產科護理新模式對產婦焦慮及分娩質量的影響
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[摘要]目的 研究產科護理新模式對分娩質量和產婦焦慮的影響。方法 選擇2015年6月～2018年6月在我院分娩的60產婦進行研究，據護理方式不同分為對照組和研究組，每組各30例。對照組進行常規護理，研究組進行產科護理新模式。比較兩組焦慮狀況、分娩方式、產程時間及出血量。結果 分娩前，兩組焦慮自評表（SAS）評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；分娩后，研究組SAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組陰道助產率比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究組自然分娩率高于對照組，研究組剖宮產率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組出血量少于對照組，產程時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 與常規護理比較，產科護理新模式能緩解產婦的焦慮情緒，縮短產程及降低出血量，在臨床應廣泛應用。
[關鍵詞]產科；護理新模式；分娩質量；產婦焦慮
[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2019）5（a）-0219-03
Influence of new obstetric nursing model on maternal anxiety and delivery quality
LI Fei-zhen
Department of Gynecology and Obstetrics， Jingdezhen First People′s Hospital， Jiangxi Province， Jingdezhen 333000， China
[Abstract] Objective To study the effect of new mode of obstetric nursing on delivery quality and maternal anxiety. Methods A total of 60 women who were admitted to our hospital from June 2015 to June 2018 were selected for study and analysis. The patients were divided into the control group and the study group according to different nursing methods， 30 cases in each group. The control group received routine nursing and the study group received new mode of obstetric nursing. The anxiety status， mode of delivery， duration of labor and blood loss were compared between two groups. Results Before delivery， there was no significant difference in self-rating anxiety scale （SAS） scores between the two groups （P>0.05）. After delivery， the SAS score of the study group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The vaginal delivery rate was compared between two groups， there was no statistically significant difference （P>0.05）. The rate of natural delivery in the study group was higher than that in the control group， the rate of cesarean delivery in the study group was lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The amount of bleeding in the study group was less than that in the control group， the duration of labor in the study group was shorter than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Compared with conventional nursing， the new mode of obstetric nursing can relieve maternal anxiety， shorten labor and reduce blood loss， and it is widely used in clinic.
[Key words] Obstetrics； New mode of nursing； Delivery quality； Maternal anxiety
