中藥自擬方敷臍輔助治療小兒腹瀉病的臨床效果

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　　[摘要]目的 分析中藥自擬方敷臍輔助治療小兒腹瀉病的臨床效果。方法 選取2017年12月～2018年12月我院收治的小兒腹瀉病患兒50例為研究對象，按照入院單雙數序號法分為對照組、觀察組，每組各25例。對照組采用西醫常規治療，觀察組在西醫常規治療基礎上給予中藥自擬方敷臍輔助治療。比較兩組的臨床效果。結果 觀察組患兒的總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患兒的血常規、尿常規及糞便常規異常率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患兒治療后的肝腎功能指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組患兒的每日排便次數少于對照組，止瀉時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 中藥自擬方敷臍輔助治療小兒腹瀉病的臨床效果顯著，具有應用價值。
　　[關鍵詞]中藥自擬方；小兒腹瀉；敷臍輔助治療
　　[中圖分類號] R725.7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2019）5（a）-0145-03
　　[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of umbilical cord application assistant therapy with self-made prescription of traditional Chinese medicine treating pediatric diarrhea. Methods A total of 50 children with diarrhea treated in our hospital from December 2017 to December 2018 were selected as study objects and they were divided into the control group （n=25） and observation group （n=25） according to the single and double number method for admission. The control group was treated with routine western medicine， while the observation group was treated with umbilical cord application assistant therapy with self-made prescription on the basis of routine western medicine. The clinical effect between the two groups was compared. Results The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in abnormal rate of blood routine， urine routine and fecal routine between the two groups （P>0.05）. There was no significant difference in liver and kidney function between the two groups after treatment （P>0.05）. The number of defecation per day in the observation group was fewer than that in the control group， and the antidiarrheal time was shorter than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Clinical effect of umbilical cord application assistant therapy with self-made prescription of traditional Chinese medicine treating pediatric diarrhea is siginficant， which has application value.
　　[Key words] Self-made prescription of traditional Chinese medicine； Pediatric diarrhea； Umbilical cord application assistant therapy
　　小兒腹瀉為臨床常見疾病，其中輪狀病毒感染、細菌感染為常見發病原因，且多發于季節變化時可能與溫度、濕度有關，主要以大便次數增加以及大便性狀改變為主要臨床癥狀?；純撼喜⒚撍约八嶂卸?，此種疾病嚴重影響患兒的生命健康以及身體發育[1-3]?，F選取我院患者為研究對象，主要分析各種治療方式的臨床效果，報道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1一般資料
　　選取2017年12月～2018年12月我院收治的50例腹瀉患兒，按照入院單雙數序號法分為對照組、觀察組，每組25例。對照組中，男15例，女10例；年齡6個月～6歲，平均（3.36±0.29）歲。觀察組中，男16例，女9例；年齡6個月～6歲，平均（3.27±0.30）歲。兩組患兒的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已通過醫院醫學倫理委員會批準。 　　1.2 納入及排除標準
　　納入標準：所有患兒均符合中醫小兒腹瀉、濕熱瀉的診斷標準、 確為中或重型病毒性腸炎、細菌感染患兒、所有患兒病程均處于7 d內、患兒年齡為 6個月～6歲，所有患兒家屬均簽署知情同意書。
