個性化綜合護理輔助磷酸奧司他韋治療小兒手足口病的效果

來源:用戶上傳      作者:

　　【摘要】 目的 探討個性化綜合護理輔助磷酸奧司他韋治療小兒手足口病的效果。方法 400例小兒手足口病患兒， 隨機分為觀察組與對照組， 各200例。兩組均使用磷酸奧司他韋治療， 對照組采用常規護理， 觀察組采用個性化綜合護理。比較兩組患兒的臨床療效、并發癥發生情況及護理滿意情況、癥狀消退時間。結果 觀察組患兒總有效率為98.50%， 明顯高于對照組的86.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒并發癥發生率0明顯低于對照組的5.50%， 護理滿意率99.00%明顯高于對照組的75.50%。觀察組患兒發熱消退時間（2.19±1.08）d、皮疹皰疹消退時間（3.36±0.71）d、痊愈時間（4.63± 1.21）d均明顯短于對照組的（3.24±1.35）、（5.42±1.03）、（6.79±1.54）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論 個性化綜合護理輔助磷酸奧司他韋治療小兒手足口病的效果顯著， 能加快皰疹消退， 提升治療效果， 降低并發癥發生率， 具有積極的臨床意義。
　　【關鍵詞】 小兒手足口病;磷酸奧司他韋;個性化綜合護理
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.107
　　小兒手足口病是兒童常見的傳染性疾病， 主要由腸道病毒71和柯薩奇病毒A16等病毒傳播引起， 以5歲以下的兒童發病率最高。本病表現為口腔、手、足等部位的小皰疹或小潰瘍， 大多病情較輕， 但也有少數嚴重患兒會引發無菌性腦膜腦炎、心肌炎、神經源性肺水腫等并發癥， 甚至危及患兒生命[1]。因此， 臨床對本病的治療及護理十分重視。磷酸奧司他韋是臨床可供使用的最強抗流感病毒藥物， 抑制病毒效果確切， 且安全性高。本研究分析個性化綜合護理輔助磷酸奧司他韋治療小兒手足口病的效果， 現具體報告如下。
　　1 資料與方法
　　1. 1 一般資料 選取2015年10月～2017年10月在本院兒科治療的400例小兒手足口病患兒作為研究對象， 隨機分為觀察組與對照組， 各200例。觀察組患兒中， 男104例， 女96例;年齡2～5歲， 平均年齡（3.9±1.1）歲， 病程2～7 d。對照組患兒中， 男102例， 女98例;年齡2～5歲， 平均年齡（4.0± 1.3）歲， 病程2～5 d。兩組患兒年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患兒均符合小兒手足口病診斷標準， 經臨床檢查確診， 有典型的手足口部位皰疹表現;排除藥物過敏、嚴重肝腎功能障礙患兒。
　　1. 2 方法 兩組患兒均服用磷酸奧司他韋顆粒（宜昌東陽光長江藥業股份有限公司， 國藥準字H20080763）治療， 根據體重給藥， ≤15 kg者服用30 mg/次， 16～23 kg者服用45 mg/次， 24～40 kg者服用60 mg/次， 2次/d， 共治療10 d[2]。對照組采用常規護理， 統一病情宣教， 給予清淡飲食， 指導家長對患兒進行口腔護理。觀察組采用個體化綜合護理， 具體如下。①個性化健康教育。對患兒及家長進行一對一口頭教育， 講解手足口病的發病和流行機制、傳播方式、易感情況、臨床表現及治療方法等， 叮囑家長督促患兒保持良好衛生習慣， 保證充足睡眠， 切勿到公共場所[3]。②個性化心理護理。采用親切、和藹的態度與患兒進行交流， 了解患兒的性格特征及心理動向， 幫助患兒消除恐懼、焦慮、消極的心理狀態， 盡快適應醫院環境， 增強治療信心。③個性化飲食及口腔護理。指導患兒家長合理安排患兒的飲食， 多進食高蛋白、清淡、易消化的食物， 禁止攝入海鮮等易過敏食物， 遵循少量多餐的原則;每日飯前、飯后進行口腔護理， 用溫淡鹽水漱口， 若疼痛明顯或不會漱口的患兒可使用康復新液口含， 3次/d， 以加快口腔創面愈合[4]。④發熱護理。對于中等程度及以下的發熱囑咐患兒多喝水， 定時監測體溫， 盡量不使用藥物;對于體溫>38.5℃者， 可口服羚羊角口服液， 并給予冰袋物理降溫。