分娩是正常女性經歷的生理過程，在分娩時，產婦不僅生理受到嚴重的影響，還受到環境和社會的嚴重影響[1]。由于孕婦對各種因素的認識不足，并在分娩時包括宮頸擴張期、胎兒娩出期、胎盤娩出期，在整個過程受到非常大的痛苦，非常容易產生抑郁、焦慮負面情緒，進而對分娩質量產生一定的影響[2-3]。所以對產婦進行有效的護理非常重要。雖然常規護理可使產婦的心理壓力得到緩解，由于護理時間長，產程增加，對生活質量造成嚴重影響[4-5]，產科護理新模式近年來發展迅速，得到廣大產婦的高度認可，本研究探討產科護理新模式對產婦焦慮及分娩質量的影響，現報道如下。 1資料與方法
1.1一般資料
選擇2015年6月～2018年6月在我院分娩的60例產婦進行研究。納入標準：①對產婦進行B超和骨盆測量，經檢查各項指標達到正常水平；②能積極配合，中途不退出者；③精神正常，言語表達清晰者；④參與者及家屬知情同意。排除標準：①有精神疾病史者；②有心、肺、血管等重大疾病者；③不能積極配合者。根據護理方式的不同將其分為對照組和研究組，每組各30例。對照組：年齡21～32歲，平均（23.15±2.36）歲；孕齡38～41周，平均（38.25±0.52）周。研究組：年齡20～32歲，平均（23.02±2.14）歲；孕齡38～42周，平均（38.35±0.58）周。兩組的年齡、孕齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準。
1.2方法
對照組進行常規護理，主要包括產婦住院后進行院內宣教，為其提供良好的住院條件，保持通風，對產婦進行血壓、體重、胎動、宮縮及胎兒發育監測[6]。研究組行產科護理新模式護理，具體措施如下。①產前健康教育：根據孕婦的心理狀況、文化程度及家庭背景等情況，使用角色扮演、交談等將產婦的顧慮減輕。通過宣傳畫冊等方式對產婦進行分娩知識的傳授，緩解產婦恐懼焦慮的情緒，提高自然分娩率[7]。②產時激勵：根據產時產婦的需求和心理狀態，分散其注意力，降低其痛苦，使產程縮短，進而降低剖宮產和難產率[8]。③呼吸訓練：產婦呈半臥姿勢或仰臥位，全身保持放松狀態，吐氣時要比吸氣速度快，且產婦的呼吸方式及頻率應根據其子宮收縮情況進行調整，進而提高自然分娩的信心[9]。④音樂療法：產婦進入產房后，播放輕緩舒適的音樂，音量根據產婦情緒調整，有利于分散產婦的注意力，降低焦慮抑郁的情緒[10]。⑤家庭化分娩：在醫院選擇母嬰同室的病房，保持設備齊全、環境優美，并且配有衛生間、陪人床等，同時選擇淺色系窗簾，使產婦感到溫馨、安全[11]。
1.3觀察指標及評定標準
比較兩組的焦慮狀況、分娩方式、產程時間及出血量。焦慮狀況使用焦慮自評表（SAS）評分評定，評分<50分為情緒正常；評分50～59分為輕度焦慮；評分60～69分為中度焦慮；評分>69分為重度焦慮。分娩方式包括：剖宮產、陰道助產、自然分娩。
1.4統計學方法
采用SPSS 16.0 統計學軟件對所得數據進行處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組分娩前后SAS評分的比較
分娩前，兩組的SAS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；分娩后，研究組的SAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。
2.2兩組分娩方式的比較
研究組剖宮產率低于對照組，研究組自然分娩率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），兩組的陰道助產率比較，差異無統計學意義（P>0.05）（表2）。
2.3兩組產程時間及出血量的比較
研究組出血量少于對照組，產程時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。
3討論
分娩屬于正常女性必經的一個生理過程，在這個過程中存在很多因素對產婦的心態產生影響。如擔心胎兒受到傷害及在分娩時遭受的心理壓力和痛苦，在術中遇到的問題等[12]。這些因素增加產婦的心理壓力和焦慮抑郁情緒。雖然常規護理模式可使產婦正常分娩，但不能使恐慌、緊張的情緒完全緩解，因此兒茶酚胺分泌量增加，使分娩時疼痛增加，降低分娩質量[13]。
產科新護理模式是基于產婦為中心的人性化護理新模式。不僅對產婦的各項身體指標要全面掌握，還詳細了解產婦的心理狀態，為產婦設身處地的思考問題，有利于為產婦提供更優質的服務，同時建立和諧的醫患關系[14]。這種護理模式更有利于降低產婦的恐懼，減輕其焦慮的心理狀態。包括產前健康教育、產時激勵、呼吸訓練、音樂療法及家庭化分娩。這種新護理模式允許在醫院選擇母嬰同室的病房，保持設備齊全、環境優美，并且配有衛生間、陪人床等，同時選擇淺色系窗簾，使產婦感到溫馨、輕松。有研究結果顯示，新護理模式能緩解產婦的焦慮情緒，縮短產程及減少出血量[15]。
本研究為探討產科護理新模式對產婦焦慮及分娩質量的影響，選擇在我院分娩的60例產婦進行研究分析。研究結果顯示，分娩前，兩組的SAS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；分娩后，研究組的SAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組的陰道助產率比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究組自然分娩率高于對照組，研究組產婦的剖宮產率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組的出血量少于對照組，產程時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。
綜上所述，產科護理新模式能緩解產婦的焦慮情緒，縮短產程及降低出血量，在臨床上應廣泛應用。
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（收稿日期：2018-10-09 本文編輯：崔建中）
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