補中益氣湯加減配合針刺夾脊穴治療抑郁癥療效觀察
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【摘要】 目的 探討補中益氣湯加減配合針刺夾脊穴治療抑郁癥的療效。方法 90例抑郁癥患者， 按照治療方法不同分為對照組（44例）及觀察組（46例）。對照組予以補中益氣湯加減治療， 觀察組予以補中益氣湯加減聯合針刺夾脊穴治療。比較兩組療效;治療前后漢密爾頓抑郁量表評分、抑郁自我評價量表評分、整體生活質量評分;抑郁心境好轉時間、自覺調節情緒能力評分;不良反應發生情況。結果 觀察組總有效率100.00%高于對照組的72.73%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。治療后， 兩組漢密爾頓抑郁量表評分、抑郁自我評價量表評分、整體生活質量評分均較本組治療前改善， 且觀察組改善程度優于對照組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05） 。觀察組抑郁心境好轉時間、自覺調節情緒能力評分分別為（6.11±1.22）d、（96.13±2.24）分;對照組抑郁心境好轉時間、自覺調節情緒能力評分分別為（8.42±2.56）d、（82.23±2.57）分。觀察組抑郁心境好轉時間短于對照組， 調節情緒能力評分高于對照組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。兩組不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。結論 補中益氣湯加減聯合針刺夾脊穴治療抑郁癥的療效確切， 可更好改善各類抑郁情緒評分， 提高整體生活質量， 值得推廣應用。
【關鍵詞】 補中益氣湯加減;針刺夾脊穴;抑郁癥;療效
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.074
抑郁癥以明顯和長期抑郁為特征， 目前， 這種疾病在生活中廣泛存在， 是情緒障礙的主要類型。其發病和現代社會的快節奏、社會的復雜性等有關， 也和患者自身的經歷、自我應對社會、調節情緒能力有關[1]。本研究收集2017年11月～2018年1月本院90例抑郁癥患者， 按照治療方法不同分為對照組（44例）及觀察組（46例）。對照組予以補中益氣湯加減治療， 觀察組予以補中益氣湯加減聯合針刺夾脊穴治療， 分析補中益氣湯加減配合針刺夾脊穴治療抑郁癥的療效， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 收集2017年11月～2018年1月本院90例抑郁癥患者， 按照治療方法不同分為對照組（44例）及觀察組（46例）。觀察組， 男21例， 女25例;年齡22～72歲， 平均年齡（45.21±8.99）歲;病程1～24年， 平均病程（12.81±3.74）年;肝氣郁結型15例， 心脾兩虛型15例， 膽胃不和型10例， 心腎不交型 6 例;臨床表現：失眠41例， 煩躁不安19例， 心悸11例， 食欲降低17例， 頭疼11例， 眩暈10例。對照組， 男20例， 女24例;年齡22～71歲， 平均年齡（45.19±8.82）歲;病程1～24年， 平均病程（12.56±3.82）年;肝氣郁結型14例， 心脾兩虛型 15例， 膽胃不和型 9例， 心腎不交型 6 例;臨床表現：失眠40例， 煩躁不安19例， 心悸11例， 食欲降低17例， 頭疼10例， 眩暈10例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 對照組 予以補中益氣湯加減治療， 結合證型差異加減治療， 如肝胃不和可加五味子、姜半夏;心脾兩虛可加酸棗仁和龍眼肉;肝氣郁結加香附和枳實;心腎不交加遠志、菖蒲和龜板。1劑/d， 分兩次服用， 治療時間3個月。
1. 2. 2 觀察組 予以補中益氣湯加減聯合針刺夾脊穴治療。補中益氣湯加減方法同對照組， 肝氣郁結型選擇的穴位以胸部肝膽俞穴附近夾脊為主， 膽胃不和型以胸部肝膽、脾胃俞穴附近夾脊為主， 心脾兩虛型以心脾俞穴附近夾脊為主， 心腎不交型以胸心俞穴附近夾脊為主。確定穴位后， 常規消毒， 用毫針針刺， 溫針灸主腧穴， 留針30 min， 1次/d， 治療3個月。
1. 3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組臨床療效;②比較兩組治療前后漢密爾頓抑郁量表評分（評分越低， 抑郁程度越輕）、抑郁自我評價量表評分（評分越低， 抑郁程度越輕）、整體生活質量評分（評分越高， 生活質量越好）;③比較兩組抑郁心境好轉時間、自覺調節情緒能力評分（評分越高， 自覺調節情緒能力越好）;④比較兩組不良反應發生情況。療效判定標準[2]：顯效：相關癥狀消失， 抑郁心境好轉、自覺調節情緒， 且抑郁量表分值降低>80%至正常;改善：抑郁量表分值降低50%～80%;無效：抑郁量表分值降低<50%。總有效率=（顯效+改善）/總例數×100%。