　　排除標準：輕度腹瀉患兒、嚴重營養不良且伴有嘔吐以及心腎功能不全患兒、對試驗藥成分過敏的患兒。
　　1.3 方法
　　所有患者均進行常規對癥治療，對照組西醫常規治療，主要進行降溫、補充水電解質以及抗病毒治療。觀察組在常規治療基礎上采用中藥外敷治療，中藥自擬方劑：蒼術、焦白術、苦參和焦山楂等4種藥材等量混勻，粉碎，過100目篩后備用。用時取藥物粉末適量，用凡士林調成糊狀，粘于脫敏的醫用通氣膠帶中央處，制成直徑約為3×4 cm或3.2×5 cm大小的藥餅。敷貼神闕穴，滯留時間（4～6 h/次）依據年齡而定，其中以皮膚輕微發紅為宜。治療時間為5～7 d。
　　1.4觀察指標及評價標準
　?、賲⒖?998年全國腹瀉病防治研討會制訂的標準、《中藥新藥臨床研究指導原則》制訂療效評價標準[4]。顯效：治療72 h內，患兒的大便次數、性狀、體征均恢復正常，臨床癥狀積分降低≥70%；有效：治療72 h內，患兒的大便次數明顯好轉，癥狀積分降低30%～<70%；無效：治療72 h內，患兒的大便次數和性狀均未發生較大改變，癥狀積分降低<30%?？傆行?（顯效+有效）例數/總例數×100%。②比較兩種治療方式下患者生化指標的安全性，主要觀察血常規、尿常規、糞常規異常情況。③比較兩組患者的肝腎功能：主要分析丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、尿素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）指標情況。④分析兩組患兒治療后的每日大便次數、患兒止瀉時間。
　　1.4統計學方法
　　采用統計學軟件SPSS 23.0分析數據，符合正態分布的計量資料以均數±標準差（x±s）表示，不符合正態分布的轉化為正態分布，然后采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
　　2 結果
　　2.1 兩組患兒臨床療效的比較
　　觀察組患兒的總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。
　　2.2 兩種患兒血常規、尿常規及糞便常規異常率的比較
　　兩組患兒的血常規、尿常規及糞便常規異常率比較，差異無統計學意義（P>0.05）（表2）。
　　2.3 兩組患兒治療后肝腎功能指標的比較
　　兩組患兒治療后的肝腎功能指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）（表3）。
　　2.4 兩組患兒治療后每日排便次數、止瀉時間的比較
　　觀察組患兒治療后的每日排便次數少于對照組，止瀉時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表4）。
　　3 討論
　　小兒腹瀉為兒科多發疾病，主要發病年齡段為6個月～6歲，多為3歲之內的患兒。常規治療時多采用補液以及抗病毒，雖然具有一定的效果，但治療時間較長。因此主要分析聯合自擬方劑進行治療的臨床效果。
　　本研究中主要分析濕熱型小兒腹瀉，此種腹瀉多為濕熱所造成，也和攝入過多甘厚油膩食物有重要關系。因此此種疾病為綜合因素作用所造成的消化系統疾病。發病后患兒極易在短時間內發生脫水和酸堿失衡甚至休克，嚴重威脅生命健康[5-7]。本研究中主要以中醫病證診療標準為指南，以中醫理論為基礎進行研究。中醫分析認為患兒發生腹瀉的主要原因為“脾胃薄弱，腎氣未充，騰理疏松，神氣怯弱”，多將其理解為脾胃薄弱進而致使脾失健運，清濁合流，水從腸走，脾虛濕勝為此種疾病的重要問題。在本次治療中，自擬中藥內多為蒼術性情溫味苦，可溫補胃寒，有止痛降氣的效果；焦白術味甘、苦，有健脾止瀉之效果，多用于脾氣虛弱、失于運化之癥，于腸胃內行走滯氣，也可治療消化不良，對痢疾、胸腹脹痛的效果十分顯著；苦參有清熱利濕、消炎抗菌之效果，也有顯著的健胃驅蟲的效果；焦山楂味甘、酸，可消食、健脾，行氣散淤，止瀉解痛，患者患兒消化食物。全方有調理腸胃、溫中散寒、止瀉行氣、幫助消化的效果（共奏健脾和胃，清熱祛濕之功效）。同時由于主要用藥方式為敷貼，因此主要通過皮膚滲透至患者體內，充分發揮自身有效成分之后，于皮膚位置向毛細血管運動，逐步進入血液循環，促使患者藥物持續吸收以及擴散，最終達到良好的止瀉、收斂效果[8-11]。
　　現代研究分析認為，進行藥物敷貼時，主要通過穴位對皮膚進行刺激，并通過神經發射激發機體的調節作用，提升自身免疫力?；純鹤陨淼拿庖吡μ嵘?，因此其抵抗疾病的能力、防御能力都得到提升，病程縮短，可幫助患者早期康復[12-15]。分析原因可知，臍部為神闕穴，多位于腹壁中部，內為中焦，現代醫學發現，臍皮膚具有常規皮膚吸收藥物進行藥物循環的效果，由于臍下自身獨特的生理組織，擁有豐富的靜脈網，藥物可通過臍部進行緩慢吸收，之后快速滲入血液內，于患者全身發揮作用[7]。有研究發現，臍部外敷時可確保藥物在患兒血液內保持穩定的濃度，快速發揮自身作用，通過用藥時患者腸胃首先承受藥物，起效快。本研究結果顯示，觀察組的總有效率（96.40%）要顯著高于對照組（76.00%），差異有統計學意義（P<0.05），分析可知，由于中藥敷貼直接作用為病灶，同時進行對應的治療，因此療效更優。同時，結果顯示，兩組患兒的血常規、尿常規及糞便常規異常率及肝腎功能指標比較，差異無統計學意義（P>0.05），治療后，兩組患兒的各項生化指標均恢復至正常，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患兒治療后的肝功能均正常，差異無統計學意義（P>0.05），提示兩種治療方式均未對患兒的肝功能造成影響，因此治療方式較安全。本研究中，觀察組患兒治療后的每日排便次數少于對照組，止瀉時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由于中藥敷貼起效快，因此患兒治療時間更短，臨床癥狀消失時間更短。 　　綜上所述，為腹瀉患兒輔助以中藥敷貼治療可提升臨床效果，縮短治療時間，安全有效，具有推廣價值。
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　?。ㄊ崭迦掌冢?019-01-04 本文編輯：許俊琴）
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