加減參苓白術散配合小兒推拿治療小兒秋季腹瀉效果評價
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【摘 要】目的：對甲堿參苓白術散聯合小兒推拿治療小兒秋季腹瀉的臨床效果進行評價分析。方法：根據患兒就診日期，將2016年10月至2018年10月收治240名秋季腹瀉患兒彼岸如實驗組與對照組。實驗組采用以加減參苓白術散聯合小兒推拿治療為主的治療方案。對照組采用常規治療手段，分析兩組患兒的治療效果、臨床癥狀消退時間、患兒家屬滿意率與不良反應發生率。結果：實驗組的治療效果優于對照組，患兒家長滿意率相對較高，兩組的組間差異較為顯著。同對照組相比，實驗組的臨床癥狀消退時間相對較短，差異較為顯著。實驗組的不良反應發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：加減參苓白術散配合小兒推拿治療有助于提升小兒秋季腹瀉的治療效果，此種治療方案具有一定的臨床應用價值。
【關鍵詞】加減參苓白術散;小兒推拿;小兒秋季腹瀉
【中圖分類號】R725.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01
小兒秋季腹瀉是年齡在6個月至2歲的兒童秋冬季節較為常見的疾病。輪狀病毒感染是引發小兒秋季腹瀉的主要因素[1]?；疾和鄷霈F大便性狀改變、脫水及發熱等癥狀。小兒秋季腹瀉所導致的酸堿失衡、電解質失衡及營養不良等并發癥也會嚴重影響患兒的生長發育[2]。根據臨床治療技術的發展現狀，中藥治療與西藥治療均已經應用于此種疾病的治療之中。本研究以小兒秋季腹瀉為例，分析加減參苓白術散聯合小兒推拿治療的臨床效果。
1 資料及方法
1.1 一般資料
本研究的研究樣本為2016年10月至2018年10月收治的240名秋季腹瀉患兒。研究期間根據患者就診日期，將就診日期在2017年10月至2018年10月之間120名患兒編入實驗組，其余120名患兒納入對照組。實驗組男、女性患兒人數分別為71人和49人。對照組男72例，女48例。實驗組患兒的平均年齡為（3.4±0.7）歲。對照組患兒的年齡平均值為（3.3±0.5）歲。本研究經由醫院倫理委員會批準，患兒的一般資料差異無統計學差異（P>0.05）。
1.2 方法
實驗組采用以加減參苓白術散聯合小兒推拿治療為主的治療手段。應用于臨床治療的加減參苓白術散中包含有薏苡仁6g、茯苓5g、扁豆6g、豬苓5g、太子參5g、山楂炭4g及火炭母5g等。治療期間，加減參苓白術散需利用50-100mL的清水煎煮。年齡在1歲以下的患兒的用藥量為每日0.5劑，用藥頻率為每日2次。年齡在1歲以上的患兒的用藥量為每日1劑，用藥頻率為每日3次。在推拿治療實施期間，醫護人員首先完成胃經橫推與脾經橫推（推拿次數在100次左右），后推三觀、外勞宮穴與天樞穴（推拿次數在100次左右）;在推拿治療實施期間，醫務人員用拇指按揉患兒足三里，按揉方法以“三揉一點”為主，操作次數為200次，并要利用右手手掌進行200次順時針全腹按摩與200次逆時針全腹按摩。根據推拿治療的實際情況，醫務人員根據患兒的體質、年齡疾病請等因素確定推拿力度，在推拿部位的皮膚發熱或微微發紅時停止推拿。
對照組采用以藥物治療為主的常規治療方式為主。治療期間采用等藥物為蒙脫石散、枯桿菌腸球菌二聯活菌多維顆粒（下稱多維顆粒）及口服補液鹽為主。如患者年齡在1歲以內，蒙脫石散的用藥量為每日1袋，用藥頻率為每日3次;如患兒年齡在1-2歲之間，蒙脫石散用藥量為每次1-2袋，用藥頻率為每日3次，3歲及以上的患兒的蒙脫石散用藥量為每日2-3袋，用藥頻率為每日3次。治療期間，護理人員根據患兒實際情況，適量開展口服補液鹽治療。多維顆粒的用藥量也需要根據患兒的年齡進行調整，如年齡在1歲以下的患兒的用藥量為每日0.5袋，1-2歲的患兒的用藥量為每日1袋，3歲及以上的患兒的用藥量為每日2袋。