　　1. 3 觀察指標 比較兩組患兒的臨床療效、并發癥發生情況及護理滿意情況、癥狀消退時間。并發癥主要包括心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等;護理滿意情況采用自制量表進行調查， 結果分為滿意、不滿意， 記錄滿意例數并計算護理滿意率;癥狀消退時間包括發熱消退時間、皮疹皰疹消退時間、痊愈時間。
　　1. 4 療效判定標準[5] 顯效：治療48 h內體溫恢復正常， 治療4 d內手足口部位皰疹全部干燥結痂， 無新皰疹生成;有效：治療72 h內體溫恢復正常， 手足口部位皰疹干燥結痂時間>4 d， 但5 d后無新皰疹生成;無效：治療后4 d體溫恢復正常， 手足口部位皰疹干燥結痂時間>6 d， 且有新的皰疹生成?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。
　　1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
　　2 結果
　　2. 1 兩組患兒臨床療效比較 觀察組患兒總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。
　　2. 2 兩組患兒并發癥發生情況及護理滿意情況比較 觀察組患兒并發癥發生率明顯低于對照組， 護理滿意率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。
　　2. 3 兩組患兒癥狀消退時間比較 觀察組患兒發熱消退時間、皮疹皰疹消退時間、痊愈時間均明顯短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。
　　3 討論
　　小兒是手足口病的高發人群， 且該病易傳播、易感染， 有一定的危重并發癥發生幾率， 因此， 臨床對本病的防治十分重視。目前， 本病尚缺乏特異性治療手段， 抗病毒是主要的治療方法。磷酸奧司他韋可選擇性抑制病毒體表的神經氨酸酶， 阻止病毒釋放和播散， 達到抗病毒的效果。但小兒的自護能力及自制能力較差， 單純藥物治療無法快速獲得療效， 需要進一步配合護理干預。個性化綜合護理從小兒手足口病的病情特點及小兒的特殊性出發， 制定個性化的健康教育、心理護理、口腔及飲食護理、發熱護理等護理措施， 指導患兒家長共同做好患兒的護理， 緩解患兒的負面心理情緒， 提高其治療依從性， 并引起家長對病情的重視， 主動配合醫護人員的工作， 給予患兒合理飲食， 飯前飯后進行口腔清潔護理， 對于發熱患兒依據體溫情況分別實施不同的護理， 從而大大提升了醫護工作的有效性， 促進臨床療效的發揮， 快速緩解癥狀， 加快病情愈合[6]。
　　綜上所述， 個性化綜合護理輔助磷酸奧司他韋治療小兒手足口病的效果確切， 有效提升了臨床療效， 值得在臨床推廣使用。
　　參考文獻
　　[1] 陳敏， 吳愛芳. 個性化綜合護理輔助磷酸奧司他韋治療小兒手足口病120例. 中國藥業， 2015， 24（17）：128-129.
　　[2] 張蘭香. 個性化綜合護理輔助磷酸奧司他韋治療對小兒手足口病的臨床療效及護理滿意度影響. 中外女性健康研究， 2018（12）：155， 159.
　　[3] 司馬貫忠， 陳丙文， 楊昕. 磷酸奧司他韋顆粒輔助治療小兒手足口病的效果評價. 中國醫藥科學， 2018， 8（4）：51-53.
　　[4] 黃敏. 個性化護理配合健康教育在小兒手足口病感染防控護理中的應用研究. 實用臨床醫藥雜志， 2015， 19（10）：138-140.
　　[5] 馮彩霞， 王麗娟. 評價綜合護理結合臨床治療對小兒手足口病的防控及康復效果. 疾病監測與控制雜志， 2017， 11（9）：753-754.
　　[6] 宋燕. 個性化護理配合健康教育在小兒手足口病感染防控中的護理效果. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2016， 3（24）：4841-4842.
　　[收稿日期：2018-09-01]
轉載注明來源:http://www.hailuomaifang.com/6/view-14888255.htm