針刺治療腦出血的臨床觀察研究
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摘要：目的：從常規療法加針灸層面研究針灸對于腦出血的臨床治療效果。方法：選取入院腦出血患者80例，隨機設置實驗組與常規組各40例，實驗組采用常規療法+針灸治療，常規組采用常規療法，兩組的常規療法給與同等藥物治療。觀察：分別于治療后30日和60日記錄治療效果。結果：實驗組患者神經功能恢復明顯優于常規組，且腦出血治療總有效率高于常規組（P<0.05）。結論：針刺治療腦出血能夠明顯促進患者神經功能恢復，增加患者的自理能力，是一種較好的治療腦出血的方法。
關鍵詞：針灸;腦出血;神經功能
Abstract：Objective：to study the clinical effect of acupuncture and moxibustion on cerebral hemorrhage from the perspective of conventional therapy plus acupuncture and moxibustion. Methods：80 patients with intracerebral hemorrhage were selected，and 40 patients in the experimental group and the conventional group were randomly assigned. The experimental group received conventional therapy + acupuncture treatment，the conventional group received conventional therapy，and the conventional therapy in the two groups was given the same drug treatment. Observation：therapeutic effects were recorded 30 and 60 days after treatment. Results：the neurological function of the experimental group was significantly better than that of the conventional group，and the total effective rate of cerebral hemorrhage treatment was higher than that of the conventional group（P<0.05）. Conclusion：acupuncture treatment of cerebral hemorrhage can significantly promote the recovery of neurological function of patients，increase the ability of self-care，is a good method for the treatment of cerebral hemorrhage.
Keywords：acupuncture and moxibustion;Cerebral hemorrhage;Nerve function.
腦出血是中老年人常見和多發的危急重癥之一，其發病原因與腦血管的病變有關，發病時患者往往在情緒激動、費勁用力時，故該病早期死亡率較高，而幸存患者中的多數將會伴有運動障礙、認知障礙等等不同的神經功能損傷后遺癥，給個人和家庭正常生活帶來嚴重的打擊?，F代醫學中對于腦出血的治療方案層出不迭，但治療后的整體好轉率卻不高。目前跟各種腦出血常規治療相比，針刺治療仍是治療該病最有效的手段，其歷史發展悠久，效果獨特，對神經功能損傷治療有重要的作用，是國內外皆為重視的一種治療方法，在臨床治療應用中得到廣泛的認可。筆者通過對80例腦出血患者進行常規治療配合針灸治療，療效滿意，結果報告如下。
1.臨床資料
2018年9月--2019年3月，在我院隨機挑選80例神經內科入院患者，伴有偏癱、失語、半身感覺障礙、昏迷等主癥，后經頭顱CT檢測后均確診為腦出血患者，在剔除嚴重肝腎功能障礙及心力衰竭患者，妊娠期或哺乳期婦女患者情況后，將80例患者按入院順序隨機分為實驗組和常規組，每組40例，入院即診。實驗組：男性21例，女性19例，年齡52--72歲，平均年齡62.5歲，發病時間2--48小時，平均12小時，其中基底節區出血22例，顳葉出血10例，小腦出血5例，腦干出血3例，出血量均小于20ml.;常規組男性22例，女性18例，年齡54--73歲，平均年齡61.5歲，發病時間2--60小時，平均14小時，其中基底節區出血20例，顳葉出血10例，小腦出血4例，腦干出血6例，出血量均小于20ml.。兩組患者的神經功能損傷、既往病史差異無統計學意義（P>0.05）。
2.治療方法
2.1常規治療 針對患者情況，采用甘露醇靜推治療，在一到三天的治療時間內，將靜推次數由4小時/次逐漸降低到6小時/次、8小時/次、24小時/次，三天后，主要采用活血化瘀類藥物進行靜脈點滴注射，中間穿插進行抗感染、降血壓等對癥處理。實驗組與常規組均采用此種治療方法。
2.2針灸治療 在同等常規治療的基礎上，對實驗組追加針灸治療，選用30號1.5寸毫針，以頭針針刺為主，體針針刺為輔。頭針針刺主要對患者運動區、感覺區、暈聽區、言語二區等，根據臨床癥狀，得氣后以160--180r/min的頻率捻轉2min，留針20min，期間適量行針一次，起針后根據患者情況體針強刺激患者體穴，不留針。共進行兩個療程的治療，每療程10天，每天1次，療程間隔5天。 2.3治療記錄 以《中風病診斷與療效評定標準》、《中風病辨證診斷標準》為判定基礎，持續觀察患者病癥恢復情況及日常生活活動能力。分別于30日及60日統計患者的神經功能恢復情況及血腫消退情況。
3.結果
3.1 兩組患者治療前后中醫證候評分比較 表1。通過對患者頭顱CT檢測，經過30日的治療后，實驗組對比常規組腦出血情況有明顯好轉，實驗組血腫完全吸收患者24例，部分吸收8例，水腫情況明顯改善，有1例水腫情況消失;常規組血腫完全吸收患者14例，部分吸收15例，多伴有水腫情況。由此可見實驗組治療效果優于常規組治療效果（P<0.05），針灸治療對于腦出血病癥有明顯的治療效果。
3.2 兩組患者神經功能恢復程度比較 表2?；颊咴诮涍^30日及60日的治療后，對患者日常生活能力進行評定，進而對患者神經功能恢復情況進行比較。兩組在經過各自的治療后，均有區別于治療前的治療效果，日常生活能力均有恢復，但在30日及60日的治療效果中，實驗組神經功能恢復情況明顯好于常規組，且差異具有統計學意義（P<0.05），說明針刺治療對于腦出血病癥的日常生活能力恢復、神經功能損傷的恢復具有明顯的治療效果。
4.討論
腦出血發生的原因主要為腦血管的病變，其基本病變原理為血腫及周圍的水腫帶，在現代中醫學中，普遍將腦出血納入中風的范疇，其認為中風無外乎就是陰陽失調、氣血逆亂，而中風則病位在腦，竅閉神匿，神不導氣，所以中醫上治療以醒腦開竅為主。針刺是傳統中醫的重要組成部分，擁有溫經散寒、扶陽固脫、行氣通絡等主要作用，故用針刺法治療腦中風則有開竅啟閉醒元神的功效。從現代醫學來看，針刺可以改善腦出血患者的腦血流量，促進腦循環，疏通腦絡氣血，從而減輕因為缺血而導致腦出血病癥。在對腦出血患者的后續治療中，輔以針刺治療則可以調節陰陽平衡，促進機體恢復。筆者通過對40例腦出血患者治療中得出，在對腦出血患者進行常規治療時輔以針刺治療，可以得到更好的治療效果，且無任何副作用。目前針刺治療在腦出血的臨床治療中已有廣泛的認定與應用，但在臨床上的規范性有待進一步加強，且針刺治療在對提升康復速度，促進神經功能恢復方面的研究更需臨床醫師的進一步研討。
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