針灸聯合康復訓練治療對脊髓損傷患者神經功能恢復的臨床觀察
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【摘要】 目的 探討針灸聯合康復訓練治療對脊髓損傷患者神經功能恢復的治療效果。方法 56例脊髓損傷患者， 隨機分為對照組和實驗組， 每組28例。對照組采用康復訓練治療， 實驗組采用針灸聯合康復訓練治療。觀察比較兩組患者的臨床療效， 治療后的生活能力及神經功能恢復獨立性評分。結果 經治療后， 對照組患者的生活能力評分為（51.11±13.19）分， 神經功能恢復獨立性評分為（69.69±9.31）分;實驗組患者的生活能力評分為（66.45±16.47）分， 神經功能恢復獨立性評分為（92.19±8.52）分;實驗組患者的生活能力評分及神經功能恢復獨立性評分均明顯高于對照組， 差異均有統計學意義（t=3.8469、9.4341， P=0.0003、0.0000<0.05）。經治療后， 對照組患者顯效15例（53.6%）， 有效7例（25.0%）， 無效6例（21.4%）， 治療總有效率為78.6%;實驗組患者顯效21例（75.0%）， 有效6例（21.4%）， 無效1例（3.6%）， 治療總有效率為96.4%;實驗組患者的治療總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=4.0816， P=0.0434<0.05）。結論 采用針灸聯合康復訓練治療可有效提高脊髓損傷患者的治療效果， 對其神經功能恢復具有顯著的促進作用， 能夠提高其生活能力， 值得在臨床治療中推廣使用。
【關鍵詞】 針灸;康復訓練;聯合治療;脊髓損傷;神經功能恢復
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.079
脊髓損傷是臨床上常見的嚴重疾病之一， 是指脊髓受到外界作用或內環境的病理改變導致脊髓組織受壓缺血與壞死， 多數情況下伴隨著脊柱損傷發生， 一旦損傷， 往往不易恢復， 并有很高致殘率， 該疾病病因復雜， 主要表現為運動障礙、感覺障礙、膀胱功能障礙及自主神經系統功能障礙。脊髓損傷治療困難， 不易痊愈， 但在臨床上針灸聯合康復訓練治療顯示出其獨特優勢?，F具體報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2016年6月～2018年5月在本院接受治療的56例脊髓損傷患者作為研究對象， 隨機分為對照組和實驗組， 每組28例。對照組患者中， 男13例， 女15例;年齡33～68歲， 平均年齡（39.80±11.70）歲;致傷原因：車禍13例， 高空墜落8例， 受到外界的重大壓力4例， 其他原因3例;臨床表現：上肢神經功能受限12例， 下肢神經功能受限11例， 四肢神經功能均受限5例。實驗組患者中， 男16例， 女12例;年齡29～72歲， 平均年齡（41.11±13.32）歲;致傷原因：車禍6例， 高空墜落14例， 受到外界的重大壓力6例， 其他原因2例;臨床表現：上肢神經功能受限5例， 下肢神經功能受限15例， 四肢神經功能均受限8例。兩組患者的性別、年齡、致傷原因及臨床表現等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 對照組 對照組患者采用康復訓練治療， 主要內容如下：①在患者進行手術治療后， 護理人員指導患者進行訓練， 讓患者采用不同的姿勢進行臥床[1]?；颊呖梢哉玖r指導其進行站立行走的訓練， 鍛煉肢體的運動功能。②對患者肢體進行負重訓練， 通過重量訓練恢復其肌肉力量[2]。③進行排尿功能訓練， 指導患者多喝水并定時進行排尿， 應用膀胱儀促進患者的排尿功能恢復。④對一些需要應用輪椅的患者， 主要訓練其能夠在上坡、下坡等特殊的路面時利用輪椅[3]。⑤進行姿勢轉換訓練， 使患者能夠輕松地進行坐立、站立以及躺臥等姿勢之間的轉換。
1. 2. 2 實驗組 實驗組患者則在康復訓練治療的基礎上加用針灸治療， 主要是根據患者的臨床表現制定有針對性的治療方案， 對其身體不同的部位進行針灸治療[4]。首先選取命名穴、靈臺穴等穴位作為主穴， 若患者存在上肢功能障礙， 則選取外關穴及手三里穴作為配穴;若存在下肢功能障礙， 則選取三陰交、陽陵泉等穴位作為配穴。每次采用適宜的毫針對8個左右的穴位進行治療， 時間以30 min為宜， 且次數不宜過多， 1次/d最佳。連續進行10 d為第1個療程， 中間停歇5 d后再進行第2療程[5]。
1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組患者的臨床療效， 治療后的生活能力及神經功能恢復獨立性評分。根據參考文獻[6]中的療效判定標準進行判定， 分為顯效、有效、無效3個等級， 治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。
1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
2. 1 兩組患者治療后生活能力及神經功能恢復獨立性評分比較 經治療后， 對照組患者的生活能力評分為（51.11±13.19）分， 神經功能恢復獨立性評分為（69.69±9.31）分;實驗組患者的生活能力評分為（66.45±16.47）分， 神經功能恢復獨立性評分為（92.19±8.52）分;實驗組患者的生活能力評分及神經功能恢復獨立性評分均明顯高于對照組， 差異均有統計學意義（t=3.8469、9.4341， P=0.0003、0.0000<0.05）。
2. 2 兩組患者臨床療效比較 經治療后， 對照組患者顯效15例（53.6%）， 有效7例（25.0%）， 無效6例（21.4%）， 治療總有效率為78.6%;實驗組患者顯效21例（75.0%）， 有效6例（21.4%）， 無效1例（3.6%）， 治療總有效率為96.4%;實驗組患者的治療總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=4.0816， P=0.0434<0.05）。 3 討論
脊髓損傷的致病原因較多， 通常是交通事故、高處墜落以及重力壓迫等原因， 在患者患重病之后如果不及時采取科學的方法進行治療就會引起后遺癥， 導致四肢運動功能或者感覺受限， 使患者喪失運動能力的同時給其家庭帶來沉重的經濟負擔， 嚴重者還會造成癱瘓甚至死亡[7]。據相關研究表明， 有針對性的治療對恢復患者神經功能有顯著的效果， 而其中最常見的方法就是針灸治療以及康復訓練[8]。
本研究結果顯示， 經治療后， 對照組患者的生活能力評分為（51.11±13.19）分， 神經功能恢復獨立性評分為（69.69±9.31）分;實驗組患者的生活能力評分為（66.45±16.47）分， 神經功能恢復獨立性評分為（92.19±8.52）分;實驗組患者的生活能力評分及神經功能恢復獨立性評分均明顯高于對照組， 差異均有統計學意義（t=3.8469、9.4341， P=0.0003、0.0000<0.05）。經治療后， 對照組患者顯效15例（53.6%）， 有效7例（25.0%）， 無效6例（21.4%）， 治療總有效率為78.6%;實驗組患者顯效21例（75.0%）， 有效6例（21.4%）， 無效1例（3.6%）， 治療總有效率為96.4%;實驗組患者的治療總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=4.0816， P=0.0434<0.05）。
綜上所述， 采用針灸聯合康復訓練治療可有效提高脊髓損傷患者的治療效果， 對其神經功能恢復具有顯著的促進作用， 能夠提高其生活能力， 值得在臨床治療中推廣使用。
參考文獻
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[收稿日期：2018-11-16]
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