重癥手足口病患兒的急救護理干預研究

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　　【摘 要】：目的研究重癥手足口病患兒的急救護理干預效果。方法以2017年10月～2018年10月我科室收治的50例重癥手足口病患兒為觀察對象，隨機分組，對照組患兒給予常規護理干預，研究組患兒給予急救護理干預，對比兩組干預效果。結果研究組重患兒急救有效率為100.00%，護理滿意度為100.00%，分別高于對照組的84.00%、80.00%，患兒體溫恢復時間、潰瘍愈合時間、皮疹消失時間、住院時間比對照組短，研究組出現1例皮膚感染，對照組出現6例皮膚感染，對比有統計意義，P<0.05。結論給予重癥手足口病患兒急救護理干預，可有效提高救治率、護理滿意度，降低并發癥發生概率，縮短治療時間。
　　【關鍵詞】：重癥手足口病;急救;護理
　　【中圖分類號】R179 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01
　　手足口病是由腸道病毒引起的一種傳染病，可引發手足口病的病毒有20多種，該疾病在5歲以下兒童中最為多見，主要癥狀表現為手、足、口腔等部位出現小皰疹或小潰瘍，而重癥手足口病病情發展速度迅速，發病1-5天可出現腦膜炎、腦炎等，可導致患兒死亡，癥狀表現為面色蒼灰、四肢發涼、肢體抖動、驚厥、心率增快或減慢、血壓升高或下降[1]。由于該疾病的特殊性，加上患兒年齡小，實施優質護理十分必要。本文旨在研究重癥手足口病患兒的急救護理干預效果。
　　1 資料與護理方法
　　1.1 患兒基本資料
　　以2017年10月～2018年10月我科室收治的50例重癥手足口病患兒為觀察對象，隨機分組，研究組男患兒11例，女患兒14例，最小年齡5個月，最大年齡5歲，平均年齡（2.5±0.2）歲，病程1-5d，平均病程（2.3±0.2）d，對照組男患兒12例，女患兒13例，最小年齡6個月，最大年齡6歲，平均年齡（2.9±0.3）歲，病程2-5d，平均病程（2.5±0.3）d，兩組重癥手足口病患兒基本資料對比無統計意義，P>0.05。
　　1.2 急救護理方法
　　對照組患兒給予常規護理干預，研究組患兒給予急救護理干預，①嚴密監測患兒病情變化情況，每30min進行一次巡視并做好記錄，觀察患兒意識、瞳孔、肢體活動、驚跳次數等;②皮膚護理，將患兒指甲剪短，必要時可將患兒雙手包裹，叮囑家長看護好患兒，避免患兒將皮疹抓破引起感染，保持患兒衣被整潔，衣服寬松、柔軟，以降低衣物對皮膚的刺激，如患兒臀部出現皮疹，及時清理患兒大小便，以保持臀部干燥;③高熱護理，保持室內溫度適宜，患兒衣被不可過厚，及時更換汗濕的衣被，叮囑家長多讓患兒飲水，以補充高熱消耗的水分，并采用物理降溫，頭置冰帽、采用將熱毯、亞低溫治療儀等，并謹遵醫囑配合藥物治療;④口腔護理，患兒進食后用生理鹽水漱口，對于潰瘍嚴重的患兒可使用生理鹽水棉棒進行清洗，并將藥物涂抹在糜爛處;⑤隔離護理，由于手足口病具有一定傳染性，可通過糞便、呼吸道分泌物等多種途徑傳播，為避免出現交叉感染的情況，一旦確診為手足口病，則應將患兒通過隔離通道入住隔離區，護理人員與患兒接觸后用消毒液洗手，做好感染性廢物及醫療垃圾處理;⑥輸液護理，患兒年齡小，血管穿刺較難，并且高滲藥物靜脈滴注對血管刺激性較大，穿刺時注意穿刺血管選擇，選擇交替穿刺法，以提高血管使用壽命[2]。
　　1.3 觀察指標
　?、偌本扔行?、護理滿意度;②治療時間，包含體溫恢復時間、潰瘍愈合時間、皮疹消失時間、住院時間;③并發癥發生概率[3]。
　　1.4 數據統計分析
　　對以上數據行統計分析，軟件選擇spss21.0，急救有效率、護理滿意度、并發癥發生概率為計數資料，采取χ2檢驗，體溫恢復時間、潰瘍愈合時間、皮疹消失時間、住院時間為計量資料，采取t檢驗。
　　2 實驗結果
　　2.1 急救有效率、護理滿意度對比
　　研究組重癥手足口病患兒急救有效率為100.00%，護理滿意度為100.00%，分別高于對照組的84.00%、80.00%，差異有統計意義，P<0.05，具體如表1所示。
　　2.2 治療時間對比
　　研究組重癥手足口病患兒體溫恢復時間、潰瘍愈合時間、皮疹消失時間、住院時間比對照組短，對比有統計意義，P<0.05，具體如表2所示。
　　2.3 并發癥發生概率比
　　研究組重癥手足口病患兒出現1例皮膚感染，對照組重癥手足口病患兒出現6例皮膚感染，對比有統計意義，P<0.05，χ2=4.15。
　　3 討論
　　重癥手足口病病情發展速度較快，病情發展到Ⅳ期時，可引發肺水腫、昏迷、循環衰竭，病情恢復后也容易遺留并發癥，加上臨床治療大多為有創操作，對患兒健康具有一定損害，因此，對重癥手足口患兒的護理工作，臨床提出更高要求[4]。急救護理干預是根據患兒實際病情進行護理操作，目的性較強，更具針對性，患兒臨床癥狀不同，根據患兒出現的癥狀采取相對應的護理干預，并做好其他并發癥預防措施，堅持無菌隔離全面護理，抓緊搶救時機，避免病情惡化，注意觀察患兒生命體征變化情況，配合主治醫師完成搶救工作[5]。本研究統計結果顯示，研究組重癥手足口病患兒急救有效率為100.00%，護理滿意度為100.00%，較對照組提高16.00%、20.00%，患兒體溫恢復時間、潰瘍愈合時間、皮疹消失時間、住院時間明顯縮短，研究組出現1例皮膚感染，對照組出現6例皮膚感染，對比差異明顯，綜上所述，給予重癥手足口病患兒急救護理干預，可有效提高救治率、護理滿意度，降低并發癥發生概率，縮短治療時間，因此對于提高患兒生存質量，提升救治效果具有重要意義。
　　參考文獻
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