1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組顯效34例、改善12例、無效0例， 總有效46例， 總有效率為100.00%;對照組顯效20例、改善12例、無效12例， 總有效32例， 總有效率為72.73%。觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。
2. 2 兩組治療前后漢密爾頓抑郁量表評分、抑郁自我評價量表評分、整體生活質量評分比較 治療前， 對照組漢密爾頓抑郁量表評分、抑郁自我評價量表評分、整體生活質量評分分別為（14.13±3.87）、（52.13±4.96）、（51.25±4.21）分;觀察組漢密爾頓抑郁量表評分、抑郁自我評價量表評分、整體生活質量評分分別為（14.17±3.83）、（52.11±4.91）、（51.21±4.26）分。治療后， 對照組漢密爾頓抑郁量表評分、抑郁自我評價量表評分、整體生活質量評分分別為（10.51±1.67）、（45.56±3.45）、（80.21±4.31）分;觀察組漢密爾頓抑郁量表評分、抑郁自我評價量表評分、整體生活質量評分分別為（3.56±1.21）、（32.56±3.11）、（92.19±4.35）分。治療前， 兩組漢密爾頓抑郁量表評分、抑郁自我評價量表評分、整體生活質量評分比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組漢密爾頓抑郁量表評分、抑郁自我評價量表評分、整體生活質量評分均較本組治療前改善， 且觀察組改善程度優于對照組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05） 。 2. 3 兩組抑郁心境好轉時間、自覺調節情緒能力評分比較
觀察組抑郁心境好轉時間、自覺調節情緒能力評分分別為（6.11±1.22）d、（96.13±2.24）分;對照組抑郁心境好轉時間、自覺調節情緒能力評分分別為（8.42±2.56）d、（82.23±2.57）分。觀察組抑郁心境好轉時間短于對照組， 調節情緒能力評分高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。
2. 4 兩組不良反應發生情況比較 兩組治療后均無嚴重不良反應發生， 觀察組針刺后局部發紅4例， 不良反應發生率為8.70%;對照組有3例輕微惡心， 不良反應發生率為6.82%。兩組不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。
3 討論
抑郁癥表現：思維緩慢， 意志活動減弱， 認知功能降低， 甚至產生自殺的傾向， 產生其他精神癥狀和疾病， 對患者身心健康帶來嚴重不良作用， 且可導致患者生存水平下降。目前還沒有具體的治療抑郁癥的方法， 臨床上有很多抗抑郁藥物， 但多為西藥， 有安全性局限[3， 4]。另外也有物理療法、心理療法和中醫療法。其中， 中醫療法有獨特性， 可結合患者不同中醫證型實現有效治療。
抑郁癥納入祖國醫學“郁證”和“臟躁”等范疇， 和情志不暢、氣血不調等有關。中醫藥湯劑補中益氣湯治療可調節臟腑， 補中益氣， 改善氣血化生和脾胃功能， 結合證型加減可達到事半功倍作用?，F代醫學認為補中益氣湯可改善大腦活力， 有效抗疲勞， 增強免疫力， 調節胃腸運動， 發揮鎮靜等作用。而督脈與膀胱經可以調節臟腑功能， 經不同部位夾脊穴針刺， 可調節臟腑氣血經絡， 改善臟腑活動， 促進神經功能改善[5]。本研究結果顯示：治療后， 觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。兩組漢密爾頓抑郁量表評分、抑郁自我評價量表評分、整體生活質量評分均較本組治療前改善， 且觀察組改善程度優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組抑郁心境好轉時間短于對照組， 調節情緒能力評分高于對照組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。兩組不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。
綜上所述， 補中益氣湯加減聯合針刺夾脊穴治療抑郁癥的療效確切， 可更好改善各類抑郁情緒評估量表評分， 提高整體生活質量， 值得推廣應用。
參考文獻
[1] 申堯， 高建忠. 補中益氣湯加減配合針刺夾脊穴治療抑郁癥療效觀察. 山西中醫學院學報， 2017， 18（1）：66-67.
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[3] 萬巧千， 馬雪梅. 加味補中益氣湯在老年抑郁癥社區康復中的應用觀察. 中國社區醫師， 2016， 32（21）：112-113.
[4] 何海明， 陳向華. 頸夾脊穴臨床應用研究綜述. 實用中醫藥雜志， 2015， 31（4）：352-353.
[5] 郭麗， 李永春， 孫冬梅， 等. 電針夾脊穴治療抑郁癥的臨床研究. 中醫臨床研究， 2015， 7（10）：45-46.
[收稿日期：2018-09-29]
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