拉瑪澤呼吸減痛分娩法對產婦分娩疼痛及妊娠結局的影響

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　　【摘要】 目的 探究產婦分娩時開展拉瑪澤呼吸減痛分娩法的效果及意義。方法 45例產婦， 根據其入院時間先后順序分為對照組（23例）和觀察組（22例）。對照組產婦行常規分娩干預， 觀察組產婦行拉瑪澤呼吸減痛分娩法。對兩組產婦分娩疼痛情況、妊娠結局進行比較。結果 觀察組產婦分娩疼痛情況明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組產婦的剖宮產率18.18%顯著低于對照組的56.52%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組產婦的不良妊娠結局總發生率為9.09%， 顯著低于對照組的34.78%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 拉瑪澤呼吸減痛分娩法可有效緩解產婦分娩疼痛程度， 減少不良妊娠結局發生率， 對保證母嬰安全具有重要作用， 可在臨床中推廣應用。
　　【關鍵詞】 拉瑪澤呼吸減痛分娩法;分娩疼痛;妊娠結局;自然分娩
　　分娩是大部分女性要經歷的一個正常生理過程， 妊娠期期間胎兒的不斷生長發育會對母體臟器造成擠壓等不良影響， 導致母體產生各種不適癥狀， 同時分娩疼痛無法規避， 可能引發產婦不良心理、宮縮乏力等多種應激反應， 延長產程， 增加剖宮產率， 對母嬰健康均有嚴重的不良影響， 因此減輕產婦分娩疼痛對母嬰安全及健康具有重要意義[1， 2]。拉瑪澤呼吸減痛分娩法屬于非藥物性減痛方法， 通過不同形式轉移產婦對疼痛的注意力而緩解其分娩疼痛癥狀， 降低不良妊娠結局發生率。本次擇取22例產婦實施拉瑪澤呼吸減痛分娩法以探究其臨床應用價值， 現報告如下。
　　1 資料與方法
　　1. 1 一般資料 選取2016年10月～2017年10月在本院分娩的45例產婦作為研究對象， 根據其入院時間先后順序分為對照組（23例）和觀察組（22例）。對照組產婦年齡21～35歲， 平均年齡（28.2±2.4）歲;孕周37～42周， 平均孕周（39.3± 1.8）周;其中14例初產婦， 9例經產婦。觀察組產婦年齡22～37歲， 平均年齡（29.1±2.7）歲;孕周36～42周， 平均孕周（39.5±1.7）周;其中16例初產婦， 6例經產婦。兩組產婦一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 對照組行常規分娩干預， 產前開展健康教育， 做好產婦身心健康狀況評估， 指導產婦分娩時正確呼吸方式以及相關注意事項等。
　　觀察組行拉瑪澤呼吸減痛分娩法。①產程初始階段， 產婦宮口開至3 cm左右時其宮縮有規律， 在此期間可指導產婦身體放松， 固定視線后深呼吸， 實施胸式呼吸促進宮縮規律性直至陣痛停止。②產程活躍階段， 產婦宮口開至4～8 cm左右時， 產婦宮縮頻繁， 此時可指導產婦根據宮縮規律進行呼吸， 遵循從慢到快， 從淺到深的原則， 首先開展廓清式呼吸， 其宮縮加強后轉為胸式呼吸， 宮縮進展至最強烈時進行淺呼吸， 即以宮縮加強減輕原則分為實施快速和緩速呼吸。③第一產程尾端， 產婦宮口開至10 cm左右時， 產婦宮縮增強， 頻率加快， 此時可指導產婦淺呼吸， 使產婦保持高位呼吸狀態， 喉嚨處發生聲響為宜。該階段呼吸過程中需要注意產婦吸氣和吐氣量之間保持正相關性， 同時呼吸頻率應隨產婦宮縮頻率而變化， 以避免其過度換氣。需要注意產婦完成5個快速呼吸循環后需要大力吐氣， 維持呼吸平穩。④第二產程階段， 指導產婦首先用力吸氣， 然后進行25～30 s左右憋氣再吐氣， 憋氣時需要產婦向下發力， 頭朝腹部方向不斷循環用力閉氣呼吸法， 直至胎兒娩出。
　　1. 3 觀察指標及判定標準 ①對兩組產婦分娩疼痛情況進行比較。產婦分娩疼痛評定采取視覺模擬評分法[3]， 分值為0～10分， 其中0分表示無痛， 設為0級;1～3分表示輕度疼痛， 設為1級;4～6分表示中度疼痛， 雖然疼痛顯著但是可忍受， 設為2級;7～10分表示重度疼痛， 疼痛強烈已經無法承受， 設為3級。②記錄并比較兩組產婦分娩結局情況。
　　1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗;等級資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。
　　2 結果
　　2. 1 兩組產婦分娩疼痛情況比較 觀察組產婦分娩疼痛情況明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。
　　2. 2 兩組產婦分娩結局比較 觀察組產婦的剖宮產率18.18%顯著低于對照組的56.52%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。 觀察組產婦的不良妊娠結局總發生率為9.09%， 顯著低于對照組的34.78%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。
　　3 討論
　　分娩疼痛無法規避， 只能通過各種輔助措施進行緩解， 疼痛屬于一種應激反應， 產婦分娩疼痛嚴重可引發其發生多種不良情況， 使其產生焦慮等負性情緒， 造成其宮縮乏力、產程時間增加等， 甚至可引發新生兒窒息及產后出血， 對母嬰健康造成了嚴重的不良影響[4]。行拉瑪澤呼吸法訓練在產前長時間呼吸、肌肉練習后， 產婦已經對宮縮引發的疼痛產生了條件反射， 能夠有效分散其對分娩疼痛的注意力， 還可提升其疼痛閾值， 使疼痛維持在產婦可承受范圍內， 以達到降低分娩疼痛等級的目的[5]。本次研究中， 觀察組產婦分娩疼痛情況明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。
　　分娩疼痛引發產婦不良心理風險較高， 可引發其對分娩產生恐懼、抵觸心理， 影響產婦正常分娩。而實施拉瑪澤呼吸法首先可幫助產婦在產前奠定良好的心理基礎， 減少產婦因心理問題轉行剖宮產。且反復多次的呼吸技巧練習可有效緩解產婦焦慮、恐懼等心理， 減少其機體應激反應， 規避交感神經過度興奮， 減低兒茶酚胺等致痛物質的分泌， 進而緩解產婦疼痛， 還可有效維穩其分娩期心率和血壓， 避免肌肉痙攣和宮縮乏力， 減少產后出血發生率[6-11]。本次研究中， 觀察組產婦的剖宮產率18.18%顯著低于對照組的56.52%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組產婦的不良妊娠結局總發生率為9.09%， 顯著低于對照組的34.78%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。由此說明該種方法可有效減輕產婦分娩疼痛， 降低不良妊娠結局發生率。
　　綜上所述， 產婦分娩實施拉瑪澤呼吸分娩減痛法效果理想， 產婦疼痛等級得到良好控制， 安全性高， 可推廣。
　　參考文獻
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　　[收稿日期：2018-10-17]
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