思密達治療小兒秋季腹瀉的分析

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　　【中圖分類號】R725      【文獻標識碼】A      【文章編號】1672-3783（2019）04-0290-01
　　小兒秋季腹瀉多發于嬰幼兒，該病一年四季都可能發生，但秋季是其病情高發期。小兒秋季腹瀉的病因是由于人體受各種因素影響導致免疫力下降，主要是由輪狀病毒侵入消化道導致腸道病變引起的，因此其又稱輪狀病毒腸炎。輪狀病毒根據其蛋白結構的不同分為A～G七個血清型病毒，常見感染人體的輪狀病毒主要是A、B、C三種類型，而小兒秋季腹瀉往往是A型病毒所致。這是因為人體在嬰兒時期體內A型輪狀病毒的受體較多，隨著年齡增長，受體數量下降自然不會患得該病。
　　小兒秋季腹瀉往往潛伏期較短，病情發展較快，爆發期集中，一旦進入秋季出現類似腸道癥狀的嬰幼兒患者，往往就是患的此病。該病的臨床癥狀為主要表現為腹瀉，排黃色水樣便，無黏液及膿血，量多，一般5～10次/天，重者超過20次/天。多數伴有發熱，體溫在37.9℃～39.5℃。30%～50%病兒早期出現呼吸道癥狀。其他伴發癥狀有腹脹、腹鳴、腹痛和惡心、嘔吐等。腹瀉次數過多會造成引起患者脫水、電解質紊亂，嚴重者甚至會引起腸胃出血、心肌炎、腦炎等并發癥危及生命。因此，對于小兒秋季腹瀉需要進行快速且有效的治療。
　　常見的用于小兒秋季腹瀉的治療的藥物是思密達，其又稱蒙脫石散，是一種非抗生素制劑，多呈灰白色粉末狀，沖泡后即可使用，常用于治療各類人群腹瀉和輔助治療腸道、胃等部位相關疼痛癥狀。思密達治療小兒秋季腹瀉的原理概括說是保護胃腸黏膜，抵御病毒侵入，降低病毒毒性。思密達可以與腸道黏液糖蛋白進行結合，通過對腸道黏膜的覆蓋，抵御病毒的侵入。除此之外，由于其原材料是蒙脫石，蒙脫石層狀的結構和分布不均勻的電荷可以對輪狀病毒進行固定，同時抑制其產生的毒素，使病毒失去致病作用。思密達本身是不會進入血液循環的，它會包裹固定的病毒因子隨消化道排出體外，因此不會對患者身體產生損害，但需要注意的是，由于思密達只能通過消化道排出，一旦服食過量，就會堵塞消化道形成便秘。
　　思密達在治療小兒秋季腹瀉時，需要注意根據患者年齡進行區別用藥。其中1歲以下的嬰兒1袋/d，分三次服用;1～2歲的幼兒1～2袋/d，分三次服用;2歲以上兒童2～3袋/d，分三次服用。服用時需按比例沖服，將1袋思密達倒入50毫升溫開水中混合攪拌，并且快速服完。除此之外還要根據病情情況進行用量調整，若是急性腹瀉，則首次劑量加倍;若腹瀉情況不嚴重，就要縮短用藥時間。相關用藥劑量和注意事項都需遵循醫囑。有研究表明，腹瀉患兒同時服用鋅制劑，可以促進腸上皮細胞修復，縮短腹瀉病程，且可以有效減少3個月內腹瀉病再次復發！
　　小兒秋季腹瀉是自限性疾病，患者預后情況多數良好，但需要注意的是，小兒秋季腹瀉因會導致腹瀉，極易造成患兒脫水，脫水癥狀常表現為尿少、口干、精神差等，而思密達對脫水癥狀并不能有效的治愈，因此患者在使用思密達治療小兒秋季腹瀉時，需要預防和糾正脫水。常見的用于預防和糾正的方法是大量飲用糖鹽水（500ml白開水、10g蔗糖、1.75g鹽）或者使用醫院配置的口服補液鹽。此方法只針對輕度脫水患兒，重度脫水患兒需立即到醫院進行靜脈補液。
　　雖然思密達配合糾正脫水可以有效治療小兒秋季腹瀉，但其對嬰幼兒會造成極大的影響，患者父母稍有不慎就會出現死亡，因此，除了常規治療，我們還需對小兒秋季腹瀉進行預防。目前針對小兒秋季腹瀉有三種預防方式：①控制傳染源。由于輪狀病毒具有一定的傳染性，早期發現后，應及時對患者進行隔離，并對接觸者進行觀察。②切斷傳播途徑。護理人員應對醫院嬰幼兒區及新生兒室作好消毒工作，特別是是對患者糞便做好消毒工作，防止水源和食物被污染，以此保證患兒的飲食和飲水安全。③保護易感人群。目前臨床醫學已經廣泛開始接種免疫輪狀病毒的疫苗，易感人群和高危人群可以進行接種，在秋季病情爆發期，可以得到一定的預防作用。
　　作者簡介：
　　潘春梅，女，1983年2月24日，四川宜賓人，本科，主治醫師，研究方向：兒科臨床治療。
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