針灸推拿治療頸椎病的臨床觀察
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【摘 要】目的：研究分析針灸推拿治療頸椎病的療效。方法：選取我院2017年8月-2018年8月收治的頸椎病患者80例，所有患者采用針灸聯合推拿治療。結果：痊愈31例，好轉42例，無效7例，總有效率為91.25%。結論：針灸推拿治療頸椎病，治療效果顯著，值得推廣。
【關鍵詞】針灸;推拿;頸椎病
【中圖分類號】R274 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）11-0-02
頸椎病是一種以頸椎退行性病理改變為基礎的疾病。主要由于頸椎長期勞損、骨質增生，或椎間盤脫出韌帶增厚，致使頸椎脊髓神經根或椎動脈受壓，出現一系列功能障礙的臨床綜合征。以往好發于中老年人，但隨著近年來生活工作強度大和不良習慣養成，此類疾病的發病年齡出現年輕化趨勢，30歲以下的頸椎病患者約占總人數的11.1% ，頸椎病患病率在某些職業中甚至高達90%以上[1]，患者正常生活和工作受到了嚴重影響。本文采用針灸結合推拿治療頸椎病，取得滿意療效。
1 臨床資料
1.1 研究對象 全部病例共80例，其中男性38例，女性42例。年齡30～70歲，病程15～10年。其中頸型13例，神經根型16例，脊髓型5例，椎動脈型14例，交感型8例，混合型24例。在年齡、性別、病程方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。入選標準：經X線、頸椎CT或MRI證實為頸椎病，即骨質增生，頸椎節段性不穩定，椎管狹窄。診斷標準參考《中醫病證診斷療效標準》頸椎病的診斷依據[2]。
1.2 癥狀與體征 臨床表現為頭暈，頭痛，耳鳴耳聾，惡心，嘔吐，體位性眩暈，視物不清，持物落地，猝然摔倒，頸肩疼痛、僵硬感，上肢麻木無力等。查體：被動旋頸實驗陽性，頸部壓痛，活動受限。頸椎X線片提示有不同程度骨質增生，椎間隙變窄，項韌帶及前后縱韌帶鈣化，椎間孔變形，以及頸椎生理曲度改變。
1.3 治療方法 針灸治療：主穴：取風池頸外夾脊穴。風池穴針尖向著鼻尖，深約1～1.5寸，使患者有酸脹感向枕、頭頂處出現較強的針感傳導。配穴：（1）椎動脈型或者頸型，配合雙側風池、大椎、百會與四關穴;（2）神經根型，配合肩井、肩偶、肩偃、手三里、曲池、外關、合谷以及會宗等穴;（3）交感神：經型，再配合風池、百會、內關、合谷、大椎等穴;（4）混合型則再配合雙側風池、四關肩髑、肩醪以及大椎穴。采取平補平瀉的，手法施行常規針刺。
推拿方法：患者針灸后休息10～20min，取正坐位頭部稍前屈充分暴露施術部位，手法遵循由輕到重，動作輕柔，以滾、按、揉、拿等方法，先以三指拿法連貫拿頸項及肩部5次，后以滾法從頸項到背部，從頸項到肩部各行3次。在壓痛點上反復施術后以拇指或掌根揉第1椎至第7椎兩側使肌肉溫熱松馳，最后以定點旋轉復位法，患者低頭，術后以肘關節托住患者下頜向前上牽引。最后以掌對揉頸椎、擦肩背，抖動上肢及搓上肢均各3次。臨床根據病情表現不同，可加減手法。如脊髓型可去旋轉扳頸椎，擊大椎，加揉按患肢;椎動脈型去旋轉扳頸椎，擊大椎，加壓百會、揉內關等。注意脊髓型頸椎病、有骨折、年老體弱者不宜采用定點旋轉復位法。
1.4 療效標準：治愈：頭暈、頸部疼痛消失，叩頂試驗、臂叢牽拉實驗等均為陰性，頸椎活動度正常，可恢復工作;好轉：頭暈、頸部疼痛減輕，頸椎活動度改善;未愈：癥狀、體征無改變。
2 結果
痊愈31例，好轉42例，無效7例，總有效率為91.25%。
3 討論
頸椎病是臨床上常見的疾病，這種疾病發病率較高（中老年人中發病率高），患者發病時會出現眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，給患者生活帶來很大不便。目前，對于頸椎病的發病機制臨床上還不是很清楚。但是，醫學界普遍認為這種疾病與壓迫和椎動脈交感神經叢受到刺激有關。從中醫角度來看，頸椎病屬于“眩暈"范疇。而眩暈主要是由于痰濁中阻、氣血不足、肝腎陰虛之分，但是這種疾病的根本原因在于髓海不足。因此，臨床上探討積極有效的治療方法顯得至關重要[3]。
針灸治療頸椎病主要作用為祛風散寒，調和氣血，疏經通絡。風池為風邪人腦之沖，又為治風之要穴，該穴淺層為枕神經、枕動脈，深層為椎動脈，取風池穴可以發揮風池治頭暈目眩頸項強痛之功效;頸夾脊穴具有疏通頸部氣血、通經止痛的作用，C3 - C7下均有相應椎骨下發出的脊神經后支及其伴行的動、靜脈分布，取頸外夾脊穴可緩解局部肌肉痙攣，減輕對椎動脈壓迫及牽拉，從而起到通經脈、調氣血、改善微循環的作用[4]。
推拿是我國中醫傳統的一種較為常見和有效的外治手段，主要采用推、拿、提、捏、揉等手法進行肌肉及穴位的按摩，幫助患者頸椎部分氣血運行，具有扶傷止痛，調和陰陽等作用，并且推拿還能夠緩解患者肌肉，改善椎間關節活動功能，改善患者全身血液循環。臨床上采用針灸推拿治療頸椎病治療效果更好，這種治療方法能夠使相鄰的椎體短暫性分開，同時增大了椎間隙和椎間孔，能夠減輕頸椎退變對血管的機械壓迫和對頸神經根的刺激[5]。
綜上所述，采取針灸和推拿的方式進行頸椎病治療，效果顯著，患者的疼痛顯著緩解，治愈率較高，提高了總有效率，值得臨床上廣泛應用。
參考文獻
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國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：350
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趙立勝.針灸推拿治療頸椎病76例的臨床觀察[J].臨床合理用藥，2013，6（10）：135
董旭東.分析針灸推拿治療頸椎病的臨床效果[J].家庭心理醫生，2014，8：62
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