶能夠息風止痙、祛風止痛;竹茹能夠起到清熱化痰、除煩、止嘔的效果;肉桂能夠起到補火助陽、溫通經脈的功效;小茴香有散寒止痛、理氣和胃的功效;針對便秘者加芒硝能夠起到瀉下通便、潤燥軟堅的作用[5];針對嘔吐嚴重者， 加紫蘇葉能夠有效治療胃氣不和、脘腹脹悶、嘔惡腹瀉。針對心腎陽虛瘀毒型患者的治療中， 方中丹參能夠起到活血祛瘀、通經止痛之功效;云苓能夠起到利水滲濕、健脾、寧心的效果;白茅根能夠起到涼血止血、清熱利尿的作用;針對多夜尿者， 加以肉桂、芡實能夠起到益腎固精、補脾止瀉的作用;針對心煩發熱者， 加入地骨皮、青蒿能夠起到涼血除蒸、清肺降火的作用[6];麥冬能夠起到養陰生津、潤肺止咳;仙鶴草能夠起到收斂止血、截瘧止痢的作用;五味子能夠起到收斂固澀、益氣生津的效果;蟬蛻能夠起到疏散風熱、利咽開音的作用。在濕濁瘀毒型患者治療中， 方中藿香能夠起到化濕醒脾、辟穢和中的作用;大黃能夠瀉熱毒、破積滯、行瘀血;地榆能夠起到涼血止血、解毒斂瘡之功效;厚樸能夠燥濕消痰、下氣除滿;連翹能夠清熱解毒、散結消腫;車前子能夠起到清熱利尿通淋、滲濕止瀉的作用;針對舌苔黃膩者， 加以黃柏、蒼術能夠起到燥濕健脾、祛風散寒的作用[7， 8];針對尿潛血者， 加以澤蘭能夠起到活血調經、祛瘀消癰的作用。諸藥合用， 不但能夠提高單種藥物的治療效果， 同時還能夠共奏活血祛瘀、健脾養腎之功效。
　　本次研究結果顯示：治療后， 研究組患者FPG為（6.13±
　　1.21）mmol/L、UAER為（98.15±14.64）mg/24 h、Scr為（72.28±
　　13.11）μmol/L， 均低于對照組的（7.42±1.75）mmol/L、（134.34±
　　22.32）mg/24 h、（80.28±18.14）μmol/L， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者總有效率為95.00%（38/40）， 顯著高于對照組的75.00%（30/40）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。
　　綜上所述， 相較于單純采用常規西藥治療， 聯合使用中醫辨證治療能夠有效提高患者的治療效果， 改善患者的臨床指標， 在糖尿病腎病患者中具有較高的應用價值。
　　參考文獻
　　[1] 白小杰， 狄文玲. 營養護理干預對糖尿病腎病臨床中醫辨證治療的效果研究. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2016， 4（8）：118-119.
　　[2] 呂樹泉， 蘇秀海， 張淑芳， 等. 糖尿病腎病中醫辨證論治. 光明中醫， 2017， 32（8）：1179-1181.
　　[3] 張英杰. 中醫辨證論治糖尿病腎病38例的療效觀察. 世界最新醫學信息文摘（電子版）， 2016， 16（68）：88-89.
　　[4] 李麗， 李偉. 中醫辨證治療臨床期糖尿病腎病的臨床效果. 世界臨床醫學， 2016， 10（17）：165， 169.
　　[5] 劉艷英. 中西醫結合辨證論治糖尿病腎病的療效分析. 中外女性健康研究， 2018， 17（3）：45-46.
　　[6] 姜秀娟. 營養護理干預對糖尿病腎病臨床中醫辨證治療的作用探討. 內蒙古中醫藥， 2017， 36（4）：155.
　　[7] 馬洪學. 中西醫結合辨證論治糖尿病腎病的療效分析. 健康之路， 2017， 16（4）：252-253.
　　[8] 陳鮮， 郭俊杰. 中醫藥治療糖尿病腎病的研究進展. 光明中醫， 2017， 32（19）：2898.
　　[收稿日期：2019-01-08]
轉載注明來源:http://www.hailuomaifang.com/6/view-14914269.htm