1.3 觀察指標
實驗組、對照組的治療效果、臨床癥狀消退時間、患兒家屬滿意率與不良反應發生率。
1.4 評價標準
患兒腹瀉治療效果評價標準分為痊愈、有效與無效。痊愈標準：①患兒大便次數與大便性狀完全恢復;②患兒臨床癥狀與體征狀況基本恢復;③患兒異常理化指標基本恢復正常;有效標準：①患兒大便性狀明顯好轉;②臨床癥狀、體征狀況及異常理化指標有所好轉;無效標準：①患兒臨床癥狀加重;②患兒體征狀況、異常理化指標等指標無明顯變化。
1.5 統計學處理
利用SPSS19.0軟件實施統計學處理，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料的表述方式為n或%描述統計，組間比較的比較方式為檢驗，如P<0.05，證明實驗組、對照組的組間差異具有統計學意義。
2 結果
2.1 治療效果
實驗組的治療效果較為理想，實驗組、對照組的治療效果具有明顯差異（P<0.05），見表1。
2.2 臨床癥狀消退時間
同對照組相比，實驗組的止瀉時間、退熱時間與脫水糾正時間相對較短。兩組之間的組間差異具有統計學意義（P<0.05）。
2.3 不良反應發生率
2.4 患兒家屬滿意率
實驗組患兒家屬滿意率為96.7%，對照組患兒家屬滿意率為89.2%，兩組之間的滿意率差異存在較大差距（P<0.05），見表4。
3 討論
小兒秋季腹瀉的致病因素具有一定的復雜性，此種疾病往往會表現出并發癥多及傳播速度快等特點。根據臨床治療技術的發展現狀，醫學領域尚未研制出應用于輪狀病毒的特效藥物[3]。故而在由輪狀病毒所導致的腹瀉癥狀出現以后，醫務人員只能借助優質化的護理服務，減輕患兒的痛苦。
根據本研究的研究結果，加減參苓白術湯聯合小兒推拿治療的臨床效果較為顯著?；純杭覍賹Υ朔N治療方式的滿意度相對較高。上述結果與聯合治療的特點有關。在中醫領域，小兒秋季腹瀉治療遵循健脾止瀉的原則。根據本研究的實際情況，加減參苓白術散中包含的薏苡仁及茯苓等中藥均可以發揮出調理氣血與健脾益氣的作用?；诮浗j學說的小兒推拿治療也可以發揮出調整脾胃的作用[4]。小兒患者的脾胃功能較為薄弱，在中醫治療應用于小兒秋季腹瀉治療以后，醫務人員也需要在治療中遵循補養氣血的原則。故而加減參苓白術散聯合小兒推拿治療的治療方案有助于小兒臟腑功能的改善?，F代醫學研究證實，小兒推拿具有改善患兒臟腑功能的作用。推拿治療可以在促進患兒胃液分泌的基礎上，提升他們的消化能力，也可以在此基礎上提升患兒的機體免疫功能。一些研究者認為，小兒推拿治療有助于提升小兒消化系統對蛋白質及淀粉等營養物質的消化能力，進而促進肌體免疫力的提升，加減參苓白術散配合小兒推拿治療具有標本兼治的功效[5]?，F階段推拿治療未發現副作用，治療安全性值得肯定。
綜上所述，加減參苓白術散配合小兒推拿治療可以在提升患兒機體免疫功能的基礎上，促進患兒脾胃功能的恢復，其在小兒秋季腹瀉治療過程中發揮著較為重要的作用。
參考文獻
許紅梅.加減參苓白術散配合小兒推拿治療小兒秋季腹瀉效果評價[J].當代臨床醫刊，2018，31（06）：4191-4192.
李雯.加減參苓白術散配合小兒推拿法治療小兒秋季腹瀉的療效觀察[J].大醫生，2018，3（07）：55-56.
王媛.加減參苓白術散配合小兒推拿療治療小兒秋季腹瀉50例[J].云南中醫中藥雜志，2017，38（09）：33-34.
張鐵銘.參苓白術散加減治療脾虛型慢性腹瀉療效觀察[J].安徽中醫藥大學學報，2017，36（03）：45-47.
吳仙娜，何勝堯，李秀蘭.加減參苓白術散配合小兒推拿療治療小兒秋季腹瀉效果[J].當代醫學，2014，20（16）：157-158.
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